推進烏海市社區居家養老服務工作的思考

　　隨著科技的進步、經濟的發展，人們生活質量的提高，人均壽命不斷延長，老年人口數量持續增加。截至2011年末，全國60歲以上老人已達1.8499億，占總人口的比重達13.7%。我國人口呈現出老齡化、高齡化、空巢化特征，烏海市也不例外。據資料顯示，烏海市60周歲以上的老年人數已達58400人，占全市人口總數的10.2%；其中，65周歲以上的老年人38781人，占總人口數的7%。按照國際上60周歲以上的老年人口達到10%，65周歲以上的老年人口達到7%。作為進入老齡化社會的標準，烏海市已經步入老齡化社會。據統計，烏海市老年人口正在以每年平均約3000人的速度遞增，老齡化形勢日趨嚴峻。
　　面對人口老齡化的嚴峻挑戰，我國傳統的以家庭養老為主的模式已不能很好的承擔養老重任，家庭養老功能處于弱化的狀態。隨著我國推行計劃生育政策，人口出生率大幅下降，家庭結構趨向核心化，家庭結構趨向小型化，導致家庭養老功能日益削弱。
　　家庭養老的困境，必然導致社會化養老需求的增長，機構養老是目前政府與社會大力推進的一種養老模式。但機構養老還處于起步階段，遠遠不能滿足老年人多方面的需求。而機構養老的規模也很小，目前全市共有7家老年人養護中心，總床位數不到1200張，床位僅能滿足2%的老人養老需求，機構養老缺口非常大。在社會經濟條件有限的情況下，社會化養老在相當長的時間內也不可能取代家庭養老。于是社區居家養老服務作為家庭養老的一種輔助方式就應運而生。
　　一、社區居家養老服務的內涵和優勢
　　社區居家養老服務是老年人居住在家中，以社區為中心、養老服務由社區為依托的各種的社會力量來提供的一種養老模式。它是介于老人家庭照顧和社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式。
　　社區居家養老服務的優越性主要體現在以下三個方面：
　　（一）可以滿足老年人的感情需求
　　我國的傳統文化習俗與西方不同，家庭能給予老年人帶來歸屬感、安全感和親情感，老年人一般都不愿意離開自己熟悉的家庭和生活環境 ，只有在家庭的范圍內，老年人故土難離、親情難舍的戀家情結才能得到最好的滿足。
　　（二）符合社會發展狀況
　　居家養老比機構養老的成本更低、覆蓋面更廣、服務方式更靈活，符合我國“未富先老”的社會基本狀況。就近為老年人服務，有利于降低服務成本，老年人可以以較低的費用獲得周到的服務。
　　（三）有利于充分挖掘和利用社區內各種養老資源
　　開展社區居家養老，在社區內開設老年人中心廚房、老年人日間照料中心，一方面可以充分利用社區資源，挖掘社區發展潛力；另一方面可以提供就業崗位。
　　二、烏海市社區居家養老服務現狀及存在的問題
　　2011年，烏海市政府出臺了《關于開展居家養老服務試點工作的實施方案》，在三個試點社區成立了“居家養老服務中心”，建立轄區老年人檔案，通過與轄區超市、家政等服務網點簽訂服務協議，采取低償服務方式，為社區老人開展長期的幫扶和救助服務。經過一年的運行，已經取得良好的社會效益。今年我市又建成14個老年人日間照料中心。日間照料中心依托社區服務中心，利用現有的場地設施，為小區內有需求的老人提供餐飲、康復、健身、文化、日托等不同需求的日間照料服務。烏海市政府把社區養老服務工作作為一項惠民工程予以高度重視，還制定出臺了《烏海市養老服務體系建設5年規劃》，并計劃投資1600萬元在三區新建、改（擴）建16個社區老年人日間照料中心，有力的推動社區養老服務工作的快速發展。總的來看，我市社區居家養老服務發展態勢良好，取得了階段性成效。同時，也應該看到，我市社區居家養老服務工作總體還處于試點、起步階段，在建設和運行中也存在一些問題：
　　首先，服務設施短缺。烏海市社區居家養老工作剛剛起步，各項服務設施還不完善。社區內文體娛樂設施陳舊、單一，活動場所小，醫療服務水平不高及社區硬件配套設施不健全等，不能滿足老年人的現實需求。
　　其次，服務項目單一。目前社區提供的服務項目極為有限，多數社區為老人提供基本的日常生活照料服務，無法滿足高層次的需求。調查中發現，社區內的老人對家庭病房、陪護照料、情感傾訴、興趣班及培訓班需求很難達到，而這些居家養老服務項目多數都未建設或尚待建設。在服務內容方面對高齡老人、病患老人開展養老護理服務項目較少。
　　再次，服務者隊伍不健全。社區工作是一種對專業知識和專業技能要求極高的專業。目前，我市的社區“居家養老”服務機構的服務人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業相對困難的人員，這支隊伍幾乎沒有接受過專業化、正規化的培訓，服務內容局限于生活照料和一般的家政服務，素質有待提高。根據發達國家和地區的經驗，社區養老助老服務工作除了專業工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，他們所提供的救助和服務是無償的和非盈利性質的。據了解，目前社區中的志愿者服務隊伍普遍不足，絕大多數社區根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。
　　三、導致問題出現的原因
　　（一）資金來源渠道窄
