心理干預對產后抑郁癥患者預后的影響

[摘要] 目的 探討心理干預對產后抑郁癥患者預后的影響。 方法 選擇產后抑郁癥患者42例作為研究對象，隨機分為心理干預組和常規護理組，比較兩組預后情況。 結果 兩組治療前后SDS抑郁自評量表得分比較，差異均有統計學意義（P < 0.05或< 0.01），治療后兩組比較，差異也有統計學意義（P < 0.05）。 結論 心理干預能夠改善產后抑郁癥患者的預后。

[關鍵詞] 產后抑郁癥； 心理干預；SDS抑郁自評量表

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0101—02

Effect of psychological intervention on prognosis of postpartum depression

LI Lili

Department of Gynaecology and Obstetrics， Xixian People’s Hospital in Henan Province， Xixian 464300， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of psychological intervention on prognosis of postpartum depression. Methods 42 cases with postpartum depression were selected and divided into psychological intervention group and routine nursing group. Prognosis of two groups was compared. Results Score of Self—evaluation of depression symptoms form in two groups had significant difference between before and after treatment （P < 0.05 or < 0.01）. Score of SDS after treatment had significant difference between two groups （P < 0.05）. Conclusion Psychological intervention can play improve prognosis of postpartum depression.

[Key words] Postpartum depression； Psychological intervention； Self—evaluation of depression symptoms form

產后抑郁癥也叫產后憂郁癥，是產婦在生產孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥[1]，對產婦及家庭造成很大的心理負擔，甚至會導致嚴重的后果，因此有效的治療很重要。近年來，隨著人們對心理健康的重視，產后抑郁也得到人們的重視。護理工作作為產后抑郁治療的重要部分，對患者的預后也有重要的作用。本文從護理方面探討心理干預對產后抑郁患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月入住我科治療的產后抑郁癥患者42例為研究對象，年齡28～38歲，平均（31.5±12.4）歲。其中自然分娩19例，剖宮產23例。均符合產后抑郁的診斷[2]。隨機分為心理干預組和常規護理組各21例，兩組平均年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組 常規護理組入院后給予常規護理。

1.2.2 心理干預組 心理干預組在常規護理的基礎上進行心理干預護理。①入院后護理人員首先對患者的一般情況進行詳細了解，包括年齡、學歷、職業、孕產次、主要臨床表現。根據每個患者的具體情況，采用不同的溝通內容。每天護理人員都會跟患者進行語言交流，注意語言輕柔，語速不要過快。每天定時讓患者聽舒緩的音樂，放松心情。給患者講解產后抑郁的常見原因，讓患者調理作息，注意休息，樹立治愈的信心。另外，還可以組織患者之間進行交流，讓恢復效果好的患者給新入院的患者進行交流，能夠起到更好的效果。②在對患者進行心理干預的同時，也要對患者的家屬進行產后抑郁疾病基本知識的講解，使其了解產后抑郁，學習如何對患者進行心理疏通，避免增加其心理負擔。

1.3 評價方法[3]

患者入院時和治療后2個月分別采用SDS抑郁自評量表進行評價，包括軀體功能、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他，得分越低說明癥狀越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，當P < 0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后SDS抑郁自評量表得分比較，差異均有統計學意義（P < 0.05或< 0.01）；治療后兩組比較，差異也有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

產后抑郁癥是最常見的女性精神障礙，多于生產之后出現一系列的情緒、身體、心理變化。患者多于以自我為中心、成熟度不夠、社交能力不強等人群中發生，而患者大多為性格內向、情緒不穩定和心理耐受力差的產婦。產后抑郁的心理因素包括太擔心孩子、無法應付產后忙碌的生活、過度緊張、睡眠不足、身體不適等，其他如對現狀不滿、缺少關懷、對母親的角色感到恐懼等也可導致產后抑郁。有抑郁癥史、不孕癥歷史、年齡小、單獨居住、孩子數量多、缺乏社會幫助、婚后夫妻感情不和、對懷孕準備不夠、懷孕期間存在抑郁癥狀也是高危因素。產后抑郁可表現為毫無原因地想哭、傷心、焦慮；癥狀嚴重者可表現為興奮、混亂、失望感、羞恥感、失眠、妄想、錯覺幻覺、說話急促、狂躁。產后抑郁需要及時治療，否則就會有自殺或者傷害孩子的危險[4]。

曹律垠[5]認為，產后抑郁與患者性格內向、分娩過程中機體內分泌較大波動、心理準備不足、缺乏家庭關懷等因素有關，提出產前應充分讓患者了解分娩過程，分娩過程中給予產婦心理和情感上的支持，產后應根據產婦的情緒，提供各方面的護理支持，從而改善產婦不良情緒。本研究對產后抑郁癥的患者采用心理干預的護理措施，在患者入院后即對患者的整體情況進行了解，根據患者不同的年齡、文化程度、職業、主要表現等情況，給予不同的語言溝通內容，對患者的情緒疏導更有針對性。在溝通過程中，注意聲音輕柔，更容易使患者從心理上接受交流。讓患者樹立信心至關重要，因此在整個溝通過程中，要向患者輸入正性情緒，請恢復好的患者進行經驗交流，可以使溝通的效果更好，使患者更容易樹立康復的信心。產后抑郁與缺乏家庭的關懷有一定的聯系，因此家庭成員的支持對患者的康復具有重要意義。在對患者進行心理干預的同時，向其家庭成員講解產后抑郁癥的病因、相關因素、危害性以及家人如何給患者支持，使其家庭成員了解產后抑郁癥，能夠更好地給患者以支持。

本研究結果顯示，兩組治療前后分別進行抑郁自我評價量表進行評價，兩組均有好轉，但心理干預組優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）。

綜上所述，心理干預護理能夠改善產后抑郁癥的預后，臨床護理工作中，對于產后抑郁癥的患者要注意心理護理。

[參考文獻]

[1] 葉鳳英. 產后抑郁癥的護理干預對產婦心理健康的研究[J]. 中國醫藥指南，2012，10（14）： 322—323.

[2] 張明園. 精神科評定量表手冊[J]. 湖南：長沙科學技術出版社，1993：34—127.

[3] 閆峰，王阿靜. 心理干預在產后抑郁癥患者護理中的作用[J]. 浙江臨床醫學，2012，14（4）： 507—508.

[4] 韓思敏，許波，何文靜. 產后抑郁癥的相關因素分析及護理對策[J]. 中國醫學創新，2012，9（11）： 59—60.

[5] 曹律垠. 淺談產后抑郁癥的病因及護理[J]. 吉林醫學，2012，33（14）： 3122—3123.

（收稿日期：2012—07—23）