社區(qū)營養(yǎng)教育的思考

[摘要] 營養(yǎng)教育是健康教育的一個分支和組成部分，社區(qū)營養(yǎng)教育的開展對促進社區(qū)居民的健康起到非常重要的作用。筆者針對現階段社區(qū)居民的營養(yǎng)問題，提出了營養(yǎng)教育的策略：建立專業(yè)的營養(yǎng)教育組織和隊伍，使營養(yǎng)教育得以順利實施；定期進行營養(yǎng)監(jiān)測，建立居民營養(yǎng)健康檔案；將大眾傳播和人際指導方式有機結合，達到教育效果。

[關鍵詞] 社區(qū)；營養(yǎng)教育；策略

[中圖分類號] R151.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2012）19-152-02

隨著社會的進步，經濟的高速發(fā)展，我國的各項改革措施也在不斷的深入。這其中，醫(yī)療體制的改革也在逐步開展，一種新的醫(yī)療服務模式——社區(qū)醫(yī)療，正在走入每一個城鎮(zhèn)居民的生活，并對其生活產生深遠的影響。

目前，不健康的生活方式、不合理的飲食模式導致許多慢性疾病的患病率和死亡率逐年上升，如何科學地指導社區(qū)居民建立健康的生活方式，這項工作——健康教育，已成為社區(qū)醫(yī)療服務的一項重要內容[1]。

營養(yǎng)教育是健康教育的一個分支和組成部分，它是通過改變人們的飲食行為而達到改善營養(yǎng)狀況的一種有計劃的行動。通過多種方式的營養(yǎng)信息的交流和行為干預，幫助個人和群體掌握食物與營養(yǎng)知識和健康的生活方式。筆者從社區(qū)居民常見的營養(yǎng)問題入手，探索社區(qū)營養(yǎng)教育的有效策略。

1 現階段社區(qū)居民的營養(yǎng)問題

1.1 營養(yǎng)缺乏和某些營養(yǎng)素攝入過多并存

營養(yǎng)調查的數據表明，我國兒童營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、鈣不足，維生素A缺乏等營養(yǎng)缺乏病依然存在[2]。同時，在居民中尤其是城市居民中，某些營養(yǎng)素攝入過多的問題也普遍存在。隨著生活水平的提高和經濟收入的不斷改善，居民的飲食習慣也由之前的植物性食物攝入較多，逐漸改變?yōu)閯游镄允澄铮坝椭臄z入增加而谷類食物、雜糧、薯類等攝入減少，總能量攝入過多。而這種改變造成我們膳食中蛋白質、脂肪攝入量的增加，而膳食纖維、碳水化合物的攝入減少，這促成了許多營養(yǎng)相關疾病的發(fā)生。

1.2 慢性非傳染性疾病不斷增加

慢性非傳染性疾病已成為威脅我國居民健康的主要因素（占死亡總數80%以上），高血壓、高血脂、糖尿病的發(fā)病率不斷上升。以糖尿病為例，目前我國患病人數約為2 300萬，據世界衛(wèi)生組織預測，到2025年，如不采取預防措施，我國糖尿病的患病人數將達5 000萬以上[3]。這么龐大的人群，不但會耗費大量的醫(yī)療資源，還會引起居民生活質量的下降。

1.3 營養(yǎng)誤區(qū)影響正確的膳食習慣的養(yǎng)成

當前，人群獲取營養(yǎng)知識的渠道很豐富，但傳播營養(yǎng)知識或開展營養(yǎng)教育的人員水平良莠不齊，某些人員甚至不具備營養(yǎng)教育的資質，導致一些營養(yǎng)知識被錯誤的理解以致被錯誤的應用，造成了許多營養(yǎng)觀念的誤區(qū)。如：為減肥而不吃主食；全民的盲目補鈣；水果取代蔬菜在膳食中的位置等。而這些營養(yǎng)誤區(qū)，都會對居民健康造成危害[4]。

