男性“前腺”告急時勢中醫療法

　　前列腺疾病是男科最常見的疾病，前列腺發病不僅可引起局部的不適和癥狀，更重要的是，還可引起全身癥狀和不適，甚至引起尿毒癥、腫瘤等惡性疾病。而在前列腺疾病中，前列腺炎和前列腺增生是男性前列腺的常見疾病。如何有效防治這兩種常見的男科疾病？世界男性健康日來臨之前，記者采訪了山東省中醫院泌尿外科有關專家。
　　慢性前列腺炎
　　不合理的飲食生活習慣是慢性前列腺炎發生的主要原因。據介紹，前列腺炎按照最新的分類可以分為四型，慢性非細菌性前列腺炎是臨床最常見的類型，多見于20～40歲的中青年男性，約占全部前列腺炎患者的90%以上。此類病人為非細菌性炎癥，與病人的年齡、職業、飲食習慣、生活方式、居住環境等密切相關。
　　慢性前列腺炎最常見的癥狀是：排尿癥狀：即常見的尿急、尿頻、尿痛、尿不盡感等；疼痛癥狀：主要表現為小腹、會陰、腹股溝、腰骶部等部位的疼痛；分泌物癥狀：部分病人出現尿初（末）、或者大便時出現尿道口分泌物；性功能障礙：大部分病人會出現性欲下降、陰莖勃起功能障礙、早泄等；全身癥狀：多數患者特別是病程久、反復發作的病人大都會有精神緊張、抑郁、焦慮、神疲乏力、失眠多夢等植物神經衰弱等精神神經系統癥狀。
　　本病屬于中醫的“白濁”、““勞淋”等范疇，因病位在精室，現稱“精濁”。祖國醫學認為本病因房事失節，所愿不遂，或忍精不泄，致相火妄動，離位之精化成白濁；或房事不潔、過量飲酒、濕毒內侵、精道壅滯、氣血瘀阻而成；或腦力勞動者，腎精暗耗，相火易熾；素體稟賦不足者，腎氣易傷。如飲食不節、房勞過度、房事不潔，則濕熱易于乘虛侵擾精室，致精室不能閉藏，精易溢出。病久濕熱不清，加之長期坐位，致精道氣血瘀滯，癥見少腹、會陰、腰骶部脹痛不適。
　　慢性前列腺炎的幾種癥型
　　濕熱蘊結癥 排尿終末或大便時尿道口滴濁，多見尿頻尿痛，尿道灼熱感，或排尿困難。睪丸及少腹疼痛，肛門灼熱，陰囊潮濕、瘙癢，口苦、口粘，或口渴不欲飲；舌紅、苔黃膩，脈滑數。對這種癥狀宜清熱利濕解毒的療法。
　　氣滯血瘀癥 病程較長，會陰部、肛周、小腹、腰骶部疼痛，或見尿道刺痛，痛引睪丸或陰莖；或有性欲減退、陰莖勃起不堅。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦澀。對這種癥狀宜采用活血祛瘀，行氣止痛的療法。
　　陰虛火旺癥 排尿或大便時偶有白濁，尿道不適，遺精或血精，早泄，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢；舌紅苔少，脈細數。對這種癥狀治宜滋陰降火。
　　腎陽虛損癥 多見于中老年人，病程日久，排尿淋漓，腰膝酸軟，陽痿早泄；形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脈沉細。對這種癥狀宜溫陽固澀。
　　中醫外療法與自身養生療法
　　山東省中醫院泌尿外科專家認為，中醫外療法與自身養生療法相結合，是治療慢性前列腺炎的有效方法。
　　中醫外療法
　　坐浴療法：蔥歸溻腫湯等中藥煎水或溫水坐浴，每次20分鐘，每日2次，宜已經生育者采用。
　　敷臍療法：麝香0.3克，白胡椒7粒研末，先將麝香置于臍內，上蓋白胡椒粉，然后蓋一小白紙，膠布固定，7天換藥一次。
　　針灸：針刺關元、中脘、三陰交、秩邊、陰陵泉；濕熱下注加中極、曲骨、次髎；腎氣不足加腎俞、關元、太溪。每日或隔日1次，留針15～30分鐘，10～15次為1個療程。
　　此外，根據患者不同的臨床表現，采取中藥神闕穴貼敷，或辨證采用活血化瘀或清熱利濕的中藥，經B超治療儀離子透入，每周1～2次，也可取得較好療效。
　　養生療法
　　病人日常生活宜忌對病情緩解或康復不利的因素和行為，避免反復發作非常重要。因此，病人在休養時應注意以下幾個方面：
　　飲食調攝：慢性前列腺炎病人應忌酒，少食或忌食辛辣刺激性食物，飲食以清淡為主，可多食富鋅食物如堅果、栗子等。多飲水，不要憋尿，保持大便通暢。
　　體質鍛煉：此類病人應避免久坐和經常的長途駕駛，因為久坐或長時間駕駛導致使盆底肌肉長期慢性擠壓，引起盆底肌和前列腺慢性充血；加強鍛煉，改善體質，最好是慢跑、散步以及一些小球類運動如乒乓球、羽毛球等有氧運動。每周1次左右規律的性生活，可促進前列腺液的排泄，緩解癥狀。但應避免重復性交，也不能性交中斷和忍精不泄。
　　寒溫適宜：此類病人要注意隨季節、氣候變化增減衣物，注意保暖，避免受涼，可有效防止病情反復。
　　心理調節：應對本病有科學、客觀的認識，知曉前列腺炎是一種常見病，不用過于擔心和焦慮；避免被某些夸大的、不科學的宣傳誤導，加重心理負擔。樹立戰勝疾病的信心。
　　針對性的功能鍛煉：最有效的鍛煉方法是盆底肌功能鍛煉（提肛肌鍛煉，祖國醫學稱之為“撮谷道”）。具體方法為隨呼吸進行收縮肛門周圍肌肉的收縮（即中斷排尿動作時的肌肉運動），呼氣時收縮肌肉，吸氣時放松，每天數十次，堅持下來對慢性前列腺炎的癥狀改善效果顯著。另外，傳統保健方法如太極拳、鐵襠功、回春功等氣功，可緩解癥狀，增強性功能。
