淺析影響兒童心理創傷痊愈的因素

摘要：近些年，國內、國際災亂頻發。在搶救生命的同時，還必須對應激心理障礙進行及時地干預、治療。本文針對兒童這一心理發展關鍵期進行討論，分析影響兒童心理創傷治療的內部因素和外部因素。便于在實際救助過程中把握癥狀、對癥下藥，以達成身心和諧發展的治愈效果。

關鍵詞：創傷事件年齡和發展水平心理彈性應對機制社會支持

中圖分類號：R7文獻標識碼：A文章編號：1674-098X(2012)03(c)-0000-00

由于生殖系統處于靜止狀態，而大腦活動已充分發揮，所以童年是天真快樂的時光，人生的樂園，失落的伊甸園，所以我們一生其余的漫長時光都在熱切地回顧童年。我們對世界的觀點具有堅固的基礎，不論或深或淺，都來自童年時代，這種觀點在日后會越來越復雜、完善，但本質不會改變。尤其是在經歷了創傷事件過后，有些孩子的認知會發生扭曲，這對其人格的形成會產生很大的不利影響。如果不進行及時的心理疏導，他們將來對自己、家庭和社會都會成為一種潛在的威脅。

1兒童創傷事件的特征及影響

許多兒童在他們成長的過程中經歷了應激事件。他們曾面對痛苦的情境，譬如父母離異或某一摯愛長輩的逝去，這些都可能給他們帶來不同程度的困境和壓力。然而，這些經歷通常不會被認為是創傷，創傷是性質上完全不同的經歷。創傷事件的特征包括：突發或非預期的事件；這些事件具備沖擊性；死亡、生命受到威脅或肌體傷殘；或強烈恐懼的主觀感受、驚恐、無助感。諸如兒童身體或方面的虐待；目擊或直接遭受家庭、社區或學校暴力；嚴重的交通事故及其他事故；患有危害生命的疾病，例如癌癥、燒傷或器官移植；自然災難和人為災難；父母、兄弟姐妹或同伴的突然死亡；以及遭受戰爭、恐怖活動或淪為難民。

經歷過創傷事件過后，孩子一般會害怕、憤怒和情緒紊亂。害怕與侵略性密不可分，厭惡與恐懼會引爆侵略性，小孩子會用“不喜歡”來表示心中害怕。他們不懂得處理自己的情緒，也沒有克服恐懼的能力，只能無助地屈服在厭惡和害怕之中，童年的經驗如挨餓、受凍、痛苦、生活規律以及生活空間受到困擾、感覺器官負荷超重、行動受到很大限制、自我的存在遭受太多破壞和干預、寂寞……這一切會使孩子處于絕望之中。在這個時期，害怕是最強烈的不快之感，每一個孩童碰到這種情況時常分不清恐懼和憤怒的區別，因厭惡及害怕而產生的情緒，一觸而發展成憤怒或火大。有研究表明，交通事故后，無論受傷與否，約25%的兒童會患PTSD，幼年期遭受過軀體或性虐待的兒童，10～55%成年后會患PTSD，50～75%患兒PTSD癥狀會一直延續到成年。這些結果取決于每個兒童先天的心理彈性、后天習得的應對機制和社會支持等外在資源對他們的幫助如何。

2兒童認知發展水平對治療的影響

兒童對創傷事件的反應取決于其年齡和發展水平。例如，在短暫的創傷事件中，年齡較小的兒童比年齡較大的孩子更容易受其父母應對創傷的方式的影響（不論他們經歷的事件有多么嚴重）。如果他們的父母應付得很好，大部分低齡兒童不會產生嚴重或長期的創傷癥狀。然而相對于直到青春期才開始發作的慢性創傷，生命早期就出現的創傷具有更大的潛在力量，可能會極大地改變低齡兒童的發展軌跡。因此，在某些創傷情境中，年齡小可能是個保護因素；而在其他情境中，年齡小則可能會具有更大的風險性。

