轉型：從家庭到社會

　　“自今年6月份，中心給我派了護理員（我稱之為女兒），我的生活質量發生了很大變化。她一進家門，就幫忙擦窗戶、洗衣縫被、搬煤，幫著買菜，陪著到醫院看病，不計較服務時間，有求必應，我已經離不開她了……”這是86歲的老人張秀芳，去年年底寫給蓮湖區如親居家養老服務中心的一封感謝信。
　　類似這樣的感謝信貼滿了服務中心的“養老家園”壁報欄，有的寫在大紅紙上，更多的是打印在A4紙上。如親養老服務中心，為蓮湖區六類老人提供居家養老上門服務，由區民政局埋單。這種市場化運作模式的試點，已進行了兩年多。
　　新型上門服務：就和自家的閨女一樣
　　“說起這我就難過！要不是小王，我都能臭了。”79歲的劉大媽抹著眼淚對記者說。
　　去年1月份，劉大媽做了乳腺癌手術。出院才兩天，和她一起生活的女兒在睡夢中猝死。“都說有一兒一女最好，兒子2001年出車禍走了，我現在就是一個孤寡老人。”
　　劉大媽老伴14年前去世了。50多歲的女婿，因單位倒閉辦了退養手續，一個月也就600元左右的收入。女婿家沒什么人，現在還和劉大媽住在一起，為她做做飯，陪她上醫院看病，但有些生活起居方面的照料，他不方便做。
　　“今年國慶長假，還在假期里，小王就來了，說該洗澡了，把我感動的。”劉大媽說。
　　劉大媽第一次和小王接觸是去年的6月。那時已經入夏，冬天的衣服還摞著沒收拾。“那天小王一進家門就開始洗，直到12點。該吃中午飯了，我過意不去，要留她吃飯，不吃，硬走了。我真的好感動！”
　　劉大媽動完手術還處于恢復期，每月可享受20個小時的免費上門服務，護理員小王平均每周來家4個小時。
　　“看著我高高大大的，干不成活，手術后右胳膊抬不起來。我需要的服務是洗澡、洗頭，洗衣服，再就是收拾房子、打掃衛生。有的你沒想到，小王都替你做了。”在劉大媽看來，小王就和自己家的閨女一樣。
　　護理員王愛珍：其實，老人最怕孤單
　　劉大媽家的護理員叫王愛珍，今年56歲。
　　她沒當護理員前，一直靠一臺縫紉機給人做零活為生。13年前丈夫去世了，她一個人供孩子上了大學到畢業。
　　“我們是養老中心聘的第一批護理員，培訓了半個月就上崗了。”王愛珍說。
　　護理員一個月要求做夠176個小時，她一個月服務的老人有十幾個。王愛珍會縫紉活，服務的老人家里需要縫縫補補的活，她就帶回家做，不算時間。“該服務的時間我干夠，其他就是幫忙了。”王愛珍說。
　　上個月，她聽劉大媽說后背冷，就給劉大媽縫了個棉背心。
　　王愛珍有先天性心臟病，老人們也常常勸她說別累著，慢慢干。
　　王愛珍常常到一家養老機構為一位83歲的老太太服務。無兒無女的老太太被單位送進了養老院，別人都還有家人來探望，她就只能期盼王愛珍去。王愛珍去了，替她洗澡、洗衣服。老人是南方人，喜歡吃甜食。王愛珍看她時總會帶一些糖果、水果什么的。
　　“其實，老人最怕的是孤單。別說干啥了，就是坐著陪他們說說話，他們就會很高興。每次走，老太太都會說你再坐5分鐘、再坐1分鐘。”王愛珍說。
　　讓王愛珍比較煩心的事有兩件。
　　她是從農村嫁到西安的，一直是農村戶口。雖然只生了一個孩子，當時沒辦獨生子女證。現在獨生子女的父母，到退休年齡后每月可以領到106元的補貼。沒有獨生子女證就領不成。她不知道像她這樣的情況，該到哪補辦獨生子女證。
　　還有一個令她操心的事，就是關于養老保險。當初做護理員時，說有養老保險，但已經快3年了，還沒有個明確說法。
　　“做我們這一行的，很多都是退休的，不愁養老金的事，我沒單位，就靠這雙手吃飯，萬一哪天做不動了咋辦？”王愛珍希望能盡快滿足這個愿望。
