心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者預(yù)后的影響

[摘要] 目的 探討心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者預(yù)后的影響。 方法 選擇產(chǎn)后抑郁癥患者42例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為心理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，比較兩組預(yù)后情況。 結(jié)果 兩組治療前后SDS抑郁自評(píng)量表得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或< 0.01），治療后兩組比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 心理干預(yù)能夠改善產(chǎn)后抑郁癥患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后抑郁癥； 心理干預(yù)；SDS抑郁自評(píng)量表

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）26—0101—02

Effect of psychological intervention on prognosis of postpartum depression

LI Lili

Department of Gynaecology and Obstetrics， Xixian People’s Hospital in Henan Province， Xixian 464300， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of psychological intervention on prognosis of postpartum depression. Methods 42 cases with postpartum depression were selected and divided into psychological intervention group and routine nursing group. Prognosis of two groups was compared. Results Score of Self—evaluation of depression symptoms form in two groups had significant difference between before and after treatment （P < 0.05 or < 0.01）. Score of SDS after treatment had significant difference between two groups （P < 0.05）. Conclusion Psychological intervention can play improve prognosis of postpartum depression.

[Key words] Postpartum depression； Psychological intervention； Self—evaluation of depression symptoms form

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是產(chǎn)婦在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥[1]，對(duì)產(chǎn)婦及家庭造成很大的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的后果，因此有效的治療很重要。近年來(lái)，隨著人們對(duì)心理健康的重視，產(chǎn)后抑郁也得到人們的重視。護(hù)理工作作為產(chǎn)后抑郁治療的重要部分，對(duì)患者的預(yù)后也有重要的作用。本文從護(hù)理方面探討心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月入住我科治療的產(chǎn)后抑郁癥患者42例為研究對(duì)象，年齡28～38歲，平均（31.5±12.4）歲。其中自然分娩19例，剖宮產(chǎn)23例。均符合產(chǎn)后抑郁的診斷[2]。隨機(jī)分為心理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各21例，兩組平均年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組入院后給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 心理干預(yù)組 心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。①入院后護(hù)理人員首先對(duì)患者的一般情況進(jìn)行詳細(xì)了解，包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、孕產(chǎn)次、主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，采用不同的溝通內(nèi)容。每天護(hù)理人員都會(huì)跟患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，注意語(yǔ)言輕柔，語(yǔ)速不要過(guò)快。每天定時(shí)讓患者聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，放松心情。給患者講解產(chǎn)后抑郁的常見(jiàn)原因，讓患者調(diào)理作息，注意休息，樹(shù)立治愈的信心。另外，還可以組織患者之間進(jìn)行交流，讓恢復(fù)效果好的患者給新入院的患者進(jìn)行交流，能夠起到更好的效果。②在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，也要對(duì)患者的家屬進(jìn)行產(chǎn)后抑郁疾病基本知識(shí)的講解，使其了解產(chǎn)后抑郁，學(xué)習(xí)如何對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，避免增加其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 評(píng)價(jià)方法[3]

患者入院時(shí)和治療后2個(gè)月分別采用SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他，得分越低說(shuō)明癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后SDS抑郁自評(píng)量表得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或< 0.01）；治療后兩組比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是最常見(jiàn)的女性精神障礙，多于生產(chǎn)之后出現(xiàn)一系列的情緒、身體、心理變化。患者多于以自我為中心、成熟度不夠、社交能力不強(qiáng)等人群中發(fā)生，而患者大多為性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定和心理耐受力差的產(chǎn)婦。產(chǎn)后抑郁的心理因素包括太擔(dān)心孩子、無(wú)法應(yīng)付產(chǎn)后忙碌的生活、過(guò)度緊張、睡眠不足、身體不適等，其他如對(duì)現(xiàn)狀不滿、缺少關(guān)懷、對(duì)母親的角色感到恐懼等也可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。有抑郁癥史、不孕癥歷史、年齡小、單獨(dú)居住、孩子數(shù)量多、缺乏社會(huì)幫助、婚后夫妻感情不和、對(duì)懷孕準(zhǔn)備不夠、懷孕期間存在抑郁癥狀也是高危因素。產(chǎn)后抑郁可表現(xiàn)為毫無(wú)原因地想哭、傷心、焦慮；癥狀嚴(yán)重者可表現(xiàn)為興奮、混亂、失望感、羞恥感、失眠、妄想、錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)、說(shuō)話急促、狂躁。產(chǎn)后抑郁需要及時(shí)治療，否則就會(huì)有自殺或者傷害孩子的危險(xiǎn)[4]。

曹律垠[5]認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁與患者性格內(nèi)向、分娩過(guò)程中機(jī)體內(nèi)分泌較大波動(dòng)、心理準(zhǔn)備不足、缺乏家庭關(guān)懷等因素有關(guān)，提出產(chǎn)前應(yīng)充分讓患者了解分娩過(guò)程，分娩過(guò)程中給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情緒，提供各方面的護(hù)理支持，從而改善產(chǎn)婦不良情緒。本研究對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的患者采用心理干預(yù)的護(hù)理措施，在患者入院后即對(duì)患者的整體情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者不同的年齡、文化程度、職業(yè)、主要表現(xiàn)等情況，給予不同的語(yǔ)言溝通內(nèi)容，對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)更有針對(duì)性。在溝通過(guò)程中，注意聲音輕柔，更容易使患者從心理上接受交流。讓患者樹(shù)立信心至關(guān)重要，因此在整個(gè)溝通過(guò)程中，要向患者輸入正性情緒，請(qǐng)恢復(fù)好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，可以使溝通的效果更好，使患者更容易樹(shù)立康復(fù)的信心。產(chǎn)后抑郁與缺乏家庭的關(guān)懷有一定的聯(lián)系，因此家庭成員的支持對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，向其家庭成員講解產(chǎn)后抑郁癥的病因、相關(guān)因素、危害性以及家人如何給患者支持，使其家庭成員了解產(chǎn)后抑郁癥，能夠更好地給患者以支持。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前后分別進(jìn)行抑郁自我評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組均有好轉(zhuǎn)，但心理干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

綜上所述，心理干預(yù)護(hù)理能夠改善產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后，臨床護(hù)理工作中，對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的患者要注意心理護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉鳳英. 產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理健康的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（14）： 322—323.

[2] 張明園. 精神科評(píng)定量表手冊(cè)[J]. 湖南：長(zhǎng)沙科學(xué)技術(shù)出版社，1993：34—127.

[3] 閆峰，王阿靜. 心理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥患者護(hù)理中的作用[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（4）： 507—508.

[4] 韓思敏，許波，何文靜. 產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（11）： 59—60.

[5] 曹律垠. 淺談產(chǎn)后抑郁癥的病因及護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（14）： 3122—3123.

（收稿日期：2012—07—23）