謝琰臣 征戰重癥肌無力

眼前的數字令記者始料不及：全國十幾億人口，重癥肌無力患者約20余萬人，治療重癥肌無力的醫生僅10人左右。而他——友誼醫院神經內科專家謝琰臣就是這區區10名醫生之一。

物以稀為貴。謝琰臣理所當然地受到了國內外同行的關注。國內一些大醫院曾先后向他發出邀請，“到我們這里來吧，可以給你提供更好的科研條件。”尤其是國外同行，幾度向謝琰臣伸出誘人的橄欖枝，“到我們這里來吧，科研、住房、用車……生活條件是很優越的。”然而，謝琰臣都不為所動，他在友誼醫院扎根了。

為什么留在友誼醫院？

謝琰臣是從中國協和醫科大學畢業的醫學博士。雖說是博士，但當年也曾為就業發愁。有句街頭巷語曾經從一個側面反映過當前的就業狀況，說：“大學生不如狗，研究生遍地走，博士生方能抖一抖。”其實，博士生在北京抖得起來抖不起來還兩說著，因為北京人才扎堆，前兩年中關村街道招聘公務員，一個名額，應聘者達260人之多，其中博士生就有7位。

還好，時隔不久友誼醫院招聘醫務人員。謝琰臣得知消息后躍躍欲試。一些朋友聽說他要去應聘，好心好意地提醒他：“現在找工作太難啦！你不準備個十萬八萬的，門兒都沒有。”他按照應聘程序，先敲開神經內科主任的門，與主任談了兩個小時。主任在他的簡歷上寫了3個字——建議用，然后讓他去找人事部門。幾天后，人事部門通知他面試。他主述三分鐘，回答了幾個問題，友誼醫院學術委員會委員現場打分。就這樣順利過關了。謝琰臣說：“我老家在山東，父親、姐姐、弟弟都是做會計工作的，在北京醫療衛生系統一個人都不認識、一點兒路子都沒有。應聘之前，我的確準備了一張卡，還找了個機會想送給醫院的一位主管領導，沒想到，院領導當時就把臉板起來了，對我說，咱們是招聘人才，是學術委員會現場打分，不是哪個領導說了算，你要是再來這個，我們就考慮取消你的應聘資格。”

謝琰臣至今心存感念。他說：“你知道我當時是什么感覺嗎？真是一股暖流涌遍全身！我當時就打定主意，只要能進友誼醫院當醫生，就一定踏踏實實做事，老老實實做人，一步一個腳印干出點兒成績來。所以，甭管國內國外誰找我，我肯定是不會去的。”

第一面錦旗為什么“遲到”

進友誼醫院初期，謝琰臣擔任住院醫師，在大病房管理病人。有一天，一位護士慌慌忙忙地找他，對他說：“謝醫生，你快去看看吧，那位剛來的老人在發火呢，一個勁兒罵人，我給他測體溫他不讓，還把我罵出來了。”謝琰臣立刻趕過去了，見那位病人還在破口大罵。謝琰臣和顏悅色地走過去，把手輕輕地放在病人的肩頭上，平心靜氣地說：“大爺，知道您是被病拿的，心煩。不過，您既然住到咱們醫院來了，就把心全放下，情緒穩定一點兒，配合醫生治療，我們積極制定醫療方案，您的病一定會好起來的。”老人見自己罵護士，護士不發火，醫生來了又心平氣和地開導自己，自己再罵人有點兒說不過去了，情緒就暫時穩定下來了。

謝琰臣見狀，決定立刻給老人做核磁檢查。按照醫院的作息制度，做核磁的醫生下午4點鐘下班。謝琰臣一看表，已經4點了，就三步并作兩步地往放射科跑，請求放射科的醫生給加一個號。此時，患者的情緒再次變得焦躁不安，又嚷嚷起來。謝琰臣再次耐心地安慰患者，還陪著患者做核磁檢查，在核磁室里等候了半個小時。

結果出來了，患者病癥為腦干和小腦血管畸形導致梗死。謝琰臣馬上把病人交給夜班醫師，著手制定醫療方案。其后幾天，患者的情緒依然不穩定，不配合醫生治療，謝琰臣管護的病人有七八位，他就把這位患者作為主要管護對象，每天都在病房里陪老人說話，開導老人。老人的兒女們也做老人的工作，說：“您看看這醫生，多有耐心法兒啊！我們當兒女的都比不上人家，爸，您要是再鬧，可實在說不過去了。”人心都是肉長的，謝琰臣充滿親和力的眼神、充滿溫情的話語終于打動了老人，老人的情緒徹底穩定下來了，醫生的話都能聽進去了。兩個星期后，老人病情康復，高高興興地出院回家了。

