護理安全管理在預防醫院感染中的作用

摘要目的：探討護理管理在預防醫院感染管理工作的作用，降低醫院感染的發生率。方法：健全醫院感染管理的護理指揮系統，加強管理職能，以護理管理質量管理為核心，采取多樣的管理措施；加強監督檢查，重視管理效果；加強高危人群和重點部門的感染管理，提高護理管理水平。結果：醫院醫護隊伍整體對醫院感染知識的了解有較大改善，提高了醫生護士對預防醫院感染的看法，使院內感染率有所降低。結論：預防醫院感染的控制貫穿于醫療護理工作的所有環節，在預防醫院感染的過程中護理管理工作起到舉足輕重的促進作用。

關鍵詞護理管理預防醫院感染作用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.327

隨著科學技術的不斷發展，醫學技術也呈現出跳躍式發展，如各類抗菌藥物的廣泛應用、免疫抑制劑的大量使用、現代醫學診療技術不斷推廣等，致使醫院感染的發生率的不斷增加。由此而來，護理管理工作在控制醫院內感染的幾率和預防危險環節，起著重要的作用。

控制醫院感染必須建立健全護理管理的監查控制網絡

成立院內感染辦、護理部、病房護士長和各病區監控員的逐級管理模式，院內感染辦和護理部督查人員定期或不定期按照醫院消毒隔離技術規范逐條逐項檢查醫療護理工作的各個環節。對存在的問題及時反饋到相關科室，護士長根據規范及檢查反饋情況在科室例會上進行講評、分析，科室制定出相應的整改意見。病區監控員每個月根據規范和標準經常做好科內自查工作并及時反饋，大大提高了全體醫護人員在各項技術操作中自覺執行消毒隔離制度、依法行醫，對預防院內感染的發生起到了一定的控制作用。

建立建全各項監控管理制度

醫院感染辦和護理部建立健全各項監控管理制度，規范各項操作流程，及時完善和修定醫院感染管理制度，制定符合醫院具體情況的措施，制定出相應的考核標準，定期考核、督導，有利于在院內感染管理工作中有據可依，有章可循，執行中更加具有實用性，更加切合實際。在院內感染辦、護理部和科室的管理嚴格監控中能夠及時發現問題，利于及時整改，排除院內感染的隱患。要求每位醫生和護理人員將制度、規范和措施牢記在心，落實到所有的醫療、護理工作中，對控制院內感染的發生具有很大的效果。

將管理措施落到實處是預防醫院感染的重點

按照消毒隔離標準規范病區治療室、換藥室、搶救室的建筑布局和配套設施，明確區分清潔區、半清潔區、污染區，避免清潔物品和污染物品混放。對各項醫療護理工作用品嚴格做到一人一用一消毒，每天保證病室通風兩次，保持室內空氣及環境的潔凈，病室空氣流通可以調節室內溫濕度，使患者感到舒適宜人。拖把、毛巾嚴格區分定位放置，及時清除治療護理后的廢棄物及患者的排泄物，非病人必需的生活用品及非醫療護理必需用物一律不得帶入病區。

嚴格無菌技術操作應組織護理人員認真學習無菌技術操作規程，使其認識到無菌操作的重要性，自覺執行操作規程，應把無菌操作列入月、季護理質量檢查的內容，醫院感染專職人員、護理部也經常深入科室檢查督促、考核、發現違規者，按制度處罰。

在所有醫療護理操作中盡量選擇使用一次性醫療、護理用品。選用置入性導管時確保用品質量。在使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，禁止使用無合格許可證、包裝有破損、不潔產品、非效期內物品。使用各類導管后根據要求及時更換、維護、拔除。一次性無菌醫療用品使用后，嚴格按照醫療廢物處理規定統一處置，不得私自處理或出售，否則將按照有關法律規定處置。

做好全員培訓，普遍預防，提高素質

普遍預防是指所有的血液和體液均有感染性，在全院開展普遍預防教育。院感辦和護理部將職業防護教育納入到醫療質量檢查和考核的重要內容，更有利于醫務人員增強醫院感染的認識和防控意識，進一步降低職業暴露的發生率。院感辦和護理部經常利用業務查房、業務學習、學術講座、定期考評等途徑做好全員培訓，提高醫療護理醫院感染理論水平和防范意識。護士長將消毒隔離的監控落實到質量檢查中?？苾柔t護人員相互督導，使普遍預防運用于所有醫護工作中。

院感辦和護理部將院內感染培訓作為醫護人員繼續醫學教育的培訓內容之一，分層次、多形式教育，學習醫院感染控制的相關知識。提高醫護人員對醫院感染控制重要性的認識，讓每位醫護人員明確自己的責任、義務和權利，提高素質。將醫院內感染的規范化管理成為自覺自愿的行為。對新上崗醫護人員和保潔員采取嚴格的崗前培訓，將培訓工作從源頭做起，讓他們從工作開始就養成良好的工作習慣，提高他們對醫院感染的危險性和預防醫院感染重要性的認識。強化“七步”洗手法的培訓，使各項操作工作始末具有標準化、常規化、普遍化的“七步”洗手法的流程。

加強對醫療垃圾的管理

由院感辦、總務科、護理部負責對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。生活垃圾置黑色垃圾袋中，臨床產生的醫療垃圾必須置黃色垃圾袋中，傳染病患者產生的廢物應當使用雙層黃色垃圾包裝袋，特殊感染垃圾按專項制度為標準進行處理。給收取醫療垃圾的工作人員配備特殊的防護用具，確保在工作時做好防護工作。使用“三聯單”管理，做好醫

療垃圾存放處-工作人員-科室嚴格的醫療垃圾簽收工作，保證防止醫療垃圾流失到他處，造成嚴重的危害。院感辦建立醫療垃圾不規范處理的規定和嚴肅的處罰措施。

加強醫院抗生素應用管理

藥品管理委員會將抗菌藥物的正確使用做好督導、宣傳工作，每個月將抗菌素使用情況進行統計、分析后印制成冊發放至各科起到相互學習和反饋的作用。

臨床醫師在使用抗生素前做好相關標本的送檢工作，嚴格把握抗生素使用的適應證和準確性。

護士在使用各類抗生素前要了解藥物藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，正確執行醫囑，及時觀察患者用藥后反應，必要時正確留取所需標本及時送檢。

總而言之，在整個醫療護理工作中醫院感染管理工作是保證醫療護理質量的基礎。將醫院感染護理管理工作做好，也就是將《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》落到了實處。護理管理人員只有不斷提升自的知識水平及管理能力，才能更好地帶領護理隊伍做好醫院感染的防控工作，才能使醫院的各項工作高標準、高效率的完成。

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