急救醫生集體“吐槽”

孔玉穎記得她所遇到的最長的一次押車，是被某大型綜合醫院押了一天一宿，為了避免出現這種情況，與醫院急診科斗智斗勇也成了他們急救醫護人員的必修課

醫生李貝從2005年開始就在北京急救中心工作，七年來，李貝對于自己工作時間的不固定已習以為常，他最苦惱的是病人及家屬的不理解和惡意攻擊。新聞報道上經常出現的急救站不出車，醫生亂收費，醫生不愿抬病人等等怪相在他看來，都源于公眾對急救工作的不理解。

網絡上流傳著對急救醫生們的一條段子“上班能戰斗，下班能吐槽，鎮得住醫鬧，扛得起領導。”每天都要面對著“生與死”這樣嚴肅的話題，醫生們希望，急救資源能再豐富一些，病人家屬能再理解他們一些。

送醫院：聽醫生還是聽家屬的

前年冬天，李貝出診時遇到過一位長期臥床患有腦血管病后遺癥的老太太，老太太家里環境很狹窄，整個屋子就一張床和可容納3個人站立的空間。給老太太吸氧后，李貝當時習慣性地說了一句話，“家屬麻煩你來幫個忙，咱們一塊兒把病人運到擔架上”，可病人看都不看李貝一眼，張口就說120是不是都是廢物，或者類似這樣更難聽的話。

按照北京市急救中心的規定，一輛急救車的標配是：醫生、司機、護士、擔架員各一名，前兩名是必需的，否則沒法出診。后兩者因為人員短缺，并不是所有時候都能配備齊全。在沒有護士和擔架員的情況下，醫生、司機承擔了所有的搬運工作。

在急救現場，醫生要不要承擔醫療之外的工作，李貝也覺得值得商榷。李貝說，要是隨車沒有護士的話，所有這些活都由醫生一個人在干，或者跟司機倆人分著干，除了看病之外，還要處理好其他事情。

120達到患者現場后，送往哪家醫院又是個復雜的問題，雖然北京急救中心規定選擇醫院的原則是 “就近、就急、就能力、滿足病人的要求”，即先看距離現場最近的醫院，如果是危重病人，需要快速轉送到二級甲等以上級別醫院。如有病人及家屬要求送到醫保定點醫院、合同醫院就診時，在患者病情允許的情況下，可不受地域限制轉送。

但這些原則發生沖突就難以操作，還有，能不能把沒有精神病病史但有精神病表現的患者送到精神病醫院也是困擾急救人員的一大難題。

北京市急救中心宣傳處主任李堅韌以前出診時發現，很多患者家屬心向往的都是三級甲等醫院，心臟病的都想去阜外醫院，骨折的都想去積水潭醫院，脊柱的都想去北醫三院，一般的內科疾病都愿意去個人民醫院，北大醫院，友誼醫院，宣武醫院，腦血管病都愿意去宣武醫院。“患者可能以為，北京急救中心和各大醫院是合作方，因此有義務和能力將他們送進去，但這種合作是不存在的。”

在急診：與醫院還要斗智斗勇

2012年11月20日，知名博主“急診科女超人于鶯”發出一條微博稱，一輛120急救車拉著意識不清的病人，連跑5家醫院，都因急診科爆滿，沒床位沒設備而無法及時搶救。

在北京急救中心護士孔玉穎看來，于鶯的微博內容道出了她工作中的一種常態。孔玉穎現在最頭疼的事是每次送病人到醫院后，還得求著醫院急診科收下。因為，大醫院經常以沒有急診病床為借口，拒絕接受他們送來的病人。但另一方面，家屬們希望能到這些知名的大型醫院就診。“明知道那里沒有病床，120也只能硬著頭皮送病人過去，因此就會出現大醫院押急救病床的現象。”孔玉穎告訴《方圓》記者，一輛急救車通常只配備一張病床，一旦醫院把病床借占下來，這輛急救車就只能等在原地，造成了急救資源的嚴重浪費。

孔玉穎記得她所遇到的最長的一次押車，是被某大型綜合醫院押了一天一宿，為了避免出現這種情況，與醫院急診科斗智斗勇也成了他們急救醫護人員的必修課。

“這不僅僅是醫院急診床位設置總量匱乏的問題，”北京急救中心科教辦主任張進軍認為，外地危重癥病人增多、公眾依賴大醫院不信任基層醫院等多種原因是導致各種病人滯留在急診的原因。

急救費：收還是不收

將病人送到臨近的醫院，接下來是收費的問題， “120每個急救明細都有相應收費對照，患者可以選擇用或不用，繳或者不繳相應費用，急救主要費用就是集中在出車公里費、車上吸氧、急救診治費。”李貝告訴《方圓》記者，由于急救收費是雙程的，即便沒有接到病人也得付費，對此，很多人表示不能理解，他們認為急救車應該和消費車、110警車一樣不收取任何費用。

如果到了醫院之后患者家屬不給錢，李貝也沒辦法催討，這樣的遭遇還挺多，他仔細一算，城區每天總有一兩輛救護車碰到不給錢或者謾罵的。而謾罵常常讓李貝醫生有著職業上的挫敗感。

趙秀發也是一名急救醫生，他則遭遇過一次無處收費的情況：“記得還有一次，半夜有人撥打120說發現了一名男子昏倒在路邊，我們趕過去發現，對方只不過是喝多了，拍拍就叫醒了。因為不知道是誰打的電話，所以也沒有收成費用。”

雖然收不收取那一兩百塊錢跟醫生的收入沒直接的關系，但這畢竟涉及到工作量的考評標準問題，所以醫生們還是不得不硬著頭皮催要。

急救醫生的五大苦惱

1如何判斷是否為急救用車？能否擁有說不的權力？

2醫生要不要承擔醫療之外的工作？

3送往哪家醫院？是就近選擇還是按家屬要求選擇醫保定點醫院、合同醫院？能不能把沒有精神病病史但有精神病表現的患者送到精神病醫院？

4患者不支付急救費用怎么辦？

5急診室里人滿為患，要不要換醫院？</