護理干預對消化性潰瘍患者心理狀態及療效的影響

[摘要] 目的 探討護理干預對消化性潰瘍患者心理及療效的影響。 方法 消化性潰瘍患者60例隨機分為干預組與對照組各30例，對照組只進行常規護理，干預組在常規護理基礎上行心理護理干預。 結果 干預組患者的療效達90%，其療效顯著優于對照組（P < 0.05），干預組的護理滿意度高，并發癥發生率及復發率低，住院時間短（P < 0.05）。干預組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P < 0.05）。 結論 護理干預可以明顯改善消化性潰瘍患者的負性心理狀態，提高臨床療效。

[關鍵詞] 消化性潰瘍；心理；療效；護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0103—02

The impact of nursing intervention on the psychological status and efficacy in patients with peptic ulcer

WANG Jing

Nursing， Anhui Province Dongzhi County People's Hospital， Dongzhi 247200， China

[Abstract] Objective To explore the impact of nursing interventions on the psychological and efficacy of patients with peptic ulcer. Methods 60 cases peptic ulcer patients were randomly divided into intervention group and control group 30 cases，the control group only for routine care， the intervention group was given the psychological care on the routine care. Results The efficacy of the intervention group was 90%，was significantly better than the control group（P < 0.05）， the intervention group had better satisfaction， lower complication rate and lower recurrence rate，shorter hospital stay（P < 0.05）. The intervention group SAS， SDS score was decreased significantly than the control group（P < 0.05）. Conclusion Nursing intervention can significantly improve the negative state of mind of peptic ulcer patients， improve clinical outcomes.

[Key words] Peptic ulcer； Psychological； Efficacy； Care

消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是常見的內科疾病之一。消化性潰瘍多反復發作，久治不愈，因此，患者在接受治療的同時，護理工作對于改善患者的焦慮、抑郁等負性心理狀態以及促進疾病的恢復起了極其重要的作用[1]。本文旨在探討護理干預對消化性潰瘍患者心理及療效的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2012年1月在我院住院治療的消化性潰瘍患者60例，均合并焦慮、抑郁癥狀，男36例，女24例，年齡18～62歲，隨機將入選患者分為干預組和對照組各30例，兩組患者的年齡、性別、潰瘍部位、臨床表現等基礎資料比較，差異無統計學意義，P > 0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組按常規護理，干預組著重實施心理干預，具體內容如下。

1.2.1心理護理 針對患者不同的心理狀態，給予不同的疏導，或者請恢復較快的患者進行現身說法，使病人積極配合護理工作，樹立增強戰勝疾病的信心。

1.2.2用藥指導及護理 向患者講解長期服藥的必要性及藥物的作用、方法、注意事項、不良反應等。如抗酸藥物應在餐后1 h及睡前服用1次，胃動力藥物及抗膽堿能藥物如嗎叮啉、莫沙必利等應在餐前1 h及睡前1 h服用[2]。

1.2.3飲食護理 指導患者養成良好的飲食習慣，食物以清淡、易消化、富有營養和少渣的軟食為主，戒煙酒，忌食濃茶、咖啡、酒類等刺激。

1.2.4 疼痛護理 評估患者腹痛的部位、性質及是否有規律性。向患者解釋誘發腹痛的原因、臨床表現及預防措施。教會并指導患者用松弛術、局部熱敷，也可以采用針灸和理療等方法減輕腹痛[3]。

1.2.5 并發癥的護理 對于出血者除禁食、持續胃腸減壓及循環支持外應通過內鏡確診；穿孔者除禁食、持續胃腸減壓、糾正水電解質和酸堿平衡外，還要給予抗生素預防感染；幽門梗阻者禁食、持續胃腸減壓、溫鹽水胃內沖洗、糾正代謝性堿中毒、低鉀血癥和失水，輔以靜脈營養支持，多數可逆轉。

1.2.6 健康教育 及時并經常向患者和家屬介紹消化性潰瘍的病因、治療方案、療程、藥物不良反應及服從醫囑的重要性，使患者樹立正確的健康信念。

1.3療效判定[4]

潰瘍愈合以停藥1周后復查胃鏡為準。愈合：潰瘍完全消失或僅留瘢痕；有效：潰瘍轉為愈合期或其面積縮小50%以上；無效：潰瘍面積縮小<50%。

1.4 心理狀態的評估

應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行焦慮和抑郁評分。

1.5 統計學方法

采用SPSS12.0軟件包對數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗。樣本率的比較采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者潰瘍愈合情況比較

見表1。兩組治療后潰瘍愈合的總有效率分別為90.0%、70.0%，差異有顯著性（χ2=4.235，P < 0.05）。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況比較

2.2兩組的護理滿意度、并發癥、復發率及住院時間比較

見表2。由表2可知，干預組的護理滿意度高（χ2=4.643），并發癥發生率低（χ2=4.643）及復發率低（χ2=4.758），住院時間短（t = 2.575），與對照組比較，差異有顯著性（P < 0.05）。

表2 兩組的護理滿意度、并發癥、復發率及住院時間比較

注：*包括出血、穿孔、幽門梗阻

2.3 兩組患者治療前后心理狀態的變化

見表3。由表3可知，兩組患者治療前SAS和SDS評分分別比較，P > 0.05。治療后，干預組SAS、SDS評分較治療前明顯降低，且較對照組明顯降低（P < 0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統的常見病，其發病與患者的生活方式、飲食習慣、心理因素等關系密切。因此，改善患者不良的飲食習慣及生活方式、調整患者的心理狀態，有助于提高臨床治療效果。

另外，隨著傳統的醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，人們逐漸意識到在疾病的發生、發展及其疾病的轉歸過程中心理和社會因素起著非常重要的作用。心理護理以心理科學理論為指導，以良好的人際關系為基礎，通過與患者的交往以及采用有關心理科學手段，從而影響、改變患者的不良心理狀態和行為，發揮醫療護理的最佳作用[5—6]。

本研究結果顯示，干預組患者的療效達90%，其療效顯著優于對照組（P < 0.05），干預組的護理滿意度高，并發癥發生率及復發率低，住院時間短（P < 0.05）。干預組SAS、SDS評分較對照組明顯降低（P < 0.05），與王小軍等[6]報道的觀點是一致的。以上說明，護理干預可以明顯改善消化性潰瘍患者的負性心理狀態，提高患者對疾病的認識，從而提高臨床療效，但心理干預必須個體化，有針對性地進行。

[參考文獻]

[1] 鄭修霞. 護理學基礎[M]. 北京：北京醫科大學出版社，2000：125.

[2] 林碧霞. 消化性潰瘍患者心理社會狀態分析及護理[J]. 青海醫藥雜志.2009.39（7）：40—41.

[3] 王蓮花，白瑞萍，趙英. 消化性潰瘍的飲食護理[J]. 包頭醫學，2007，31（2）：118—119.

[4] 劉敏紅，于淑清. 22例消化性潰瘍患者護理體會[J]. 中國實用醫藥，2009， 4（17）：202—203.

[5] 黃愛紅. 護理干預對消化性潰瘍復發的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011， 17（28）：117—118.

[6] 王小軍. 護理干預對消化性潰瘍病人預后的影響[J]. 醫學信息，2010， 23（4）：955—956.

（收稿日期：2012—08—01）