　　愛心餐廳之困：僅是一家就夠難的了
　　不到11點，渝香苑餐廳一樓開辟的老年人就餐區，已經坐著幾個老人了。
　　“渝香苑為我們空巢老人做了件大好事！”謝大爺是專門從西安市橋梓口趕過來吃飯的，也是被特批的一名非經九社區老人來“愛心餐廳”吃飯的。
　　“這的飯清淡，適合老年人，原居住地餐館的飯菜，油多、鹽重，吃了對身體不好。”謝大爺解釋跑這么遠吃飯的原因。
　　李良劍今年3月才接手渝香苑，之前他在禮泉開餐館多年。他參軍十幾年，復員后不久就從單位辭職，做起了餐飲生意。
　　經九社區是一個老小區，總人口1萬多，60歲以上老人2588人，其中90歲以上的老人有12個，80歲以上的老人有260個，70歲以上的老人700多，60歲以上老人占總人口的25.78%。社區工作人員有十來個，辦公場地只有幾十平方米。3年前就有做老年餐桌的打算，但受場地的限制，一直沒做起來。
　　機緣巧合，8月8日社區和渝香苑合作，提供老年餐的“愛心餐廳”正式開張。頭一天吃飯來了150多個人，樓上樓下全部坐滿。
　　“每天中午為老人提供一頓中餐，四菜一湯，只收8元，實際標準是20元。”李良劍說。
　　有的老人喜歡吃米飯，有的喜歡吃面條，根據老人的意見，除了四菜一湯外，米飯、面條同時供應，兼顧不同的口味。目前，愛心餐廳服務的對象主要是經九社區的高齡、獨居和空巢老人。
　　一開始有單位捐助了些米面油等物品，但運轉3個多月來，實際上每個月渝香苑要往進貼兩三萬元，為此幾個股東的意見出現了分歧。
　　“生意不是特別好，貼太多就有些吃不消了。來吃飯的老人家也不理解我們，以為是在吃政府的。”
　　愛心餐廳開張時，媒體在報道時說：陜西省今年將安排3000萬元，資助西安市建設300家社區老年餐廳，為社區周邊高齡、獨居、空巢等經濟困難老人提供就餐服務。“但到現在，我們沒見到一分錢。”李良劍說起這些就不由得苦笑。
　　辦卡的人有300個，經常來吃的只有十五六個，最讓餐廳困擾的是，每天來吃飯的人數不定，最少的一次只有一個人。剩下的飯當了員工餐。“現在每天大體只做20個人的飯，前些天突然來了30個人，只好讓廚師再做。”說起這李良劍十分頭大。
　　有老人建議提供晚餐，他不敢提供，怕老人吃完飯，回家途中出事。
　　對李良劍來說，似乎是開弓沒了回頭箭。碑林區民政局找他談過兩次，想讓他把愛心餐廳做大，覆蓋西安市東邊地區。目前僅這一家就已經讓他覺得力不從心了。
　　“社區和餐廳合作做老年餐，是一種創新，解決了社區缺場地、缺資金、缺人員等困難。”經九社區副主任周文鵬說，“當初愛心餐廳開張時，有關部門給了1萬元啟動資金。與實際需要比不過杯水車薪。李總的確不容易，投入挺大的。愛心不能沒有邊界，我們希望在稅收上能給酒店進行相應的減免，希望政府不要傷了愛心人士的心。”
　　說起養老，周文鵬也有一肚子苦水。他做社區工作已經七八年了，每月收入1000出頭，沒有三金。以前社區一直留不住人，干三兩個月就走了。今年，招聘社區工作人員，新人最低月收入也能達到2300元，還有養老、醫療等五金。而他剛過了報考年齡，十分遺憾。
　　存時社區銀行：我為人人，人人為我
　　“我們調查過，社區老人能接受的午餐價格在3塊錢以內。”東元路物流社區主任靳改珍對記者說。
　　東元路物流社區辦公樓上下兩層，面積有303平方米。一樓西邊是居家養老服務站。一個休息室里放有7張床，老人身體不舒服了可以躺下休息，電視機對面是一個三人大沙發。
　　“每天上午這兒坐一圈圈人，看電視聊天，可熱鬧了。”靳改珍指著休息室說。
