民辦大學(xué)醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)改革初探

摘要 醫(yī)學(xué)微生物具有很強(qiáng)的實(shí)用性，理論教學(xué)是非常重要的環(huán)節(jié)。本文通過(guò)對(duì)微生物教學(xué)方法進(jìn)行探討，盡可能使學(xué)生成為教學(xué)過(guò)程的主體，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 教學(xué)改革 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)學(xué)微生物是一門實(shí)驗(yàn)性和應(yīng)用性較強(qiáng)的科目，②是醫(yī)學(xué)影像、臨床等專業(yè)的必修課。由本教研室承擔(dān)的醫(yī)學(xué)微生物是長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院院級(jí)精品課程，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要，筆者針對(duì)民辦大學(xué)醫(yī)學(xué)微生物的理論教學(xué)，談一些改革意見。

1 啟發(fā)式教學(xué)的運(yùn)用

（1）講好緒論是前提 學(xué)生對(duì)老師的第一印象來(lái)自緒論的講解，所以這是重要的一環(huán)。筆者在吸取多位老師的成功經(jīng)驗(yàn)后，對(duì)李凡主編的《醫(yī)學(xué)微生物》第七版緒論加以整理，形成了如下思路。首先闡述醫(yī)學(xué)微生物學(xué)概念，由此引出細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)和真菌學(xué)三內(nèi)容，通過(guò)聯(lián)系生活中熟知的病原微生物，讓學(xué)生有個(gè)整體把握；隨后提出微生物概念并分類，繼而提出微生物三種類型-非細(xì)胞型、原核、真核細(xì)胞型，引出微生物的特點(diǎn)和人類的相互關(guān)系；最后介紹微生物的發(fā)展歷史，先是經(jīng)驗(yàn)期的發(fā)展，如釀酒、燒開水等，像歷史故事一樣娓娓道來(lái)，讓學(xué)生充滿濃厚的興趣；再是實(shí)驗(yàn)期，主要講述列文虎克、巴斯德、郭霍、琴納和費(fèi)來(lái)明5位科學(xué)家對(duì)微生物的巨大貢獻(xiàn)，大大激起學(xué)生的斗志和興趣；現(xiàn)代期則相對(duì)簡(jiǎn)略，舉例介紹了新發(fā)現(xiàn)的部分病原微生物，以及全基因組的研究等成果，鼓勵(lì)大家在新的時(shí)期，敢于突破和嘗試，開創(chuàng)新的歷史。

（2）條理清晰，詳略得當(dāng)，前后聯(lián)系是基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)微生物內(nèi)容較為龐雜，如果沒有一條主線，容易給人混亂之感。醫(yī)學(xué)微生物包括3大部分：細(xì)菌篇、病毒篇、真菌篇，每一篇采用總分模式編寫，先是總的概括，然后介紹具體的病原微生物。如細(xì)菌學(xué)中，1～8章是總論，主要介紹細(xì)菌的生物學(xué)特性、生理、遺傳變異、耐藥性、感染與變異等知識(shí)，其實(shí)質(zhì)就是對(duì)細(xì)菌做全方位概括；9～12章是各論，分別介紹球菌、桿菌和螺形菌。每一章分成若干節(jié)，每節(jié)介紹一個(gè)屬，每個(gè)屬主要介紹一種具體微生物，每種微生物則按照一條非常清晰的思路來(lái)介紹。如第8章第一節(jié)：葡萄球菌屬，具體介紹金黃色葡萄球菌，分別從生物學(xué)特性、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查法、防治原則五個(gè)方面來(lái)介紹。事實(shí)上，在細(xì)菌和病毒的各論中都按此順序編排，所以明確這個(gè)思路，學(xué)生就很清晰明白地掌握了整本教材的內(nèi)容架構(gòu)和思維路線，不會(huì)產(chǎn)生雜亂無(wú)章、不知從何下手的感覺。

（3）提問(wèn)式討論，啟發(fā)式解說(shuō)是核心。如果一味地直接灌輸，學(xué)生難免出現(xiàn)開小差、講話、打瞌睡甚至逃課等現(xiàn)象。所以互動(dòng)交流，循循善誘，不但能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，還能促進(jìn)師生交流，增進(jìn)感情。如33章人類免疫缺陷病毒，首先明確HIV是艾滋病原體，簡(jiǎn)要介紹其發(fā)現(xiàn)，發(fā)展歷史，指出現(xiàn)階段全球面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，提出四個(gè)問(wèn)題：一是HIV是一種什么樣的病毒，具有什么樣的結(jié)構(gòu)？二是其結(jié)構(gòu)導(dǎo)致何種致病機(jī)制？三是HIV感染具有何種臨床表現(xiàn)？最后是如何有效地預(yù)防艾滋病？每10個(gè)學(xué)生一組討論一個(gè)問(wèn)題，每組派一名代表，闡述其核心觀點(diǎn)。通過(guò)這種方式，不但讓學(xué)生掌握了必要的知識(shí)，同時(shí)大大增強(qiáng)了學(xué)習(xí)積極性。根據(jù)學(xué)生發(fā)言，簡(jiǎn)要評(píng)述其優(yōu)點(diǎn)與不足，并在此基礎(chǔ)完成對(duì)問(wèn)題的完整闡述。發(fā)言中部分學(xué)生見解獨(dú)到，不但增強(qiáng)了大家的知識(shí)掌握程度，同時(shí)活躍了課堂氣氛，從學(xué)生的反饋中可發(fā)現(xiàn)，此種教學(xué)能收到很好的教學(xué)效果。