2 社區(qū)營養(yǎng)教育的策略

2.1 建立專業(yè)的營養(yǎng)教育組織和隊伍，使營養(yǎng)教育得以順利實施

據調查，目前社區(qū)醫(yī)療服務機構中，普遍沒有設置專門的營養(yǎng)教育人員。此項工作通常由公共衛(wèi)生醫(yī)生或保健醫(yī)生擔當，而由于專業(yè)知識的限制，并不能很好的做到正確的營養(yǎng)知識的推廣及營養(yǎng)工作的開展[5]。為解決這一問題，首先應設置專門的營養(yǎng)教育崗位，而任職此崗位的人員應具備營養(yǎng)專業(yè)教育背景。目前，在研究生、本科、專科教育層次均有營養(yǎng)相關專業(yè)的設置，而此類人才受過專門的營養(yǎng)教育技能的培訓，能更好地適應社區(qū)營養(yǎng)教育工作。同時，扎實的專業(yè)知識及基本功、科學的操作技能，也有助于有效的傳播正確的營養(yǎng)知識，糾正錯誤的營養(yǎng)概念，幫助廣大社區(qū)居民走出營養(yǎng)誤區(qū)。其次，應定期對營養(yǎng)教育人員進行培訓或提供進修機會。現代營養(yǎng)學的發(fā)展速度是日新月異的，作為營養(yǎng)教育人員更應及時更新知識結構、學習營養(yǎng)前沿知識、提高營養(yǎng)教育技能，為開展營養(yǎng)教育工作打好基礎。

2.2 定期進行營養(yǎng)監(jiān)測，建立居民營養(yǎng)健康檔案

通過營養(yǎng)監(jiān)測，不但了解了居民營養(yǎng)狀況，還掌握了居民營養(yǎng)知識的來源渠道和層次、程度。這樣，便于及時發(fā)現問題，可減少營養(yǎng)教育的盲目性。并可針對不同的人群，制定相應的營養(yǎng)教育計劃和策略。健康檔案資料的收集可通過疾病排查、入戶調查、社區(qū)門診資料排查等方式進行，收集資料后進行整理、篩選，重點針對患慢性疾病，如糖尿病、消化道疾病、痛風、高血壓、心血管疾病的人群建立營養(yǎng)健康檔案[6]。同時，一些特殊人群，如孕婦、乳母、嬰幼兒也應重點進行營養(yǎng)監(jiān)測，更新健康檔案資料，為此目標人群針對性地定期進行營養(yǎng)教育。

2.3 將大眾傳播和人際指導方式有機結合，達到教育效果

宣傳營養(yǎng)知識、科學地引導社區(qū)居民形成健康的生活模式是社區(qū)營養(yǎng)教育工作者的主要工作任務。營養(yǎng)教育的方式很多，大眾傳播和人際指導是最主要的兩種方式，將這兩種方式有機的結合，才能取得較好的教育效果。采用大眾傳播方式，定期舉辦營養(yǎng)知識講座，針對不同人群進行營養(yǎng)宣教，講解一些常見營養(yǎng)相關疾病的飲食治療原則，幫助居民制定家庭食譜。也可通過宣傳冊、宣傳畫、黑板報、有線電視廣播等宣傳營養(yǎng)知識[7]。同時，人際指導方式也可廣泛應用于營養(yǎng)教育或營養(yǎng)指導中，針對社區(qū)居民進行個性化的營養(yǎng)指導。可通過入戶營養(yǎng)咨詢及宣講，對特定居民進行膳食指導。這種面對面的教育途徑，更容易為受教育者所接受，可達到更加顯著的教育效果。

3 結論

與社區(qū)醫(yī)療的其他工作相比，健康教育是一項比較新的工作，而營養(yǎng)教育更是相對起步較晚。但因其受重視程度越來越高，且在普通居民生活中發(fā)揮的作用越來越重要，做好營養(yǎng)教育工作刻不容緩。臨床工作人員應不斷探索社區(qū)營養(yǎng)教育的有效策略及方法，應用到實踐中去，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務新模式，改善居民營養(yǎng)狀況。

[參考文獻]

[1] 沈群，趙開棟，錢辰等.社區(qū)營養(yǎng)教育探討[J].健康教育與健康促進，2009，4（3）：68-71.

[2] 梁友芳.2001～2007社區(qū)集體兒童體格檢查資料分析[J].廣西醫(yī)學，2008，30（10）：1529-1530.

[3] 全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專家委員會.2009全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試指導營養(yǎng)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：105-106.

[4] 蔣燕，曾果.社區(qū)營養(yǎng)教育傳播方式的國內外進展[J].中國健康教育，2007，32（2）：147-149.

[5] 袁莎，張立實.營養(yǎng)教育的現狀[J].現代預防醫(yī)學，2005，32（8）：912-913.

[6] 胡亞林.社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立健康檔案的思考[J].上海檔案，2011（7）：26-27.

[7] 王艷蘭.社區(qū)營養(yǎng)健康教育的實踐與體會[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2008，6（3）：26-27.

（收稿日期：2012-06-25）