　　老人行動方便的自己來，行動不便的，子女將家里的鑰匙留給社區，等老人起床后去接。吃完午飯再送回家午休。
　　從休息室的窗戶望出去，是一個小菜園，種著白菜、青菜和辣椒。兩條鐵軌半隱半現穿過狹長的菜園。
　　“未央區民政局對老年人小飯桌每月補貼1000元，基本上夠買米面油的，我們自己種些菜，剩下的花不了多少錢。”靳改珍說。
　　手工面條一頓不到1元，一個包子0.22元。服務站用的水電氣費用單位給付了，炊事員由民政局出資聘的公益崗位，碰上包包子、餃子等飯食，社區工作人員一起上手。與別的社區比，這里的飯菜價錢能降下來。
　　在辦公室電腦前忙碌的柳大姐搟得一手面條。“現在誰家還自己搟面條呀？都是買現成的，但我們一直是手搟面。”靳改珍說。
　　受場地限制，老年小飯桌只能滿足15個人的需要，都是80歲以上的老人。
　　物資單位老干部多一些，遺孀也多。有一位80多歲的老太太，老伴是1944年參加革命的。今年5月老伴故去，子女很孝順，想接她去養老，但她在子女家住不幾天就跑回來，一見面準會說“想死你們了”。
　　受傳統觀念的影響，有的老人有顧慮，怕自己到托老所后，別人會誤解為是子女不孝順，社區就提供上門送時服務。
　　與送時服務相對應的是，2006年東元路社區就開辦了一種只存時間的特殊“銀行”，口號是：年輕的你，為老人提供志愿服務一小時，年老后，可以享受倍加時間的服務。
　　居家養老服務，最初就是從為老人免費洗澡開始的。
　　“以前我們是國家物資單位，效益好的時候，暖氣不收錢，洗一次澡才5分錢。西安市建東二環時，鍋爐、澡堂都被拆了，老人洗澡就要到公共澡堂，還得等子女節假日陪著。”靳改珍說。
　　2006年，經過和中儲物流西安分公司協商，在老年活動中心辟出一塊地方，建了一個洗澡間，由社區工作人員或志愿者為80歲以上老人提供免費洗澡服務。
　　“社區有一位老人，大小便失禁，一個電話打過來，就會有人上門用輪椅接過來替他洗澡。”令靳改珍驕傲的是，目前社區居民中有30%都是志愿者。
　　志愿者殷明珠曾和丈夫在外地打工，父親去世后，因為要照料癱瘓在床的母親，夫妻倆回到西安。她在家照料母親和孩子，全家人就靠丈夫打工賺錢來維持。
　　殷明珠利用空余時間來為社區老人服務。她的想法是，等自己孩子大了，她要出去打工的話，可以用她存的時間來換取別人對她母親的照顧。
　　“有好些個剛退休的人來我這報名，留下電話，表示隨叫隨到。”靳改珍說。
　　辦公室的一個文件夾內，詳細記錄著志愿者的服務時間。“但截止目前沒有一個人來查過記錄，這是一份良心賬。將來換人了，承諾還會不會兌現？這點希望能有制度的保障。”靳改珍希望社區的試驗能夠被認可，并能持續發展下去。
　　“總體來看，社區工作人員待遇還太低。”靳改珍說。社區干部養老金至今沒有著落，公益崗位聘來的協理員扣完五金，上個月收入才600元，這個月能好點，有800元。
　　呼喚制度建設：確保新模式持續發展
　　“蓮湖區居家養老服務從2009年開始試點，在西安市不算最早，但有很多的創新。”如親養老服務中心站長李小芹對記者說。
　　蓮湖區是西安市的中心城區之一，全區60歲以上老年人超過10萬人，占全區總人口的14.5%，其中，空巢老人家庭占老年人家庭的49%。
　　“國家規定養老機構平均每人占地面積要達到24平方米，老城區寸土寸金，拿不出那么多地方建養老機構，居家養老就是一種比較符合實際的養老模式。”李小芹說。