　　社區居家養老往往是靠“政府買單”，社區居家養老服務運作的經費主要是來源于政府和民政部門的投入。我市部分社區雖然依靠上級部門的投入，啟動居家養老工作，建成了日間照料中心，并開展了針對社區老人的一系列活動。但政府的有限投入對社區居家養老工作的全面展開猶如“杯水車薪”。因為管理資金來源有限，社區又沒有經濟來源為居家養老服務繼續注入資金，使得一些后續工作受到制約。
　　（二）社區服務定位模糊
　　首先，目前社區服務是福利還是營利的性質存在模糊性，導致社區服務共同的目標方向難以形成。
　　其次，城市基層政府往往把社區居委會作為自己的下屬職能部門，這樣社區組織實質上就是一種“準政府組織”，承擔著許多政府的職能，在某種程度扮演著政府基礎活動的代言人，其職責不清直接導致職能的錯位。很多工作應該是各行政部門的事情，硬是派給了社區，外加“權隨責走、費隨事轉”的問題落實不到位，出現部門管事、社區干事，或者社區管理、部門受益等情況，責權利分離，不僅使社區承擔的任務過重，呈現“小馬拉大車”疲于應付的現象；而且使社區服務帶上了濃厚的行政色彩，原本應為社區和居民負責轉為政府負責，使社區服務失去了親和力和凝聚力，不能發揮出其自身的優勢。
　　（三）社會認知存在偏差
　　由于我國長期以來形成的“養兒防老”思想，不僅是普通百姓，甚至是一些相關的職能機關和管理部門都沒有真正意識到在當前開展和完善社區居家養老服務的重要性。社會各界對居家養老關注度不高，對居家養老服務的宣傳力度還不夠，社區組織對居家養老服務意識還很薄弱，居民的參與積極性不高。
　　四、完善我市社區居家養老服務的建議
　　針對目前我市社區居家養老服務中存在的問題，應采取以下措施加以解決：
　　（一）構建多層次社區居家養老支持體系
　　居家養老在今后會成為我國城市養老模式的主流，而居家養老模式的有效運轉有賴于城市社區為老服務體系的支撐。
　　1.建立相關政府職能部門共同參與的運作機制，實現多方力量參與與支持的服務體系。
　　社區養老服務圍繞老年人生活需求而開展，是一項廣泛復雜的工程，從生老病死、柴米油鹽到醫療保健，涉及眾多部門，因而要建立一套有關部門協調合作的運作機制，從形式到內容就居家養老工作開展給予一定的政策指導和監督考核，推動居家養老工作朝規范化、法制化、社會化的方向健康發展。
　　要讓更多的民間社團組織和自治組織在居家養老服務體系中發揮重要作用，改變以往由單一政府組織包攬的局面，建立政府主導、市場化運作機制與公益性相結合的運作模式，實現多方力量參與與支持的服務體系。
　　2.提供政策支持與資金方面的保障
　　政府部門應高度重視社區養老服務事業的發展，把發展居家養老事業列為城市社區發展規劃的重要內容。制定居家養老服務的法規政策，確立居家養老服務的整體發展規劃和分步推進計劃，做好居家養老服務的經費預算、綜合協調和有關監管工作。其中也包括政府在財政上的支持，撥專款用于社區老年服務事業的發展和相關設施的建設。尤其是對那些經濟困難老人，政府和社區更有責任為他們提供服務和幫助。
　　3.逐步實現居家養老服務隊伍的專業化，提高養老服務質量
　　對社區養老服務人員尤其是專職人員進行老人護理知識、照顧技能、法制教育和家庭消防自救等的專業知識的培訓，還應逐步建立養老護理員職業資格和職稱序列等級管理制度。在社區內大力引進專業社會工作者，提升服務水平。在加強專業隊伍建設的同時，也要努力造就一支由社會各界參與和志愿者服務相結合的居家養老服務隊伍，大力倡導居民間的互惠服務，建立“勞務儲蓄”制度，即在雙方自愿的前提下，由健康的低齡老人為高齡老人或生活自理困難的老人提供服務，將服務的時間記錄、存檔，待服務者需要服務時，再由別人為他提供相應的服務，緩解社區服務供給不足的現實矛盾。
　　4.擴大宣傳，整合社會資源
　　居家養老服務在我市還屬于一個新鮮事物，我市居民對居家養老服務還不了解，參與度也不高。相關部門應該積極利用多種渠道宣傳居家養老模式，改變養老觀念。鼓勵社會各界積極關注養老事業，爭取社會各方力量的支持。
　　（二）開展個性化需求服務
　　首先，要搭建信息化服務平臺。要加大社區基礎建設的投入，依托城市社區信息平臺，在社區建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統，打造整體聯動的服務平臺。建立社區老年人電子信息庫，將他們的生活習慣、健康狀況、家庭情況、子女親屬的聯系方式、希望得到的服務項目等相關資料列入信息系統，一戶一檔。并經常回訪不斷更新，實施動態化管理。實行跟蹤服務制度，定期征求意見和建議，不斷改進工作水平。
　　其次，滿足老年人不同層次的服務需求。老年人的需求因人而異，要為老人提供多樣化的服務項目。不僅要滿足老人在日常生活中衣食住行等方面的需求，提供生活照料方面服務，而且要提供精神慰藉方面的服務；不僅著眼于低齡老人、健康老人，更要關注高齡老人和患病老人；不僅關注高收入老人消費，也要為低收入老人提供相應服務。社區居家養老服務機構可根據老年人的實際承受能力，形成不同檔次的服務標準，實行有償服務、低償服務和無償服務，使老年人普遍能夠接受。
　　隨著烏海市人口日趨老齡化、高齡化，開展居家養老服務工作已勢在必行，今后要在實踐中不斷總結經驗，將居家養老服務工作穩步推向深入，實現居家老人經濟、安心、舒心地享受晚年生活。
　　（作者單位：中共烏海市委黨