低位直腸癌保肛手術(shù)治療

[摘要] 目的 探討低位直腸癌行保肛手術(shù)的可行性及其療效分析。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年12月份30例低位直腸癌患者臨床病例資料，均行“經(jīng)腹直腸前切術(shù)”予保肛治療。 結(jié)果 無手術(shù)死亡病例，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺1例；術(shù)后腸梗阻1例；術(shù)后出現(xiàn)盆腔神經(jīng)功能紊亂2例；吻合口狹窄1例；控便功能差1例；術(shù)后5年生存率72.5%。 結(jié)論 隨著直腸癌手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)及吻合器的應(yīng)用，嚴(yán)格控制適應(yīng)證，大部分低位甚至超低位直腸癌均可行保肛手術(shù)。

[關(guān)鍵詞] 保肛手術(shù)；低位直腸癌

[中圖分類號(hào)] R657.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）19-176-03

隨著人們生活水平的提高，目前我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中直腸癌占56%～70%，而低位直腸癌的比例高達(dá)70%～80%[1]。低位直腸癌是指距離肛緣距離<8 cm的直腸癌?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院2006年1月～2011年12月行“經(jīng)腹直腸癌前切術(shù)”的低位直腸癌患者臨床資料進(jìn)行收集，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例低位直腸癌患者中，女12例，占40%；男18例，占60%；年齡24～77歲，中位年齡55.5歲。腫瘤距肛緣距離3～4 cm 14例，占46.7%；5～8 cm 16例，占53.3%；腫瘤病理學(xué)類型為高分化13例，占43.3%，中分化占8例，占26.7%，低分化4例，占13.3%，未分化3例，占10.0%，黏液腺癌1例，占3.3%，印戒細(xì)胞癌1例，占3.3%；術(shù)后TNM分期，Ⅰ期2例，占6.7%，Ⅱ期12例，占40%，Ⅲ期16例，占53.3%。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)方式 本組患者手術(shù)均采用TME技術(shù)，在直視、銳性分離下行“經(jīng)腹直腸癌前切術(shù)”，根部結(jié)扎腸系膜下血管，保留完好結(jié)腸、乙狀結(jié)腸下端結(jié)扎，以防止遠(yuǎn)端腫瘤細(xì)胞脫落近端種植，剪開側(cè)腹膜，沿骶前筋膜臟壁層之間疏松組織銳性游離進(jìn)入盆腔深部至尾骨尖，直腸前間隙沿Denonvilliers向下分離，緊貼盆壁結(jié)扎離斷側(cè)韌帶?！?br>