雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察

[摘要] 目的 觀察雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效和安全性。 方法 選擇2011年6月～2012年1月我院確診的消化性潰瘍患者120例作為觀察對象，全部患者根據隨機數字表法分為觀察組（雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯療法）和對照組（奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯療法）各60例，比較兩組的臨床療效及Hp根除率。 結果 全部患者均順利完成整個治療過程，對照組治療后的總有效率為78.3%，明顯低于觀察組的總有效率96.6%，差異有統計學意義（χ2=7.824，P = 0.003 16）。觀察組Hp根除率為93.3%（56/60），對照組Hp根除率為70.0%（42/60），兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍療效顯著，能明顯根除幽門螺桿菌，安全性好，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 消化性潰瘍；雷貝拉唑；左氧氟沙星；阿莫西林

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0064—02

Clinical observation of rabeprazole， levofloxacin and amoxicillin triple therapy on peptic ulcer

LU Chunfa

Department of Internal Medicine， Suzhou New Hi—Tech District People’s Hospital， Suzhou 215129， China

[Abstract] Objective To explore the efficacy and security of rabeprazole， levofloxacin and amoxicillin triple therapy in the treatment of peptic ulcer. Methods Selected 120 cases peptic ulcer patients diagnosed in our hospital from June 2011 to January 2012 as the observation objects， all patients according to the random number table were divided into treatment group （rabeprazole， levofloxacin and amoxicillin triple therapy） and control group （omeprazole， clarithromycin and amoxicillin triple therapy） with 60 cases， and the clinical efficacy of Hp eradication rate of two groups were compared. Results All patients successfully completed the entire course of treatment， the total effective rate of the control group was 78.3%， was significantly lower than the treatment group （96.6%）， and the difference was statistically significant （χ2 = 7.824， P = 0.003 16）. Hp eradication rate of the observation group was 93.3% （56/60）， Hp eradication rate of control group was 70.0% （42/60）， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Rabeprazole， levofloxacin and amoxicillin triple therapy in the treatment of peptic ulcer is a significant eradication of Helicobacter pylori significantly， security， and worthy of promotion and application.

[Key words] Peptic ulcer； Rabeprazole； Levofloxacin； Amoxicillin

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是消化科的常見病、多發病，研究證實，幽門螺桿菌（Hp）感染是其發病的重要致病因子之一[1]，因此根除Hp至關重要。目前，根除Hp最佳的治療方案是采用質子泵抑制劑（PPI）加兩種抗生素。以PPI為基礎，聯合兩種抗生素的三聯療法根除Hp已廣泛應用于PU的治療中[2]。2011年6月～2012年1月我院采用雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍60例，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2012年1月我院確診的PU患者120例作為觀察對象，肝腎功能均正常，且無藥物過敏史；120例PU患者中，男80例，女40例，年齡18～67歲，平均（45.9±4.7）歲；其中胃潰瘍72例，十二指腸潰瘍38例，復合性潰瘍10例。全部患者根據隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例，兩組患者的年齡、性別、潰瘍部位等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組予雷貝拉唑10 mg、左氧氟沙星200 mg、阿莫西林1 000 mg，每日2次，口服。對照組予奧美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、阿莫西林1 000 mg，每日2次，口服。療程2周。兩組患者治療期間禁食刺激性食物，停藥后4周復查胃鏡觀察潰瘍愈合及Hp根除情況。治療前和治療結束后4周分別進行胃鏡檢查，于胃竇及胃體處取樣活檢并進行快速尿素酶試驗，兩項試驗均為陽性者確定為幽門螺桿菌感染，在治療結束4周后復查時，兩項試驗均為陰性者視為根除。

1.3 療效標準[3]

治愈：癥狀、體征消失，胃鏡下潰瘍愈合，Hp（—）。顯效：癥狀、體征明顯減輕，潰瘍愈合≥75%，Hp（—）或（+）。有效：癥狀、體征減輕，潰瘍愈合≥50%。無效：癥狀、體征無變化，潰瘍愈合<50%，Hp（+）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。計數資料組間比較進行χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