同樣地，一個完全相同應激事件在不同的兒童身上，可能因人而異產生程度迥異的影響。即使是一個普遍被認為是創傷性的應激源（例如，地震后的幸存者或成為交通事故的受害者），對某些兒童來說，所造成的創傷也明顯小于另一些兒童。造成不同反應的部分原因是，兒童有他們理解創傷的獨特方式。創傷事件之后，兒童通常會尋求一個解釋，為什么這樣可怕的事會發生在自己或摯愛者的身上。如果沒有找到合理解釋，兒童有可能會產生非理性的因果關系信念，以獲得某種控制或預測。最常見的非理性觀念是自責，為事件本身承擔責任，要么就是為沒有預測和避免事件的發生而懊惱。另外，即使不直接因創傷事件而自責，兒童也可能會相信因為自己不乖、丟臉，或缺少一些什么以致壞事會“合理地”發生在他們身上。在這種方式中，世界仍然是公平的、可預見的、合理的，只有那些犯錯的人才會遭到報應。這些扭曲的認知會充滿孩子的整個意識，嚴重阻礙他們的康復。

3心理彈性在治療中起到的作用

在經歷過創傷事件過后，有些孩子無需專門的幫助就能自行痊愈，還有一些孩子通過心理疏導可以恢復正常的心理狀態，也有相當一部分孩子終生受其影響。這其中很重要的一個原因是由先天或習得的心理彈性來決定的。心理彈性是主體對外界變化了的環境的心理及行為上的反應狀態。它是以個體的先天素質為發生條件，并伴隨個體后天社會生活所形成的一種獨特的心理特征。因此，可將心理彈性界定為主體對外界變化了的環境的心理及行為上的反應狀態。該狀態是一種動態形式，有其伸縮空間，它隨著環境變化而變化，并在變化中達到對環境的動態調控和適應。 一個具有較高心理彈性水平的孩子，表現在認知和人格特質等方面的品質均達到了對外界環境的最佳匹配、調控與適應，且能夠以最有效的途徑外化出來。他們具有較強的適應能力，會很快的適應新的環境，盡早地愈合內心的創傷，意識到事物發展的積極面。

4社會支持對治療的幫助

影響兒童創傷后恢復還有外在的支持資源。由于兒童心智還處于發展階段，更何況經歷了嚴重的創傷事件后，無法獨立地解決困境，雖然有一少部分孩子會自愈，但也要經歷較長的無助時期，這就需要有外界力量來幫助他們。家庭是對孩子影響最直接的環境，小孩子如果沒有家庭的聯結，就無法發展愛自己所需要的基本信任感，無法相信別人會愛他，也無法熱愛生命，在他們成年后會與人疏離，退縮到自己的世界，人際關系常常充滿敵意。可如果父母過度寵愛，則會讓孩子無法獨立發展自我，又會導致孩子長大后依賴別人生活，自我價值感低，通過博取他人喜歡而生活。這些都會對孩子的人格產生不良影響，所以家長的關愛要適度。既要讓他們感覺到家的溫暖，又要讓其意識道獨立成長的必要。其他如小伙伴、學校和社會周圍環境的良好支持，也會燃起他們生活的希望，將他們從不斷恐懼的回憶中拉回到現實，從頭開始嶄新的生活。

現今世界的自然環境正在日益惡化，社會也由于不斷的發展而增添了更多的不安全因素，這些都導致了更多天災人禍的發生。有創傷癥狀的兒童，遭受過一個或多個創傷性事件之后，其對自我、對世界和對他人的看法會發生心理生物學上的改變，而這些改變會加劇和維持心理上的癥狀。所以，我們在積極預防的同時，也要注意對不可避免的事故進行正確的災后救援。不僅要有一顆助人的心，還要掌握行之有效的方法并長期堅持下去，真正的撫平創傷兒童的心靈。了解治療的關鍵要素，有利于我們準確把握孩子的心理狀況；有利于轉變孩子的錯誤認知；有利于完善他們的不成熟人格；有利于使具有中國特色的社會主義和諧社會又好、又快地發展。