然而，事情至此還沒有結束。一個多月后，老人在家屬的陪伴下又來到友誼醫院。這次，老人是專門給謝琰臣送錦旗來的。這是謝琰臣擔任住院醫師后收到的第一面錦旗。老人的兒女們說：“謝大夫對病人體貼入微，沒有您們的精心治療，就沒有我們家老爺子的今天。”還說，本來這面錦旗是準備早些日子送來的，可是老人不讓來，非得堅持自己再緩幾天親自送來，所以，這面錦旗就有點兒“遲到”了。

患者為什么又不來取藥

在謝琰臣的診室，記者還看到一面錦旗，是河北涿州的一位患者贈送的。

謝琰臣告訴記者，在門診，什么情況都能遇到。有一次，一位婦女來友誼醫院神經內科，說老公患重癥肌無力，自己是來給老公開藥的。謝琰臣關切地問“你老公怎么不自己來呀？”那位婦女回答：“他起不來床，來不了。”謝琰臣詢問患者治療的經歷，那位婦女說，在河北看了幾家醫院，病情不但不見好轉，好像還越來越厲害了。謝琰臣說：“想辦法讓你老公一起來吧。”那位婦女急切地問：“您有什么好辦法嗎？”謝琰臣回答：“我不能跟你打包票，但是，我肯定要根據病情制定方案，盡最大的努力醫治。”

那位婦女轉身走了。過了沒幾天，就把愛人從涿州帶來了。謝琰臣為患者仔細檢查了身體，眼肌、四肢、呼吸情況等，發現患者長有胸腺瘤，是重癥肌無力的一個主要病因。又仔細詢問病情，得知患者具備“朝輕暮重”，即疲勞后程度加重等重癥肌無力的典型癥狀。確診后，謝琰臣對癥下藥，為患者制定了科學的治療方案。患者也很配合，按時就診、按時服藥。患者已經有八九年的病史了，然而，經謝琰臣治療了3個月，病情就好轉了，起得了床了，生活能自理了。那一陣子，患者非常興奮，每次取藥，都和妻子一起來北京。

然而，過了一段時間，謝琰臣發現，患者自己不來醫院了，每次取藥，都是那位婦女一個人來。謝琰臣有點兒不放心，就詢問：“你老公怎么不來了？是不是又復發了？”那位婦女扯著嗓門說：“沒復發！他還讓我給您帶好呢。他現在身體棒著呢！出去打工去了，沒時間來。”

那次為什么把自己累到

謝琰臣向記者介紹神經內科的業務情況，說神內有上百種病，作為醫生，每一種病都要知曉、都能診治。發展到一定程度，還要確定一定的發展方向，要有突破、要占據前沿的位置。

謝琰臣的發展方向，是重癥肌無力的科研與臨床。二者之間的關系如何看待，如何處理？重癥肌無力的研究還有很多待解領域，想攻克它們，為患者造福，就不能停留在臨床，而必須與科研結合在一起。

謝琰臣回憶自己學醫的經歷，說：“我上中學的時候，就有當醫生的念頭了，當時，一位很要好的小朋友父親病了，他從此不再出來和我們一起玩了，我們每次看到他，他都是愁眉不展的。我當時就想，長大了能當一名醫生就好了，給人治病、給人解除痛苦。當然，那是一種朦朦朧朧的想法，直至真的學醫了，真的坐在門診室接待病人了，才知道要做一名優秀的醫生，為病人解除痛苦并不是一件容易的事。何況要把臨床與科研結合起來，要取得研究領域的突破。”

為了實現自己學生時代的想法，使那個朦朦朧朧的念頭變為扎扎實實的腳步，謝琰臣夜以繼日地工作。他從來沒有周末，每天一下班就接著上班，馬上進實驗室搞實驗，常常到后夜半夜才結束實驗，而第二天早晨匆忙洗洗涮涮又要出門診。他說：“為什么這么沒黑天沒白夜地工作？因為有了新的發現。臨床與科研結合就有這點好處，我不僅要給患者治病，還得追究患者為什么得這種病？怎么得的？刨根問底。這方面《病因學》沒有記載。我就研究每個患者的病因，經多個病例的深入研究證實，發現重癥肌無力具備遺傳因素，它的發病就是因為自身的遺傳因素與外界某些因素的結合所導致。”這段時間，謝琰臣做了許多具體的工作，比如與患者協商，能否抽10毫升血做基因遺傳方面的研究？如患者同意，與患者簽書面協議等。他還自己投資兩萬余元買試劑等，用于自己的科研工作。

