經(jīng)鼻蝶入路鞍區(qū)病灶切除術(shù)后應(yīng)用人工腦膜重建顱底的方法研究

[摘要] 目的 探討經(jīng)蝶病灶切除手術(shù)中應(yīng)用人工腦膜重建顱底的應(yīng)用方法。 方法 回顧性分析人工腦膜在32例經(jīng)蝶鞍區(qū)病灶術(shù)后顱底重建手術(shù)中的應(yīng)用，對(duì)其修補(bǔ)方法及效果進(jìn)行分析。 結(jié)果 術(shù)后頭顱CT檢查未見與人工腦膜有關(guān)的異常表現(xiàn)，減少了經(jīng)蝶手術(shù)并發(fā)癥，未出現(xiàn)新的人工腦膜相關(guān)并發(fā)癥。 結(jié)論 人工腦膜在經(jīng)蝶病灶切除手術(shù)中應(yīng)用安全，能夠發(fā)揮有效的作用。

[關(guān)鍵詞] 鞍區(qū)病灶；人工腦膜；經(jīng)蝶手術(shù)；顱底重建

[中圖分類號(hào)] R651 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）19-48-03

經(jīng)蝶鞍區(qū)病灶切除術(shù)由于手術(shù)中要切開鞍底硬膜，術(shù)后患者的鞍底硬膜破損，以往腫瘤切除后不進(jìn)行鞍底硬膜修補(bǔ)，而直接用明膠海綿填充局部。2010年以來(lái)，筆者在鞍區(qū)病灶經(jīng)蝶手術(shù)中應(yīng)用人工腦膜來(lái)修補(bǔ)鞍底，部分少量腦脊液瘺的患者結(jié)合醫(yī)用膠水進(jìn)行修補(bǔ)取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

32例鞍區(qū)病灶患者中男18例，女14例，年齡22～68歲，平均（37.50±3.32）歲。

1.2 病理類型

垂體瘤28例（泌乳素腺瘤17例，生長(zhǎng)激素腺瘤8例，促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤2例，無(wú)激素性垂體瘤1例），Rathke's囊腫3例，鞍內(nèi)顱咽管瘤1例。

1.3 腫瘤侵及部位及手術(shù)入路

根據(jù)手術(shù)前MRI和CT檢查初步判斷鞍區(qū)病灶的性質(zhì)和大小范圍，發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于鞍內(nèi)22例，海綿竇區(qū)6例，侵及前顱底2例，侵及蝶竇2例，手術(shù)入路均為經(jīng)右側(cè)鼻腔蝶竇暴露鞍區(qū)。

1.4 手術(shù)切除病變情況

本組28例垂體瘤患者中病灶全切者22例，次全切除3例，大部分切除3例； Rathke's囊腫和顱咽管瘤全切囊內(nèi)容物，包膜未切除，26例患者術(shù)后無(wú)腦脊液瘺，6例患者在術(shù)中出現(xiàn)腦脊液瘺，且腦脊液瘺的部位均在鞍隔。……