腎囊腫不需要進行任何治療嗎(等3則)

　　腎囊腫不需要進行任何治療嗎
　　我今年55歲，患有腎囊腫，但是囊腫比較小。我聽別人說腎囊腫不需要進行任何治療。我想請教專家，是這樣嗎？
　　陜西 祝讀者
　　
　　祝讀者：
　　腎囊腫是指腎臟內出現的大小不等且與外界不相通的囊性腫塊。大多數腎囊腫患者不會出現任何癥狀，一般都是在體檢中發現患有此病的。此病患者若沒有出現不適癥狀，且腎囊腫的體積較小，一般不需要進行治療，但應定期進行復查。
　　當腎囊腫患者出現以下情況時，應立即到醫院接受相關的治療:1.腹部持續疼痛并且服用止痛藥物不能緩解，常為囊內出血或繼發感染，并發結石或出血后血塊堵塞輸尿管引起。2.囊腫體積較大（直徑大于5厘米）。3.腹脹、腰痛的癥狀較明顯。4.引起頑固性高血壓。5.在短期內腎功能迅速下降（由囊腫壓迫腎臟血管造成的），或在定期檢查時發現腎功能逐漸下降。6.發生難以控制的感染。7.在定期復查時發現囊腫的內部發生變化且無法排除其已經發生惡變。治療腎囊腫的原則包括積極控制并發癥、延緩病情的進展等。在必要時，此病患者可考慮進行手術治療。
　　此病患者在沒有出現上述情況時，不需要特意改變自己的生活方式或限制日常的體力活動，但是要注意休息。在日常生活中，腎囊腫患者要注意避免劇烈的體育活動和腹部創傷，尤其要避免碰撞腎部；嚴防感冒；不吃過咸類、辛辣刺激類、燒烤類，以及腐爛變質、剩飯剩菜等食物，高蛋白、高脂肪的食物盡量少吃；加強鍛煉，一方面增強抵抗力，防止感冒；另一方面加強腎臟血液流通。
　　廣西區人民醫院腎內科
　　主任醫師 徐璧云
　　
　　肝囊腫會發生癌變嗎
　　我今年58歲。3個月前，我在體檢時被查出患有肝囊腫。雖然沒有任何自覺癥狀，但我仍十分擔心病情會突然惡化或發生癌變。我想請問專家，肝囊腫會發生癌變嗎？
　　黑龍江 楊讀者
　　
　　楊讀者：
　　肝囊腫是一種常見的肝臟病變，可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性三個類型。近年來，隨著影像診斷學的發展及廣泛應用，肝囊腫的檢出率迅速升高。肝囊腫大多生長緩慢或長期處于靜止的狀態，故此病患者一般沒有自覺癥狀。當肝囊腫長大到一定程度時，可能會因壓迫胃腸道而引起消化不良、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐和右上腹痛等癥狀。但這種巨大的肝囊腫是很少見的。此外，極少數的肝囊腫患者還可發生肝囊腫破裂、細菌感染等并發癥。
　　肝囊腫屬于良性病變，一般不會有嚴重的癥狀，對于無癥狀的先天性肝囊腫也很少發生癌變。如果囊腫直不大，身體也沒有不舒服不用理會，只要半年做一次B超復查就可以了。囊腫很大而且又出現不舒服癥狀的人應該去正規醫院進行治療。也有少數的囊腫因為和膽道相通，細菌通過膽道進到囊腫里面，引起感染，這樣的感染很容易重復發作，引起膽管炎癥。如果囊腫反復感染，復查的時候囊壁變厚，或者囊腫破了，囊內有血，或者短時間內囊腫大了很快，就要引起重視，以免惡變。肝囊腫若較大，可在超聲的引導下進行肝臟穿刺治療。
　　重慶醫科大學附屬第二醫院
　　感染科博士 蔡大川
　　
　　膀胱炎該如何治療
　　我今年59歲，女性。2009年患尿道炎，經治療后尿頻尿急癥狀消失，但下腹部脹痛，有時疼痛放射至腰部、無壓痛；醫院檢查血、尿常規正常，B超檢查婦科、肝膽胰、泌尿系統都未見異常；彩超檢查示慢性膀胱炎。細菌培養藥敏試驗后經輸液消炎治療，癥狀無明顯緩解。請教專家：該如何診斷并治療？
　　山西 祁讀者
　　
　　祁讀者：
　　根據您來信所述，出現反復尿路感染、血尿、下腹疼痛不適，尤其在抗感染治療效果不佳時，要考慮腺性膀胱炎。為明確診斷，應作進一步檢查，必要時行膀胱鏡檢查加組織活檢。
　　腺性膀胱炎的臨床表現和B超檢查多無特異性，主要表現為為下腹墜脹、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及排尿困難和鏡下血尿，部分患者有肉眼血尿。腺性膀胱炎的診斷依賴于膀胱鏡檢及活組織檢查。膀胱鏡下病變好發部位依次為:三角區，膀胱頸部；嚴重者多處累及三角區與膀胱頸部。
　　腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，該病發生可能與膀胱慢性炎癥、結石、梗阻、神經源性膀胱、膀胱外翻等原發病有關。根據目前研究，可以認為腺性膀胱炎是一種增生與化生同時存在的病變，其過程為上皮增生凹入為Brunn氏巢，其內出現裂隙，或形成分枝狀或環狀管腔，中心出現腺性化生形成腺體結構，與此同時存在有淋巴細胞和漿細胞的浸潤，因此稱之為腺性膀胱炎。在這個過程中如果僅見管腔內黏液積漿，未見腺性化生，則稱為囊性膀胱炎。因此，囊性膀胱炎與腺性膀胱炎可以認為是同一病理過程的兩個階段或程度，臨床病理檢測中也常見二者混合存在，合稱之為腺囊性膀胱炎。
　　腺性膀胱炎單純抗感染治療往往療效不理想。經病理檢查證實為腺性膀胱炎的患者應積極采用電切或電灼術清除病灶炎。腺性膀胱炎易復發，采用經尿道電灼術對患者創傷輕微，可反復操作，可作為腺性膀胱炎的首選手術治療方法。有的患者術后可應用藥物定期進行膀胱灌注治療，既可清除殘留病灶，又可以預防復發及惡變。
　　武漢協和醫院泌尿外科
　　主任醫師、教授 朱朝輝