小兒呼吸科醫務人員醫院感染防范研究

[摘要] 目的 通過研究小兒呼吸科醫務人員的醫院感染情況，建立有效的防范機制，降低感染率。 方法 在進行問卷調查分析基礎上，通過健康教育、改善設施、加強監管力度等防范措施，建立并落實防范機制。 結果 小兒呼吸科醫務人員落實防范機制的自覺性明顯提高，醫務人員的院內感染發生率明顯下降，由14.3%降至8.4%（P < 0.01）。 結論 在呼吸科應用相關防范措施，能夠有效降低呼吸科醫務人員院內感染發生率。

[關鍵詞] 小兒呼吸科；醫務人員；感染率；防范機制

[中圖分類號] R725.6；R181.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0115—02

The hospital infection prevention of medical staff in the department of pediatric respiratory

LI Jinyan CHEN Xiaocong CHEN Xiaofang ZHANG Qiu

Department of Pediatric Respiratory，Yuying Children's Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325027，China

[Abstract] Objective To reduce rate of the hospital infection of medical staff in the department of pediatric respiratory by studying their case in hospital infection on the establishment of an effective preventing mechanism. Methods The prevention mechanism was established by the health education， facilities improvement， supervision strengthen based on the questionnaire， analysis. Results The hospital infection rate of pediatric respiratory medical staff reduced from 14.3% to 8.4%， decreased significantly （P < 0.01）. Conclusion The hospital infection rate could be reduced effectively by application the preventive measures in respiratory department application.

[Key words] Department of pediatric respiratory；Medical staff；Infection rate；Prevention mechanism

醫院感染是指住院患者或醫院工作人員在醫院內獲得感染。一直以來，對患者的醫院感染研究較多[1—3]。小兒呼吸科是呼吸道病原微生物聚集的場所，而科室內部分醫務人員在醫院感染方面自我保護意識薄弱，防護措施不力，醫院感染發生率明顯高于其他科。本文通過建立防范機制降低小兒呼吸科醫護人員醫院感染率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2009年5月、2010年6月～2011年5月在小兒呼吸科工作的醫護人員45名，男13名，女32名，年齡25～53歲。其中醫生10名，護士16名，實習醫生14名，護生5名。

1.2 方法與內容

自行設計醫護人員醫院感染情況調查表。內容包括職務、年齡、感染的頻率，重點調查醫務人員對院內感染重視程度、自我防范意識、應用防護技術等。在調查研究基礎上，通過健康教育應用有關防護技術、改善設施、加強監管力度、降低呼吸科醫護人員醫院感染率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義，P < 0.01為差異有高度統計學意義。

2 結果

2.1 防范機制的建立與落實

見表1。通過教育，小兒呼吸科醫務人員落實防范機制的自覺性明顯提高，教育效果具有高度統計學意義（P <0.01）。

表1 小兒呼吸科醫務人員自覺性人次比[n（%）]

注：人次比：自覺采取措施的人次數與實驗統計總人次數的比值

2.2 應用效果

落實防范機制后，小兒呼吸科醫務人員感染率的變化見表2。由表2可見，建立并落實有效防范機制后，小兒呼吸科醫務人員的醫院感染率顯著降低。院內感染發生率由14.3%降至8.4%，效果極其顯著（P < 0.01）。其中護士構成比由16.3%降至9.5%，其次實習醫生由15.4%降為9.3%，住院醫生由12.3%降為7.3%，效果極其顯著（P < 0.01），而護生的醫院感染率由9.2%降為4.2%，效果顯著（P < 0.05）。

表2 小兒呼吸科醫務人員感染率的變化[n（%）]

注：1. 人均一周的實驗人次數為1人次；2. 感染率：100×感染人次數/調研總人次數；3. χ2：χ2實驗前后感染率的比較，采用四格法根據人次數計算；χ20.05=3.84，χ20.01=6.63

3 討論

醫療機構是各種疾病集中場所，醫務人員置身于特殊工作環境中，容易受到病原微生物的侵襲而引起院內感染，造成各種疾病的發生[4]。醫務人員是醫院的主干力量，身心健康直接影響醫療質量，已經引起社會關注。

