產(chǎn)前產(chǎn)后實(shí)施健康教育干預(yù)的效果觀察

[摘要] 目的 觀察健康教育在分娩中的應(yīng)用效果，提高自然分娩率。 方法 隨機(jī)選擇我院2010年1月～2012年1月在我院婦產(chǎn)科住院正常分娩的初產(chǎn)婦，按住院順序單、雙數(shù)隨機(jī)分為健康教育干預(yù)組和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各50例。結(jié)果 干預(yù)組干預(yù)后對(duì)產(chǎn)前檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、分娩方式的選擇、產(chǎn)時(shí)的配合、母乳喂養(yǎng)的方法及技巧、新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組產(chǎn)婦接受孕期健康教育后，其自然分娩率明顯高于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，新生兒窒息的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 將健康教育應(yīng)用于分娩的產(chǎn)婦，可以提高其健康教育知識(shí)的掌握程度，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息的發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 分娩；健康教育；自然分娩

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）26—0121—02

Effect observation of prenatal and postnatal health education intervention

ZHANG Haihong

Department of Obstetrics，the Women and Children Hospital of Ningbo City，Ningbo 315010， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of health education in childbirth， and to improve the natural childbirth rate. Methods We randomly selected primipara hospitalized in our hospital obstetrics and gynecology hospital from January 2010 to January 2012 normal deliveries， according to the hospital order single，double the number were randomly divided into health education intervention group and control group（conventional care） 50 cases. Results The choice of knowledge on prenatal care and nutrition during pregnancy，delivery mode，produced with the methods and techniques of breastfeeding，newborn care know—how rate of the intervention group，was significantly higher than before the intervention，the difference was significant（P <0.05）.Intervention group maternal health education during pregnancy，natural childbirth rate was significantly higher，the total process time was significantly shorter than the control group，the incidence of neonatal asphyxia was significantly lower than the control group，the difference had statistically significant（P <0.05）. Conclusion The health education applied to the delivery of maternal，can improve the mastery of health education，and improve the natural birth rate，shorten the birth process，reduce the incidence of neonatal asphyxia，and worthy of promotion and application.

[Key words] Childbirth；Health education；Natural childbirth

分娩是女性的一個(gè)自然生理過(guò)程，許多孕婦尤其是初產(chǎn)婦有焦慮、緊張情緒，不僅可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至影響產(chǎn)程進(jìn)展造成難產(chǎn)[1]。如何使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中保持良好的心理狀態(tài)、減輕分娩痛苦、縮短產(chǎn)程是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其核心是使人們樹立健康教育意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康[2]。為了促進(jìn)健康教育在分娩過(guò)程中的深入開展，本研究旨在觀察健康教育在分娩中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選擇2010年1月～2012年1月在我院婦產(chǎn)科住院正常分娩的初產(chǎn)婦，按住院順序單、雙數(shù)隨機(jī)分為健康教育干預(yù)組和對(duì)照組各50例，B超及臨床檢查均為頭位，無(wú)頭盆不稱，均排除妊娠合并癥或妊娠并發(fā)癥。兩組患者的年齡、身高、體重、孕周、學(xué)歷等基礎(chǔ)資料比較，差異具有可比性（P > 0.05）。詳見表1。

表1 兩組基礎(chǔ)資料比較

1.2健康教育

對(duì)照組未參加任何系統(tǒng)的健康教育，僅在門診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查；入院后只作一般介紹并采用傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，包括監(jiān)測(cè)生命體征、胎兒心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心變化，臨產(chǎn)后仔細(xì)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及間歇時(shí)間，通過(guò)陰道檢查以了解宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況，注意外陰清潔，同時(shí)做好飲食護(hù)理[3]。而干預(yù)組建立孕期保健手冊(cè)，就診期間提供免費(fèi)閱覽相關(guān)雜志。根據(jù)不同孕周發(fā)放相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，采取圖片講解、發(fā)放健康教育小冊(cè)子、制訂健康處方等健康教育方法，其具體內(nèi)容如下。

1.2.1產(chǎn)前 告知產(chǎn)婦各種檢查的目的、術(shù)前準(zhǔn)備的目的、產(chǎn)前術(shù)前的檢查/準(zhǔn)備及用藥的目的/注意事項(xiàng)、臨產(chǎn)先兆、三產(chǎn)程的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)、分娩過(guò)程中的放松技術(shù)及配合等、胎膜早破的注意事項(xiàng)及妊娠合并癥的宣教，了解孕產(chǎn)婦的心理并給予支持與干預(yù)。產(chǎn)時(shí)由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)時(shí)按摩動(dòng)作，根據(jù)產(chǎn)婦自己的感覺(jué)選擇按摩方法[4]。

1.2.2產(chǎn)后 注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意衛(wèi)生、注意惡露情況、向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性以及喂養(yǎng)姿勢(shì)、嬰兒含接的方法，做到按需哺乳、及早哺乳。教會(huì)產(chǎn)婦乳房自查、乳房按摩及糾正奶少奶漲與乳頭皸裂、凹陷和扁平乳頭的方法以及嬰兒沐浴的方法和注意點(diǎn)[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)干預(yù)組的50例產(chǎn)婦采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中健康教育知識(shí)的掌握情況，共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷50份，回收率為100%，滿分100分，以>80分為掌握。見表2。由表2可知，干預(yù)組干預(yù)后對(duì)產(chǎn)前檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、分娩方式的選擇、產(chǎn)時(shí)的配合、母乳喂養(yǎng)的方法及技巧、新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

表2 干預(yù)組健康教育干預(yù)前后知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

干預(yù)組產(chǎn)婦接受孕期健康教育后，其自然分娩率明顯高于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，新生兒窒息的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

表3 干預(yù)組和對(duì)照組自然分娩、總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息發(fā)生率比較

3討論

分娩對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦做好健康教育具有重要的臨床意義。

產(chǎn)前及孕期使孕婦了解妊娠期的生理變化、產(chǎn)程分期及各期產(chǎn)程中的自我護(hù)理要點(diǎn)，掌握分娩技巧及分娩時(shí)與助產(chǎn)土的配合要點(diǎn)，消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，使其分娩前做好心理準(zhǔn)備，分娩時(shí)才能充滿信心，從而提高自然分娩率[6]。

本組資料顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦接受孕期健康教育后，其自然分娩率明顯高于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，新生兒窒息的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

健康教育的實(shí)施使產(chǎn)婦減輕了心理負(fù)擔(dān)，降低了分娩時(shí)的疼痛感，消除了恐懼焦慮心理，保持良好的精神狀態(tài)，體力充沛，使產(chǎn)程順利進(jìn)展。產(chǎn)程中護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦不斷給予耐心的解釋，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸節(jié)律、頻率，使產(chǎn)婦精神更加放松[7]，對(duì)子宮收縮疼痛感減輕，增強(qiáng)了陰道分娩的信心，順利完成分娩過(guò)程。通過(guò)健康教育的實(shí)施，增進(jìn)了護(hù)患間的溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性地解決了孕產(chǎn)婦的實(shí)際問(wèn)題，增加了患者的信任感，融洽了護(hù)患情感[8]。本組資料顯示，干預(yù)組干預(yù)后對(duì)產(chǎn)前檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、分娩方式的選擇、產(chǎn)時(shí)的配合、母乳喂養(yǎng)的方法及技巧、新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握率明顯高于干預(yù)前。

綜上，將健康教育應(yīng)用于分娩的產(chǎn)婦，可以提高其健康教育知識(shí)的掌握程度，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息的發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2012—05—07）