鮮為人知的“腸中風”

　　六點多鐘的時候，劉大媽吃過晚飯后感覺肚子有些不舒服，突然出現腹痛、腹瀉、血便的癥狀。她開始以為是腸胃炎，沒把它當回事兒，服用氟哌酸、黃連素等藥物后非但不見好轉，反而越來越重。到醫院就診，發現自己患的是缺血性結腸炎，也稱“腸中風”。劉大媽和其家人都覺得很奇怪，只聽說腦中風，腸中風是怎么回事呢？無緣無故地，腸子也會中風？
　　說起中風，人們通常都會聯想到由腦溢血等腦血管疾病導致的腦中風，鮮有人知道腸道也會中風。其實，中風不僅會發生在心臟及腦血管，人身體的每一個部位都可能發生溢血或栓塞，表現在眼睛上是“眼中風”，即視網膜中央動脈阻塞，而表現在消化道就是腸中風，醫學上稱為腸系膜動脈阻塞。
　　何謂腸中風
　　腸中風又稱缺血性結腸炎，一般發病突然，可能并發缺血性休克、腹膜炎等，如不及時救治，死亡率可高達60%。資料顯示，40歲以上的中老年人容易發生腸中風，特別是夏天氣溫高，血黏度容易升高，而多數中老年人的動脈存在不同程度的粥樣硬化，這種動脈粥樣硬化是全身性的，就是在腹腔內，動脈血管也在潛移默化地硬化著。腹腔內有兩根血管是供給腸道血液的樞紐，如果這兩根血管硬化嚴重，血管壁的彈性也隨之降低，在不光滑的血管壁上容易形成附壁血栓。這種附壁血栓脫落后，隨血液流經腸道血管時，形成堵塞，長時間的交通堵塞就會導致某段腸道因血液和氧供應嚴重不足而潰爛、壞死、出血，發生缺血性結腸炎，這就是腸中風。缺血性結腸炎之所以大多發生在中老年人中，是因為中老年人中有不少高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等心腦血管疾病，是動脈粥樣硬化的主力軍，因而腸中風病人有八成是中老年人。
　　腸中風的預兆
　　腸中風發作前一般都有一些征兆，只是平時不大引起人們的注意。如飯后常有持續一兩個小時的飽脹感，上腹不適或隱隱作痛，脂肪攝入過多或飽餐后癥狀加重，持續時間延長。這些情況有時會反復發作，病情遷延數月甚至更長。另外，還可能伴有發熱、惡心、嘔吐、嘔血、便血、腹瀉、便秘、日漸消瘦及腸梗阻等癥狀。腸中風的典型癥狀是急性劇烈性腹部絞痛和便血，與腹部體征不相稱。腸中風發生時，病人腹部急性劇痛，就好像肚子被什么人的手緊緊抓住一樣，并排出鮮紅色糞便。這種現象有時可以自行緩解，但又會反復發作。特別是有明顯動脈硬化的中老年人，由于突發腹腔動脈痙攣，尤其是腸系膜動脈痙攣，甚或血栓形成，使小腸、結腸的血液和氧供應嚴重不足或中斷，如不及時救治，可導致急性腸壞死，患者出現休克狀態。因此，出現上述情況時，一定要及時就醫、及時診治。值得注意的是，一般胃潰瘍、膽囊炎、腸炎患者也伴有腹痛癥狀，容易與腸中風混淆，患有心腦血管疾病的中老年人如出現腹痛癥狀，一定要警惕腸中風，及時到醫院診治。
　　腸中風的防治
　　和腦中風、眼中風等動脈栓塞一樣，腸中風的治療貴在一個“早”字。中老年人缺血性結腸炎的表現與其他類型的慢性結腸炎有不少相似之處，因此一般的醫師很難一下子把它們鑒別開來。對老年患者來說，只要記住：發現突發的劇烈腹痛和血便，就應立即到醫院檢查，特別是肥胖者或有高血壓、高血脂、血液黏稠度較高者特別需要注意。治療上，除了吸氧、補液、補營養、升血壓等，還要及時擴張血管，減少血管痙攣，常用罌粟堿。要用抗凝劑藥，如依諾肝素(注射)、華法令(口服)。病情早期(發病8小時內)可以用組織型纖酶溶原激活劑溶栓，一旦發生腹膜炎就絕對不能溶栓了。凡用藥后4小時癥狀不改善或發生腹膜炎，要考慮手術，手術的目的除了證實腸系膜缺血的診斷，還能清除血管內栓子，切除壞死的腸管。總之，治療越早效果越好。據統計，患者病癥持續少于12小時的，腸道恢復生存能力為100%，12～24小時為56%，超過24小時的，則僅有18%能存活。