　　因本病多無細菌及其他致病微生物感染，故抗生素治療效果欠佳，并且長期反復應用抗生素可產生臟器功能損害、菌群失調等嚴重并發癥。故除非有明顯的證據支持細菌感染，本病應盡量避免使用抗生素。中醫藥辨證治療本病效果較好，對減輕炎癥反應、改善癥狀、防止復發有很大的優勢。科學的認識、健康的飲食生活習慣、規范的治療對本病的愈后起著至關重要的作用。
　　前列腺增生癥
　　老年男性應注意預防前列腺增生癥的發生。據專家介紹，前列腺增生癥是老年男性常見的泌尿生殖系統疾病，多發生在50歲以上，主要表現為尿頻、夜尿增多，排尿困難（尿等待、尿滴瀝、尿線細、尿中斷、尿不盡感等），嚴重者可發生充溢性尿失禁，甚至導致急性尿潴留。一般根據臨床癥狀和B超檢查即可確診。前列腺增生癥的治療臨床一般分為：觀察、藥物治療、手術治療三類。中醫辨證治療效果較好，臨床分為以下幾種癥型：
　　氣血瘀滯癥： 夜尿頻多，小便不暢，或尿線變細，或尿流分叉，或時斷時續，或點滴而下，情緒抑郁，小腹脹痛，前列腺增大，質地偏硬。舌質暗、苔薄白，脈弦澀。治療宜活血化瘀，通氣利水。
　　濕熱蘊結癥：素有排尿困難之苦，小便不暢，甚或點滴而下。繼而出現尿頻、尿急，排尿灼痛感，小腹脹痛，大便秘結，前列腺增大，質地較硬，或有壓痛，中央溝淺平。舌紅、苔黃膩，脈象滑數。治療宜清熱利濕，
　　腎陽虛衰癥：小便不暢，甚或點滴而下，或尿如細線，時有斷續，體態豐腴，晨起痰多，胃納欠佳，小腹脹急，前列腺增大，質地柔軟，中央溝淺平。舌質紫暗、苔白滑，脈弦而滑。治療宜補腎溫陽，化氣利水。
　　腎陰虛虧癥：主要癥候：排尿不暢，尿流變細、色黃赤，尿道有灼熱感，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口燥咽干，五心煩熱等癥。前列腺增大，質地偏硬，中央溝淺平。舌紅少津、苔薄，脈細數。治療宜滋腎養陰。
　　中氣虛弱癥：小便等待、無力，尿線變細，尿后余瀝，肛門墜脹，便意頻仍，伴少氣懶言，納呆腹脹等癥，前列腺增大、質地軟，中央溝不清。舌淡苔白，脈緩無力。治療宜補中益氣。
　　養生保健是關鍵
　　生活調護：防止受寒：秋末至初春，天氣寒冷，受涼往往會使排尿困難癥狀加重，冬季還是急性尿潴留多發的季節。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。避免久坐：經常久坐會使會陰部充血，引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。不可過勞：過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。不可憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生困難，容易誘發急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
　　飲食調攝：絕對忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發急性尿潴留。少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。適量飲水：很多患者因排尿困難而懼怕飲水，這是錯誤的認識。飲水過少會不但容易引起脫水，也不利于尿液對尿路的沖洗作用，并且容易導致尿液濃縮而形成膀胱結石。故白天應多飲水，夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，或夜尿過頻影響睡眠。
　　慎用藥物：因為老年人常合并有心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病，有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及異丙基腎上腺素等。近年來又發現治療高血壓、冠心病的鈣阻滯劑和異博定等藥物能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
　　中醫保健：按摩小腹：點壓臍下氣海、關元等穴位，有利于改善癥狀，促進膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余尿。
　　專家強調，本癥發展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除采取上述措施外，還應防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷行為。
　　前列腺增生患者如果臨床癥狀重、曾經出現過急性尿潴留或有膀胱炎、膀胱結石、上尿路積水腎功能損害，或并發疝氣、脫肛、痔瘡等并發癥，且藥物治療效果不佳，應考慮行手術治療，目前國家公認的前列腺增生癥治療的金標準是經尿道前列腺電切術（TURP）。
　　前列腺增生癥和前列腺癌均發生于老年男性，并且臨床癥狀相同，不易鑒別。前列腺特異性抗原（PSA）是篩查前列腺癌的有效方法，故年齡超過50歲的男性應常規進行每年一次的PSA檢查，以免誤診誤