全部患者均順利完成整個治療過程，對照組60例治療后的總有效率為78.3%，明顯低于觀察組的總有效率96.6%，差異有統計學意義（χ2=7.824，P = 0.003 16）。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較

2.2 兩組Hp根除率比較

觀察組Hp根除率為93.3%（56/60），對照組18例根除失敗，對照組Hp根除率為70.0%（42/60），兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。對照組18例根除失敗患者均再次接受根除治療，方案：雷貝拉唑10 mg、左氧氟沙星200 mg、阿莫西林1 000 mg，2次/d，口服。療程7 d，1個月后17例Hp根除，Hp根除率為94.4%。

2.3 不良反應

兩組患者服藥期間出現頭暈、乏力、惡心等，但均能堅持服藥，療程結束后癥狀漸消失，血尿常規、肝腎功能未見明顯異常。

3 討論

臨床上抑制胃酸分泌及抗Hp感染是治療消化性潰瘍的重要措施。目前認為質子泵抑制劑加兩種抗生素的三聯療法是根除Hp較為理想的方案[4]。

雷貝拉唑作為新一代的質子泵抑制劑，能夠安全、有效地治療消化性潰瘍。雷貝拉唑為苯并咪唑類質子泵抑制劑，可在酸性胃壁細胞內被活化，通過與胃腔內質子泵的鍵合抑制胃酸分泌。雷貝拉唑抑酸作用持續性長，尤其是夜間抑酸的效應明顯優于奧美拉唑，對潰瘍疼痛的改善優于奧美拉唑，具有很高的安全性，起效迅速、癥狀緩解迅速[5]。左氧氟沙星是新一代的氟喹諾酮類藥物，對包括革蘭陽性菌和革蘭陰性菌以及厭氧菌都具有高度的抗菌活性。且左氧氟沙星對阿莫西林、克拉霉素、替硝唑的耐藥菌株敏感。左氧氟沙星通過抑制細菌DNA拓撲異構酶的活性達到抑菌的目的。由于它對細菌具有高度的選擇性，因此對人體的不良反應較少[5]。阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥之一，具有抑制細菌細胞壁合成的作用，其殺菌作用強，且抗菌活性亦不易受胃酸影響，除青霉素過敏外，阿莫西林目前仍是根除Hp的首選抗生素[6]。本研究結果顯示，觀察組的三種藥物聯用總有效率達96.6%，Hp根除率為93.3%，分別高于對照組的78.3%、70.0%（P < 0.05）。與王韶軒[7]、李友河[8]報道的觀點基本一致。

綜上，雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍療效顯著，能明顯根除幽門螺桿菌，安全性好，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 王吉耀. 內科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2005：419—430.

[2] 孫紅波，張曉輝. 雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（21）：25—26.

[3] 李斌. 雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍58例臨床研究[J]. 中國醫師進修雜志，2011，34（27）：72.

[4] 李巖. 消化性潰瘍的藥物治療進展[J]. 中國實用內科雜志，2007，27（1）：24—25.

[5] 王任之，鄧興臣，黃飛雄，等. 雷貝拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察[J]. 現代消化及介入診療，2006，11（2）：102—103.

[6] 李傳元，卜勤煜，田濤. 雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察[J]. 現代醫藥衛生，2010，26（8）：1134—1135.

[7] 王韶軒. 雷貝拉唑聯合左氧氟沙星與阿莫西林治療消化性潰瘍的療效[J]. 中國實用醫藥，2011，6（25）：42—43.

[8] 李友河. 雷貝拉唑聯合左氧氟沙星與阿莫西林治療消化性潰瘍的療效觀察[J]. 中國當代醫藥，2012，19（10）：93—94.

（收稿日期：2012—07—12）