3.1 感染的病菌和病毒

從呼吸科患兒的痰或咽拭子細菌培養以及病毒檢測中發現了流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、流感病毒1、2、3型，副流感病毒A型、B型、C型，呼吸道合胞病毒、皰疹病毒等，與黎潔貞等報道相一致[5]。呼吸科患者通過咳嗽、打噴嚏及大聲說話向外界排放大量病原微生物。當醫護人員缺乏有效防范措施時吸入微生物氣溶膠，極有可能導致感染發生，尤以呼吸道感染為著。我們從小兒呼吸科醫務人員的咽拭子中也發現上述病原體，所以研究其醫院感染情況，采取有效措施降低醫院感染發生率，具有一定意義。

3.2 院內感染教育效果

通過院內感染知識的教育，小兒呼吸科醫務人員落實防范機制的自覺性明顯提高，感冒時請假或調休占總人次比由4.6%提高到84.2%，白大褂不掛在值班室人次比由6.5%提高到100%（P < 0.01），接觸患者后洗手人次比由24.4%提高到87.4%（P < 0.01），值班室通風人次比由13.3%提高到96.7%（P < 0.01），值班室定期消毒人次比由13.3%提高到93.3%（P < 0.01），定時更換口罩人次比由7.14%提高到78.6%（P < 0.01），可見院內感染知識教育效果極顯著。

3.3 防范機制

建立并落實有效防范措施，形成有效的管理機制如下。①勤洗手 每次接觸污物或患者后均洗手，尤其接觸肉眼可見污物后要立即洗手。辦公室和病房水龍頭數量增加了兩倍；擺放足夠的快速手消毒劑；增加干手設施等，使醫護人員手衛生操作更方便、快捷，依從性顯著提高。②口罩衛生醫護人員定時更換口罩；把口罩裝在清潔袋子里；將手機放在塑料袋里；工作服存掛點改在值班室外；下班前清洗鼻腔和漱口。③加強值班室和病房消毒工作。設施改善，增加了兩臺活動紫外線消毒器、17臺臭氧滅菌器；值班室定期消毒、通風，減少病原微生物在值班室停留或繁殖。④感冒時請假或調休，增強自我保護和防止感染的傳播。⑤建立學習制度與防范工作檢查制度，做到深入人心，防范工作落實到位。

3.4 防范效果分析

建立并落實防范機制后，發病率明顯降低。小兒呼吸科工作的醫務人員的院內感染發生率由14.3%降至8.4%，效果極其顯著（P < 0.01），其中護士構成比由16.3%降至9.5%，其次實習醫生由15.4%降為9.3%，住院醫生由12.3%降為7.3%（P 均<0.01）；而護生的醫院感染率由9.2%降為4.2%，效果顯著（P < 0.05）。雖然小兒呼吸科醫務人員的院內感染發生率由14.3%降至8.4%，但仍高于其他科（4.2%），其原因與實際工作量大、人員編制相對不足、感冒時難以做到及時請假或調休等有關。今后需進一步研究并采取有效的防范措施，以保障小兒呼吸科醫護人員的健康。

[參考文獻]

[1] 李源，孫代艷，丁國萍. 1222例醫院感染病例調查分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2011，21（3）：438—439.

[2] 劉大鉞，楊永潔，劉建明，等. 2007～2009年綜合性醫院醫院感染調查分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2010，20（20）：3113—3115.

[3] 肖玲，李析茜，賈庚，等. 醫院感染存在的問題與改進措施[J]. 中華醫院感染學雜志，2010，20（20）：3179.

[4] 賈建俠，賈會學，趙秀莉. 醫院工作人員佩戴口罩的調查分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2010，20（20）：2985—2986.

[5] 黎潔貞，黎偉雄. 兒童呼吸道支原體混合感染病原體檢測分析[J]. 醫學信息，2005，18（2）：29—32.

（收稿日期：2012—03—12）