愛人心疼他了，勸他：“干嘛非這么玩命啊？有些事不是分內的啊！”還警告他：“你現在是瘋狂狀態，過勞死就是你這種人！” 謝琰臣的愛人也是醫生。

2006年底，謝琰臣申報國家自然科學基金，申報項目為“重癥肌無力患者ＨＬＡ基因復合體區域易感基因研究”，2007年10月，申報項目獲批，獲國家自然科學基金20萬元。此前，醫院鑒于他的工作業績，已經資助了他3萬元科研經費。謝琰臣備受鼓舞，工作也越發的廢寢忘食了。一天，他值24小時班，半夜12點左右，他感覺有些頭痛，因為平時患有偏頭痛，就服了一片藥，以為問題不大。誰知到了凌晨2點鐘，他摔倒了，天旋地轉的起不了身。就在此時，來了一個院內電話，他強撐著接完院內電話，一頭扎在了床上。此時，頭不痛了，但是腹部卻疼痛難忍。他去衛生間解大手，發現大便發黑，他判斷可能是出血。又強撐到凌晨時分，一位患者來看急診，那位患者坐在謝琰臣的面前，還沒等謝琰臣開口詢問病情，患者卻把謝琰臣的病情看在了眼里，他提醒謝琰臣：“大夫，您是不是病了？臉色很不好！”謝琰臣說：“沒事，您說說哪不合適？”話音還沒落地，謝琰臣突然覺得喉頭一陣發腥，他一扭頭，“哇”地一聲，吐了一大口血。那位患者見狀，趕緊跑出去找其他醫生。兩位醫生聞訊而來，一位繼續給那位患者診治，一位給緊急搶救謝琰臣。醫生一邊搶救、一邊對謝琰臣說：“你這是胃出血！多虧在醫院，要是在家里，就太危險了！”

胃出血不是一般的病，換上個人，可能真得好好掂量掂量，以后還能不能在這么玩命工作了？而謝琰臣不但不這么想，反而上了一個臺階，他琢磨，單槍匹馬力量有限，需要培養一個團隊了。他把自己的想法向主任談了，主任很支持，給他派了兩名研究生。他說，有一個團隊，科研進展會更快一些，自己也可以有更多的時間進實驗室，而不像以前那樣分身乏術了。

為什么不能提前預測療效

2008年，謝琰臣入選“北京市科技新星計劃”，獲得市科委8萬元的資金扶持。申報的課題依然是“重癥肌無力患者HLA基因復合體區域易感基因研究”。

提起這件事，謝琰臣同樣心存感念，他說，當時他自己沒有申報課題，是醫院給報的，“院領導可能覺得重癥肌無力方面的科研工作搞得不錯。”當謝琰臣得知自己入選科技新星計劃時，既高興又意外，他感由衷發：“在友誼醫院，你不必去鉆營，不必干一干，看一看，只要老老實實做人，踏踏實實做事就行了，你的價值會得到體現，你的勞動會得到認可。”

老老實實做人，踏踏實實做事，就必定能夠干出一番事業。通常，重癥肌無力患者的首選藥物是激素，謝琰臣在臨床中發現，同是激素，有些患者服用后療效顯著，有些患者服用后療效卻不盡人意。形成不同療效的原因在哪里？療效好的為什么好？療效不好的為什么不好？這一連串的問題，每時每刻都縈繞在謝琰臣的腦海里。

經潛心研究，謝琰臣發現，服用激素療效不好的患者，是因為自身糖皮質激素受體基因存在問題。所以，再給自身糖皮質激素受體不好的患者服用激素，就有違初衷了。

那么，怎么才能提前知道哪位患者糖皮質激素受體基因好，哪位患者糖皮質激素受體基因不好？也就是提前排查呢？又一道難題擺在了謝琰臣的面前。謝琰臣說：“這道難題跨越了，將是一個非常大的收獲，因為就可以提前預測療效，可以針對患者的不同情況，制定個性化的治療方案了。而個性化治療，才是醫生最為理想的醫治方法。”謝琰臣申報的“北京市科技新星計劃”項目“重癥肌無力患者HLA基因復合體區域易感基因研究”，其目的就是為了最終攻克這道難關。

目前，友誼醫院與青島醫學院、北京醫院共同建立了國內外最大的重癥肌無力（MG）數據庫，儲存病例800余例。謝琰臣說：“人口大國在這方面優勢凸顯，國外最大的數據庫病例也只有200余例。”現在，謝琰臣正立足于我國重癥肌無力（MG）樣本的資源優勢，在重癥肌無力領域征戰，將MG患者基因型和臨床表型緊密結合進行綜合分析，深入挖掘易感基因對重癥肌無力發病的比重。謝琰臣重癥肌無力征途的順利進展，將有助于加強我國在重癥肌無力病因學研究中的競爭力，對于進一步深入研究重癥肌無力的早期診斷、分子分型、新藥開發以及實現個性化治療，均具備十分重要的意義。

謝琰臣

北京友誼醫院神經內科主任醫師，主要研究方向為神經免疫學，為解決重癥肌無力（MG）易感基因問題，進行了不懈的努力和探索。先后榮獲首都窗口行業“北京奧運會微笑服務大使”及“首都服務奧運好先鋒”等榮譽稱號， 2008年入選北京市科技新星計劃。