2 案例教學(xué)法的應(yīng)用

在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上，探索以病例分析為中心的教學(xué)模式，使傳統(tǒng)的教師講授為主變成學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，這樣不僅能提高學(xué)生的積極性和綜合分析能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。選擇微生物學(xué)各論中與臨床聯(lián)系緊密的章節(jié)，如某男性病人，43歲，劇烈腹瀉水樣便伴，嘔吐1天，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重。查體，疲倦面容，皮膚、唇舌干燥，眼窩內(nèi)陷。血壓80/60mmHg。應(yīng)首先進(jìn)行何種檢查來(lái)進(jìn)行初步診斷？患者感染的病原體可能是什么？該病原體結(jié)構(gòu)有哪些特征？致病性和免疫性有何特點(diǎn)？如何控制感染？

通過(guò)學(xué)生討論，加深了學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考和理解能力，提高了學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，這種主動(dòng)學(xué)習(xí)效果是傳統(tǒng)教學(xué)方法無(wú)法做到的。

3 以教材為核心，不斷更新知識(shí)

由于現(xiàn)代科學(xué)的迅猛發(fā)展，知識(shí)的更新?lián)Q代也異常迅速，李凡主編的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》第七版，部分內(nèi)容已經(jīng)有突破和更新。如緒論提到的“目前已有150種細(xì)菌完成測(cè)序，有180余種完成但為提交或正在測(cè)序”。③事實(shí)上，截止到2007年，已經(jīng)完成測(cè)序的微生物就有303種，正在測(cè)序的有550種，并且每年都有一定數(shù)量的微生物測(cè)序完成。這樣的例子還有不少，因而對(duì)教師而言，需要不斷地更新知識(shí)，及時(shí)查找文獻(xiàn)資料，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握科學(xué)發(fā)展前沿，不僅讓學(xué)生學(xué)習(xí)微生物的基本原理，還能了解科學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)。教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)不斷變化發(fā)展的過(guò)程，新的知識(shí)、技能、手段不斷涌現(xiàn)，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也在不斷發(fā)展變化，只有緊隨教材，不斷更新才能更好地滿足學(xué)生知識(shí)發(fā)展的需求。

4 學(xué)生自作教學(xué)課件，上臺(tái)講解

選擇內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單的章節(jié)，讓學(xué)生自制PPT并預(yù)講。如選擇36章—真菌學(xué)總論，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，教師需要從字體、版面設(shè)置、字?jǐn)?shù)要求、背景選擇等多方面對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)。通過(guò)PPT制作，學(xué)生切實(shí)感受到教師的辛苦，更加珍惜教師的勞動(dòng)成果。由于學(xué)生對(duì)內(nèi)容理解不夠透徹，所以老師必須指出并糾正其預(yù)講出現(xiàn)的問(wèn)題。除此之外，要求學(xué)生在講解過(guò)程中注意詳略得當(dāng)，重點(diǎn)突出。同時(shí)注意語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速等，讓學(xué)生真正體會(huì)到當(dāng)老師的感覺。預(yù)講后，學(xué)生及時(shí)查漏補(bǔ)缺，切實(shí)加深對(duì)知識(shí)的理解，上臺(tái)講課自然就能收到意想不到的效果。當(dāng)然這種教學(xué)方法需要教師嚴(yán)加把關(guān)，在學(xué)生講完后要及時(shí)糾正錯(cuò)誤，對(duì)不足的地方加以補(bǔ)充。

5 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)以上的教學(xué)改革措施，大大提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生充分感受到醫(yī)學(xué)微生物知識(shí)能夠?qū)W有所用，使學(xué)生愿意學(xué)、喜歡學(xué)、敢于發(fā)言、敢于創(chuàng)新。對(duì)于民辦學(xué)校的學(xué)生，更要注意增強(qiáng)學(xué)生積極性和自主學(xué)習(xí)能力。醫(yī)學(xué)微生物是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在加強(qiáng)理論教學(xué)改革的同時(shí)，還需要加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革力度，構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)微生物理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，④全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的臨床微生物專業(yè)人才。

注釋

① 通訊作者：裴瑞青，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室。

② 文歷陽(yáng).樹立以學(xué)生為中心教學(xué)理念 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009（6）：1-4.

③ 李凡.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-5.

④ 歐陽(yáng)立明，肖君華，張惠展.過(guò)程啟發(fā)式教學(xué)在基因組學(xué)課中的實(shí)踐[J].微生物學(xué)通報(bào)，2006.33（4）：175-177.