一個生殖科醫生的無奈

　　在我接診的患者中，有一位年齡在50歲左右的女性，她每次來就診，都會拿出她孩子的相片，向醫生和周圍的人訴說著女兒生前的種種優秀——她的女兒不知什么原因自己結束了如花的生命，這讓老夫妻倆頃刻衰老了許多，每每被后悔和內疚折磨得痛不欲生。為了撫慰傷痕累累的心靈，捱過寂寞的生活和對延續生命的希望，這對夫婦常常渴望能夠再次擁有一個孩子，以彌補這深深的缺憾。可是，已經太遲了。
　　隨著年齡的增長，女性卵巢里的卵子也在不停地消耗。女性45歲以后，不孕的發生率達到87％，自然流產率也會升高到75％左右。女性到44歲以后，助孕技術的成功率幾乎降低為零。于是這些不聿的夫婦的選擇也只剩下一個，即接受捐贈卵子通過“試管嬰兒”技術懷孕。他們求助于醫院，但是醫院無法滿足他們。在2003年以前，贈卵治療基本上都是夫婦們自己募集贈卵者，醫院只是幫助進行體檢，合格后進行贈卵治療。2003年10月以后，根據衛生部新頒發的《人類輔助生殖技術規范》的規定，贈卵只限于人類輔助生殖治療周期中剩余的卵子，也就是說只能由進行“試管嬰兒”治療的婦女將多余的卵子分享給需要贈卵的夫婦。但是絕大多數進行“試管嬰兒”的夫婦如果有剩余的卵子，也希望通過胚胎冷凍保存下來，何況還不知道自己這個周期能不能懷孕，總是希望多一些生育的保險和儲備。
　　這些苦命的夫婦于是苦苦地哀求醫生，即使鐵石心腸的人也會為之動容。作為一名醫生，最痛苦的事情就是在患者最需要的時候，無法提供幫助和救治。但是法規的限制，紀律的約束，使我們不能越雷池一步。除了安慰這些患者，我們無能為力。每當一些做“試管嬰兒”治療的年輕婦女卵子較多時，我們總是試探著問：“愿不愿意分幾個卵子給需要的人?”。回答幾乎都是“不”。
　　當然，也有一些俠肝義膽的夫婦例外。盡管我們告訴他們，第一，并不是一定要這樣做；第二，這是慈善行為而非商業交易；第三，雖然是隨機分享的幾個卵子，但最終有可能別人懷孕了而自己卻沒有。但他們依然會同意捐卵。一對外地來的年輕夫婦說，我們自己已經飽受了不孕的痛苦，最理解不孕夫婦的心情，能夠給他們幫助，我們很樂意。
　　遺憾的是，愿意捐卵的只是少數，相對于用卵需求而言，還只是杯水車薪。作為一位生殖科醫生，每每面對患者期盼的眼神，我們也深感無奈。
　　目前建立“卵子庫"尚有困難
　　既然有這么多用卵需求，為什么不建立“卵子庫”呢?專家表示，由于卵子的本身特點及技術原因等相關因素，目前建立“卵子庫”尚有困難。
　　首先，女性的卵子不像男性精子一樣來源“豐富”——女人一生中最多能排出300至500個成熟卵子，其他的卯泡幾乎還未成熟時就在體內退化。
　　其次，從目前的醫學水平來講，對卵子成功冷凍也還存在技術問題。據了解，精子比較“抗凍”，現在“精子庫”里的精子都冷凍在零下196攝氏度液氨中，即使多年后再拿出來解凍也能照常用；而卵子由于其特殊因素，在冷凍、解凍過程中，容易受到損壞，失去活力。買家：部分不孕者無需“借卵生子"
　　一些不孕癥患者一聽醫生說自己排卵障礙或輸卵管不通不能受孕，就開始如熱鍋上的螞蟻，也不管自己能不能治好，直接就想辦法“借卵生子”。其實，大部分排卵障礙患者和輸卵管不通患者經過治療是可以正常受孕的，排卵障礙和輸卵管不通經過治療完全可以自己受孕，沒必要借助輔助生殖技術。所以，部分不孕者無需“借卵生子”。
　　排卵障礙——這個可以調
　　女性排卵障礙原因很多，如卵巢功能異常，不能對促性腺激素發生反應并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不發生周期性變化會導致無排卵，如卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、黃素化卵泡不破裂綜合征等。
　　只有明確導致不孕的內分泌病因才能更好的進行治療，醫生可能需要進行相關的功能測定，如基礎體溫測定、陰道脫落細胞學檢查、宮頸黏液檢查、子宮內膜病理檢查、血激素測定、B超監測排卵等。明確病因后，再采取相應的治療措施，其目的就是誘發排卯，保證黃體功能。
　　自救措施：
　　基礎體溫測定
