腹腔鏡技術在普通外科應用的現狀及發展方向

[關鍵詞] 腹腔鏡；外科；微創技術

[中圖分類號] R608 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2012）19-15-02

德國醫師Kelling于1901年首次將腹腔鏡技術應用于動物實驗。1987年3月法國的Mouret教授完成了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術（LC），并于1989年在美國外科醫生學會年會上介紹。而國內首例腹腔鏡膽囊切除術于1991年由云南曲靖第二人民醫院筍祖武醫師獨立完成。同年我國第一個腹腔鏡膽囊切除手術學習班在廣州舉行。隨著腹腔鏡設備、手術器械的不斷改進和創新，外科醫師手術操作技術與經驗的積累與提高，腹腔鏡技術的手術適應證與手術范圍已逐步擴大，幾乎涉及腹腔內所有臟器的外科手術。現就腹腔鏡技術在普通外科的應用現狀及發展方向作如下評述。

1 腹腔鏡技術在普通外科常見的應用

據不完全統計，腹腔鏡手術種類目前已有近百種，主要用于腹部外科，近年來腹腔鏡還常用于急腹癥、外傷、疝、婦產科、泌尿科等手術。

1.1 膽道外科

1.1.1 LC 經實踐證明，LC是目前腹腔鏡手術中手術例數最多、操作技術最為成熟與規范的手術，已成為金標準術式。其適應證也已由原來相對單一的慢性膽囊炎、膽囊結石，膽囊息肉擴大到急性膽囊炎、膽囊頸部結石嵌頓、萎縮性膽囊炎、亞急性膽囊炎甚至有上腹部手術史的膽囊疾患。其操作術式也由傳統的四孔法、逐漸演變為三孔、二孔法，目前在有條件的單位已開展經臍單孔LC，從而達到腹壁無瘢痕、術后疼痛更輕、更加美觀的微創效果。由于具有良好……