　　從傳統習俗上講，居家養老更易于被老人所接受，這不僅僅是因為經濟的原因。我國社會化養老在“十二五”規劃中，居家養老、社區養老、以及機構養老三者的比例是90：7：3。
　　如親養老服務中心是一個專業的家政服務公司，為轄區六類老人提供不等的免費上門服務，由區民政部門買單，目前已有1000多名老人享受到送時上門服務。服務中心搭建了信息平臺，設計了自動統計、服務跟蹤、派單管理等11個服務模塊，48種功能，使老年人足不出戶就可以通過固定電話、移動通信、網絡三種形式與服務中心快速對接，享受政策咨詢、家政服務、醫療保健、配送快遞、家電維修等20大類130多項服務。
　　目前，如親居家養老服務中心吸納加盟的服務企業達129家，錄入轄區老年人信息檔案8.8萬份，登記服務人員10693名，平均每天呼入電話60多人次，累計提供各類服務6024次，切切實實地解決了老人們的各種需求難題。
　　按國際上通用的老齡化判定標準，我國已于2000年步入了老齡化社會。截至2011年底，我國60歲及以上老年人口達1.85億，占總人口的13.7%。據有關部門測算，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將增加到2.21億，平均每年增加老年人口860萬；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個百分點。在未來的20年，我國人口老齡化將日益加重，2030年全國老年人口規模將翻一番。
　　另據相關報道，陜西省60歲以上老年人已達509萬，占全省總人口的13.5%，其中65歲以上老年人口358萬，占全省人口總數的9.46%。西安市60歲或以上年齡人口為125.68萬人，占全市總人口的14.9%，高出全國水平1.2個百分點。自2000年以來，西安市的老年人年均增長4萬人，今后還將以年均3.28%的速度遞增。
　　西安市從2009年開始，民政部門資助84萬元，在全市15個社區進行了以托老、助餐為主要內容的居家養老和社區照料試點。首家“老年餐桌”在長樂坊街道孟家巷社區正式運營，但只運營了半年就停業了。原因之一是廚師和服務人員工資得不到保證，就餐老人眾口難調，吃飯人數不定，以至后來越來越少，難以維系。
　　中鐵一局社區是最初西安市第一批試點做老年餐桌的社區之一。但實際上一直靠單位或周邊單位等資金支持才堅持了下來。場地是中鐵一局免費提供的，只能為20位老人提供服務，米面油由街辦或周圍單位出資捐助，有種“化緣”的性質。每到寒暑假，老人就餐明顯減少，最少時只有4個人。
　　老年人青睞居家養老，但現有的服務滿足不了他們的需求。以西安市為例，有居家養老服務需求的老人約為10.5萬人，但是他們中只有15.9%的人享受到了居家養老。其中，家政服務率為22.61%，護理服務率為8.3%，聊天解悶服務率為3.16%，遠遠滯后于老年人的實際需求。
　　如何能實現這些目標？陜西省社會科學院社會學所副研究員楊紅娟建議：首先，在政策方面要有超前的制度設計，保證居家養老模式可持續發展。其次社區要做平臺建設，讓為老人提供各種服務的商家聚集進去，以滿足老人的多樣化需求。這實際上對社區的資源整合能力有很高的要求，要有這方面的專業人才，但現在這一點恰恰最為短缺。今年全省為社區招聘專職工作人員，希望能在這方面有所傾斜。
　　其次，政府要以一系列的激勵措施來吸引專業機構做養老服務項目，比如免費提供場地，提供價格優惠的水電氣，為提供服務的商家免稅等，鼓勵民間資本或公益組織進入為老年人服務的行業，讓他們有微利可取，有持續發展的基