頸椎病的推拿治療

秦思月 孫武權

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質增生和頸部損傷等因素引起的脊柱內、外平衡失調，刺激或壓迫頸神經根、椎動脈、交感神經或脊髓等組織而引起的一組影響廣泛、癥狀復雜的臨床綜合征。臨床根據頸椎病的病理改變、癥狀與體征將其分為頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型和脊髓型等。

中醫學認為，頸椎病多因肝腎不足，筋骨失養；或跌仆勞損，傷及筋骨，經絡不通所致，屬于“項痹”“眩暈”“痿證”等范疇。中醫推拿即通過適當的手法，刺激人體的特定部位，以舒筋活血、解痙止痛、理筋整復，可有效緩解頸椎病。

目前，推拿分為保健和治療兩大類，前者大多僅起緩解作用，而后者一般需在醫院和正規醫療機構進行，多配合針灸、藥物等。在防治頸椎病方面，其基本操作包括——

舒筋活血 患者取坐位，醫生立于其身后，采用？法，即用第五掌指關節背側吸附于頸項部，以腕關節的伸屈與前臂的旋轉，用小魚際與手背持續不斷地來回滾動治療，約5分鐘。再采用一指禪推法，以拇指著力，通過前臂擺動，帶動腕關節往返擺動，使所產生的的力通過拇指持續地作用于患者的頸項部，約5分鐘。接著，醫生一手扶住患者的前額，另一手拿揉頸項部肌肉，以肌肉痙攣處為主。手法自上而下均勻用力，動作一張一弛，使力達深處，同時引導患者配合進行頸項部屈伸運動，反復3～5遍。

解痙止痛 患者取坐位，醫生立于其身后，用拇指按揉法作用于頸肩部、肩胛骨內側緣肌肉，反復3～5遍；再用拇指按大椎穴、肩頸穴、風池穴、頸夾脊、阿是穴等，每穴1分鐘。手法應為輕按重揉，范圍由小及大，以患者感到有酸脹感為宜。

理筋整復 患者取坐位，醫生立于其身后，對棘突偏歪者行頸椎旋轉扳——先把患者病變頸椎脊突定位于指下，然后向患側旋轉至有一定阻力時再施行扳動治療，從而增加頸椎活動度（注意：對于脊髓型或椎動脈型頸椎病患者慎用或禁用該法）。

除了上述手法，醫生在治療時還可根據患者的辨證分型加減治療手法，對癥處理。比如，對頸型頸椎病伴頸椎棘突偏歪者，可行扳法；對伴有頭痛者，可用拇指重點按于風池、風府、百會、太陽等穴位，再用五指對頭部行捏拿，反復3～5遍。對神經根型頸椎病伴上肢有麻木和放射性疼痛者，可用？法和一指禪推法作用于對應的神經根節段，反復3～5遍。對椎動脈型頸椎病患者，可按揉其印堂、百會、四神聰等穴位，每穴1分鐘；再用拇指橈側或其余四指指端快速地來回推抹其頭顳部，反復3～5遍。對交感神經型頸椎病患者，可用一指禪推法作用于其風池、心腧、百會、四神聰等穴位，每穴1分鐘；再分抹橋弓（脖子兩側的大筋上，即胸鎖乳突肌），先左后右，各20次。對脊髓型頸椎病患者，可以按、揉、拿等手法作用于其下肢部位，反復3～5遍；再以按揉法作用于其環跳、委中、足三里等穴，每穴1分鐘，以患者有酸脹感為度。

行推拿治療需要注意：疼痛較甚、頸項不敢轉動或脊髓型頸椎病患者，應首選制動或臥床休息，待癥狀有所緩解后再由醫生決定是否可以行推拿治療；推拿力度應適宜，切忌暴力、蠻力，避免引發意外。

還要提醒的是，頸椎病是一種慢性病，治療不可能一蹴而就，在推拿治療的基礎上配合正確的頸椎保養，才能更好地改善病癥，防止復發。故患者日常應該加強頸部功能鍛煉，糾正不良姿勢，注意頸肩部的保暖。

（注：*為本文通訊作者）