　　目前，雖然對于腸中風的診治不乏有效的手段，但只要在日常生活中加強預防，就可以大大減少患腸中風的風險。
　　一是注意發病征兆。一般腸中風發作前會出現一些征兆。一方面患者大都有高血壓或心腦血管疾病史，另一方面近期飯后常常伴有飽脹、上腹不適或隱隱作痛感，每次持續1～2個小時，這種腹部不適感在進食脂肪含量較高的食物(肥肉、牛油、蛋黃、魷魚、油炸食品等)與暴飲暴食后明顯加重，持續時間也較長，腸中風患者出現腹痛和便血現象，有時可自行緩解，但會反復發作。腸中風的發作并沒有固定的部位，但是繼腹膜炎后，整個腹部就可能有壓痛，有的還能摸到包塊，部分病人的腹痛還會向腰部放射，平臥后腹痛可暫時緩解。
　　二是保護好血管。腸中風的根本原因是由于血管壁受損或老化所致，因此，保護好血管，使之保持光滑與柔軟的年輕狀態非常重要。平日做到膳食合理，少吃動物性脂肪，不暴飲暴食，戒煙少酒，控制體重。夏天出汗多，患有心血管系統疾病的中老年人，每天晨起前、午睡前、晚睡前要各飲一杯水(淡鹽水、蜂蜜水、淡茶水均可)，這“三杯水”對降低血液黏稠度有很大幫助。天氣炎熱時，盡量減少外出活動。另外，要適度參加體力活動。該病只要早發現、早治療，一般通過止血、消炎、化瘀等保守治療，就會取得良好的效果。
　　三是治療原發病。高血壓、高血脂、冠心病等疾病是導致動脈粥樣硬化的禍首，也是腸中風最直接與最危險的因素。因此，要積極治療這些原發病，經常檢查血脂、血液流變、紅細胞壓積等，可有效降低患腸中風的風險。
　　四是經常檢查血脂成分、血液流變等項目，尤其是血小板的電泳。如果已發生心房顫動，就必須控制心室率，使平靜時心率在每分鐘60～70次；如果出現心動過速，立即配合心臟病藥物如地戈辛，以減少血栓脫落的危險。反復間歇腹痛的便血中老年人，應做一次選擇性血管造影，了解缺血的部位、范圍，在身體狀況好的時候，請外科醫生有選擇地切除病變的腸段，以免大量出血而發生意外。
　　五是防治便秘與咳嗽。預防腸中風，要注意防止便秘、咳嗽，因為這兩種癥狀容易導致腹壓增加，造成血栓脫落堵塞血管形成腸中風。因此，平常患有高血壓、動脈硬化等疾病的中老年人，如果在咳嗽、解大便后出現劇烈腹痛，繼而出現頭眩暈，面色蒼白、血壓下降等，就可能是腸中風，應盡快去醫院查檢和搶救治療，為解決和預防便秘、咳嗽，中老年人平時要多食用含有粗纖維的芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、紅薯、小米等，對行動不便的老人，可采取腹部按摩或藥物治療等措施，促進腸道蠕動防止便秘，同時要積極防治感冒、慢性支氣管炎、肺氣腫等，由此減少炎癥性咳嗽的刺激，防止腹內壓力增高。
　　揉腹能克腸中風
　　腸中風的病因是腸道動脈硬化，血流不暢導致的，改善的有效方法是揉腹。長期堅持做揉腹功，可以疏通腸道血管，顯著改善腸道供血，是預防腸中風的有效方法。
　　揉腹的具體練法：
　　1.雙掌重疊在肚臍部位，右手在上左手在下，左撇子則反過來。按左下右上的方向轉動。
　　2.揉動的時候手掌粘著肚皮一塊轉，而不是在腹部摩擦轉動。要用肩帶動手臂手掌一塊動。這樣揉動的范圍較大，也便于放松。
　　3.轉速要慢而勻，速度應該是每2～3秒轉一圈。力度要均勻適中，以不產生痛感為度。
　　4.揉腹時要集中精神，雙手在小腹表面揉轉，意識要在腹內命門竅轉動，就像雙手直接揉到了腰里面一樣。
　　5.專門練習揉腹的時候次數不宜太少，每次揉腹不要少于100下。如果是躺著揉腹，每次不要少于20分鐘。 【編輯：遲