HRP：路徑突圍

在公立醫(yī)院改革的大背景下，HRP（HospitalResource Planning，醫(yī)院資源規(guī)劃）的概念迅疾浮出水面。一方面，湖南湘雅醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等一批國內(nèi)知名醫(yī)院開展了HRP項目的規(guī)劃和實施，另一方面，在產(chǎn)業(yè)界，IBM、金蝶、用友醫(yī)療、東軟等一大批企業(yè)也紛紛涉足這一領域。究竟為何HRP會如此火熱？

對此，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院計算機室主任陳金雄表示，政策環(huán)境是一把猛火，點燃了產(chǎn)業(yè)界和醫(yī)療行業(yè)對HRP的熱情。他解釋，去年的公立醫(yī)院改革逐步走向深水區(qū)。記者了解到，《國務院辦公廳關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)[2011]10號）明確提出：“合理確定公立醫(yī)院績效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，逐步擴大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。”此外，必須提到的一點是，今年是醫(yī)院推行新財會制度第一年。根據(jù)國務院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，財政部會同衛(wèi)生部等有關部門于2010年12月同步推出了醫(yī)療機構(gòu)財務、會計、注冊會計師審計等五項制度。其中，新的醫(yī)院財務、會計制度于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行。這意味著醫(yī)院的會計制度要求建立成本核算和全面預算管理體系，這些都對醫(yī)院現(xiàn)有的績效考核、全成本核算和預算管理提出了挑戰(zhàn)，也是很多醫(yī)院實施HRP的契機。

從國外的經(jīng)驗來看，發(fā)達國家50%以上的大中型醫(yī)院已經(jīng)實行ERP系統(tǒng)，美國70%以上的醫(yī)院已經(jīng)部署了ERP（數(shù)據(jù)來源：用友HRP白皮書）但需要注意的是，國內(nèi)的HRP項目建設在接近兩年的實踐中，體現(xiàn)出了一些不同的路徑：第一，基于傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)擴展的醫(yī)院經(jīng)營信息系統(tǒng)建設思路，有相當份額的醫(yī)院按照這個思路建設：第二，基本完全照搬企業(yè)ERP的醫(yī)院經(jīng)營信息系統(tǒng)建設思路：第三，基于財務業(yè)務一體化的醫(yī)院整體運營信息系統(tǒng)建設思路?？傮w來看，前兩者的建設思路構(gòu)建的效果并不是令人滿意。對此，用友醫(yī)療總裁吳曉東表示，上述情況并不是由信息系統(tǒng)廠商和醫(yī)院水平高低決定的，而是由于醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)制約了其在整體運營管理上的實施。傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)構(gòu)建的時候主要是圍繞病人，圍繞醫(yī)療環(huán)節(jié)展開的，但HRP試點是以臨床支撐為主線的。因此，企業(yè)化的一些優(yōu)勢管理方法和理念、手段，在醫(yī)院環(huán)境中有一定的適用性，但在本質(zhì)上并沒有解決整體的運營問題。從目前絕大部分醫(yī)院的HRP實踐中我們看出，它主要能解決的問題還主要集中在在物流方面，但醫(yī)院是一種特殊的經(jīng)濟體，它的經(jīng)營活動和傳統(tǒng)的企業(yè)相比有很大的差異。比如，醫(yī)院倉儲系統(tǒng)就是很復雜的系統(tǒng)。包括醫(yī)院的客戶關系系統(tǒng)，它和傳統(tǒng)的CRM概念還是有很大的差異。

那么，基于ERP的成功管理思想和技術的HRP系統(tǒng)究竟如何才能在醫(yī)院環(huán)境中穩(wěn)固扎根，進而創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運營的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺？一種效果比較明顯的試探是，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務管理的現(xiàn)狀，以及信息系統(tǒng)建設的現(xiàn)狀，構(gòu)建一套適合這兩個基礎的資源管理信息系統(tǒng)，把大量傳統(tǒng)ERP模塊滲透到醫(yī)院傳統(tǒng)的HIS和臨床環(huán)節(jié)中，這種建設方案可能是解決將來醫(yī)院整體運營信息化方面的問題。而在現(xiàn)實中，我們也找到了真實的落地案例，以饗讀者。