　　基礎體溫的具體測定方法非常簡單：早上醒來，先不要立刻起床，在每天的同一時間段內測體溫，并做好記錄，經過一個月經周期的測量后，將自己的體溫數據繪制成曲線，就能直觀地判斷凱特是否有排卯。排卵一般發生在月經來潮前的14天左右——排卯前基礎體溫較低，排卯時稍有下降，之后平均體溫會上升0.5攝氏度左右，直到下一次月經來潮才開始下降。體溫陡然升高那天，就是你得排卯日。
　　用這一方法監測排卯的準確率通常在80％左右，不僅如此，它還可以提示排出卵子的質量，正常情況下基礎體溫的高溫期較長，持續13～14天，這表示卵子的質量不錯。
　　排卵試紙測試
　　排卵試紙在藥店就可以買到。排卵日約在月經期的第16天，你可以從排卵日前5天開始測，每天早上驗一下晨尿，一直測到排卯過后。這樣測幾個月后，你對自己的排卵情況就能了如指掌了。
　　醫療措施：
　　一、促排卵治療。常用的促排卵藥物有克羅米芬、人類絕經期促性腺激素、促卵泡生長激素、促性腺激素釋放激素，這些藥物的使用應是慎重的，要在醫生指導下使用。如果應用不當，不但不能達到治療效果，有時還會導致多胎妊娠、流產，甚至發生卵巢過度刺激綜合征。
　　二、加強黃體功能。部分內分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的，也有部分患者在應用促排卵治療后需要加強黃體功能，常用的藥物有天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。
　　三、處理原發疾病。對有合并有內科內分泌紊亂性疾病的患者，要先接受內科的治療。
　　輸卵管不通——這個可以通
　　生命誕生于精子與卵子結合的那一刻，這也是受孕的關鍵步驟。女性輸卯管是這一過程的重要結構，這條“造人要道”承擔了運送精子、攝取卵子并將受精卯運送到子宮的重要任務。可想而知，一旦輸卯管發生堵塞或是功能上出現了問題，也就相當于切斷了精子和卵子約會的唯一通道，自然就會導致不孕。女性輸卵管堵塞大多與婦科炎癥有關，當然，多次行人工流產也是導致輸卵管堵塞的兇手。
　　自救措施：
　　一、規律用清水清洗私處，保證平時的清潔衛生。
　　二、拒絕緊身內褲，選擇棉質內褲，打造私處干爽環境。
　　三、注意經期清潔，不選購質量不過關、有潛在清潔隱患的衛生巾。
　　四、避免經期性生活，避免多個性伴，使用安全套，遠離性傳播疾病。
　　醫療措施：
　　一、通不通，問輸卵管造影
　　利用一定的器械將造影劑從子宮頸口注入，然后進行×線透視，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況，未了解輸卵管是否通暢，有無狹窄或粘連、阻塞等情況。對原因不明的習慣性流產，通過造影可了解子宮內口是否松弛，官腔有無病變。對于不孕癥，不但可看到子宮及輸卵管有無先天畸形或病態情況，還能了解輸卵管的功能入是否能暢。
　　二、如果不通，做輸卵管復通術
　　這是一種微創手術，在腹腔鏡下向輸卵管中注入溶液。如果液體順利通過，說明輸卵管是通暢的。不過，不必強求雙側通暢，只要有一側輸卵管通暢且不粘連就足夠了。
　　賣家：黑市“賣卵"風險大
　　北大婦產兒童醫院婦科副主任醫師薛晴稱，取卵需要用激素類藥物抑制卵巢活動，同時將閉鎖的卵泡“催熟”，促排卵。這種取卵方式存在引起多種并發癥的風險，比如卵巢過度刺激癥，引發水腫、腹水、肺栓塞等，嚴重的可能致死。此外，一般情況下，女性22歲以后卵細胞才完全發育成熟，過早或頻繁的“催熟”有提早絕經的可能性。由此可見，取卵手術對于女性的身體存在著不可避免的傷害。特別是某些中介的違規操作，加劇了手術風險，如果由此造成醫療事故，將會造成女性終生的痛苦。
　　此外，買賣卵子不光法律上不允許，而且還涉及到倫理問題。試問，如果有一天，捐卵者的孩子帶回來的另一半是自己當年捐出的親生骨肉時，她將情何以堪?
　　對于不孕不育癥患者而言，也許“借卵生子”不是你們唯一的選擇。醫學技術在不斷進步，身體出了問題，到醫院接收正觀治療才是明智之舉。切莫還沒嗣明白自己為啥不孕，就急著去走關系、找跆子“借卵生子”。
　　對于倒賣印予者而言，卵子不是你買賣，想賣就佻賣。無論你對金錢的需求有多幺迫切，切記，我們的行為一定在再法律許可的范圍，切匆作法自