沖吸一體式牙刷在危重患者口腔護理中的應用

[摘要] 目的 研究沖吸一體式牙刷為患者進行口腔護理的效果。 方法 選擇2011年3月～2012年3月在心內科監護室接受治療的危重臥床患者60例，分為實驗組使用沖吸一體式牙刷及牙膏或口腔護理液進行口腔護理，對照組使用傳統口腔護理包中的鹽水棉球進行口腔護理，從口腔護理材料、患者口臭、口腔不潔、口腔感染等方面進行分析。 結果 實驗組每次口腔護理的材料成本遠遠低于對照組，而且在防治口臭、清潔口腔、防止口腔感染等方面具有顯著療效。 結論 沖吸一體式軟毛牙刷徹底改變了傳統口腔護理模式，具有體積小、使用靈活、操作簡便、達到徹底清潔口腔目的的特點。

[關鍵詞] 沖吸一體式牙刷；口腔護理

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0109—02

The application of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care of critical patients

CHEN Yanhong ZHANG Yanbin

Department of Cardiology， Nangang Branch Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To study the effects of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care for patients. Methods Chose 60 cases from the critical patients in Department of Cardiology from March 2011 to March 2012，they were divided into experimental group using flushing and suction in—one toothbrush and control group used oral package. Results The oral care material costs of experimental group was lower than control group and had a significant effect in the prevention of ozostomia， cleaning the mouth and preventing the oral infections. Conclusion The flushing and suction in—one toothbrush changes the oral care mode and clean.

[Key words] Flushing and suction in—one toothbrush；Oral care

長期臥床的危重患者，機體抵抗力低下，加之大量應用抗生素，易使口腔內菌群失調，引起口腔潰瘍、口腔炎等并發癥[1]，尤其是老年人唾液分泌量減少，口腔黏膜容易干燥，或者伴有意識障礙、吞咽困難、上消化道出血、氣管切開等需要經口鼻插管的患者，由于口腔自潔功能低下、插管、高熱等因素，造成口腔內細菌大量的繁殖，產生口干、口臭及各種嚴重的并發癥，甚至導致咀嚼功能喪失，牙齦功能退化，嚴重影響患者的生活質量和疾病康復[2]，因此對其進行徹底的口腔護理是極其必要的。臨床常用一次性口腔護理包為患者進行口腔護理，但是在操作過程中由于擦拭范圍小、擦拭不徹底而很難達到理想的清潔效果，我們使用沖吸一體式牙刷為患者進行口腔護理，取得了較好的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2012年3月在心內科監護室接受治療的危重臥床患者60例，其中呼吸心跳驟停18例，肺動脈栓賽伴心衰患者26例，多臟器功能衰竭患者10例，經口氣管插管患者6例，年齡32～80歲，男36例，女24例。60例患者發病時均無口臭及口腔疾病，聯合應用2種以上的抗生素。

1.2 方法

按照隨機方法將患者分為對照組30例（男18例，女12例）和實驗組30例（男18例，女12例），評價時間為7 d，兩組在性別、年齡和疾病程度上無差異，具有可比性。實驗組使用沖吸一體式牙刷及牙膏或口腔護理液進行口腔護理，對照組使用傳統口腔護理包中的鹽水棉球進行口腔護理，每日兩次。

1.3制作方法

①材料：普通小頭軟毛牙刷1枚，一次性吸痰管1根，一次性延長管1根，一次性吸引管一根，20 mL一次性注射器1支，橡膠皮套2枚，壁式電動吸引器1臺，剪刀1把。②將一次性吸痰管前端用剪刀剪成斜面，將軟毛牙刷中間一排刷毛后段約1 cm從根部剪斷，吸痰管前端正好與去掉刷毛處相吻合，再將吸痰管與刷柄用橡膠套于刷柄前端及后端分別捆綁式纏繞，吸痰管末端通過一次性吸引管與電動吸引器相連接，成為吸引腔。③將一次性延長管前端用剪刀剪成斜面，亦于刷柄前端及后端用橡膠套分別捆綁于刷柄的側面，前端位置與刷毛后端相平齊，延長管后端與注射器相連接，成為沖洗腔[3]。

1.4 操作方法

囑患者頭偏向一側，用注射器抽吸生理鹽水或口腔護理液與沖洗腔相連接，軟毛牙刷上可涂抹少許牙膏，吸引腔與電動吸引器連接并調節負壓至20～26 kpa。操作時，邊刷洗，邊推動注射器沖洗，液體可經刷毛流入牙縫中，同時利用電動吸引器將沖洗液吸出[3]。觀察患者有無嗆咳、嘔吐、缺氧的發生，保證患者SPO2在正常范圍內。此方法可一人獨立完成；但是對于張口受限的患者，可以使用開口器，便于操作。

1.5 統計學方法

采用 SPSS11.5 軟件包進行統計學分析，護理材料成本費使用t檢驗，口臭、口腔不潔、口腔感染情況等使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組口腔護理材料比較

對照組口腔護理的材料成本費為每次（8.82±0.06）元，實驗組口腔護理的材料成本費為（5.58±0.05）元，實驗組材料成本費顯著低于對照組（t = 58.17，P < 0.05）。

2.2 兩組在口臭、口腔不潔、口腔感染等方面比較

兩組口臭、口腔不潔、口腔感染、口腔黏膜出血和口腔黏膜機械損傷等方面比較見表1。

表1 兩組口臭、口腔不潔、口腔感染方面比較[n（%）]

3 討論

從以上結果可以看出，實驗組每次口腔護理的材料成本遠遠低于對照組，說明危重患者使用牙膏牙刷進行口腔護理更能滿足患者的實際需要，患者容易接受，而且在防治口臭、清潔口腔、防止口腔感染等方面具有顯著療效，并且不會因為使用牙刷而增加口腔黏膜出血和機械性損傷的發生幾率。危重患者因口腔自潔功能低下、口腔內分泌物、食物殘渣滯留、咀嚼吞咽無力等原因致使口腔內微生物大量生長繁殖，易引起口臭及口腔潰瘍或口腔感染、肺感染的發生[4]，常規的口腔護理方法存在著以下幾個缺點：①鹽水棉球吸水后表面光滑，不易擦掉牙面上面的附著物，因此達不到徹底清潔口腔的目的。②清洗的范圍小，很難擦凈牙縫、牙間隙、齒齦等部位，容易發生口腔感染。③患者的舒適度低。沖吸一體式軟毛牙刷徹底改變了傳統口腔護理模式，它具有體積小、使用靈活、操作簡便等特點，能刷洗牙縫，達到徹底清潔口腔的目的，即不會損傷牙齦和口腔黏膜，而且通過刷毛的刺激，對牙齦組織有按摩作用，促使血液循環和牙周組織的新陳代謝，增強牙齦組織的抵抗力，大大降低了口腔感染率[5]，促進口腔功能的恢復。由于集刷洗、沖洗、抽吸等功能于一體，減少了患者張口的次數，使口腔清潔徹底到位，同時也體現了人性化護理的理念，患者易于接受[6]。危重患者口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力下降，口腔內的病原體繁殖移位，進入下呼吸道，易引起肺部感染[7]，大大提高口腔的清潔程度，減輕疼痛，緩解患者口干、口渴等癥狀，防止誤吸、誤咽的發生，大大降低口腔和肺部感染的發生率，有利于患者早日恢復健康，同時也減少了護理人員的工作強度，避免了消毒環節，避免交叉感染的發生，接近患者的生活習慣，提高患者的舒適度，提高患者的生活質量，經濟適用，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012—06—18）