比較CT及普通X線檢查在腸結核中的效果

摘要目的：觀察探討比較CT及普通X線檢查在腸結核中的臨床效果，同時總結兩種檢查的臨床效果的價值。方法：回顧性分析收治的腸道疾病患者213例，有86例經過手術、病理證實確診為腸結核的患者，對該確診的86例給予檢查，并隨機分為觀察組和對照組各43例，觀察組使用CT檢查而對照組使用X線檢查；對該兩種檢查診斷結果進回顧性分析，觀察對比兩組的鑒別檢查的結果。結果：觀察組符合率為930%，誤診1例，漏診有2例，對照組符合率674%，誤診9例，漏診5例，兩組靈敏度比較無明顯差異(P＞005)，無統計學意義；兩組特異性及符合率比較存在顯著差異(P＜005)，具有統計學意義。結論：根據具體病情合理選用或二者結合診斷，能夠有助于及早制定出合理的治療方案有積極的意義。

關鍵詞腸結核CTX線

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.329

腸結核是最常見的肺外結核病之一，它是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病，而主要引起的細菌是人型結核分枝桿菌引起的。CT檢查是一種電子計算機X射線斷層掃描技術的檢查。本文通過觀察探討比較CT及普通X線檢查在腸結核中的臨床效果，同時總結兩種檢查的臨床效果的價值如下。

資料與方法

一般資料：回顧性分析2010年1月～2012年3月我院收治的腸道疾病患者213例，有86例經過手術、病理證實確診為腸結核的患者，男31例，年齡19～71歲，平均455歲；女55例，年齡18～70歲，平均445歲。均由手術、病理證實均為腸結核疾病，病程5個月～2年，平均12年。主要臨床癥狀表現均為腹部脹痛、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替、盜汗、低熱、乏力、消瘦和黑便等，對所有患者進行體征檢查時返現，腹部輕度壓痛、出現腹部硬塊以及肝脾腫大等；隨機分為觀察組和對照組各43例，觀察組使用CT檢查而對照組使用X線檢查；對該兩種檢查診斷結果進回顧性分析，觀察對比兩組的鑒別檢查的結果。兩組從年齡、性別等方面進行對比無明顯的差異(P＞005)，具有可比性。

儀器與方法：①觀察組：使用CT檢查，觀察組所有患者均使用的是16排螺旋CT掃描機(GE，型號：Hispeed)，設置其參數為：層厚為1mm，螺距為10，掃描參數為120～140kV，200mAs，其掃描范圍為下腹腔，從左腰腎部位到右腰腎部位，從臍部向上至胃部進行連續腹部結腸橫斷面的掃描；同時把掃描出的結果進行記錄，并輸入電腦與手術、病理結果進行對比_［1］。②對照組：使用X線檢查，對照組所有患者均采用歐洲進口的鋇餐X線檢查機，對患者腹部進行掃描檢查，同時把掃描出的結果進行記錄，并輸入電腦與手術、病理結果進行對比。

統計學處理：把檢測出的數據采取卡方軟件V161版本處理，期間的數據采取X2檢驗，計量單位X±S表示，以P＜005為有統計學意義。

結果

觀察組使用CT檢查證實為腸結核的有40例，符合率為930%，誤診1例，漏診有2例，對照組使用X線檢查證實的有29例，符合率為674%，誤診9例，漏診5例，兩組靈敏度比較無明顯差異(P＞005)，無統計學意義；兩組特異性及符合率比較存在顯著差異(P＜005)，具有統計學意義。見表1。

討論

臨床認為X線鋇餐造影對于潰瘍型腸結核有較高的臨床診斷價值，其影像學表現為盲、升結腸可見粘膜破壞、多發潰瘍、腸腔狹窄、跳躍征，另外可見回腸末段與回盲瓣明顯受累；對于增殖型腸結核也有較好的靈敏度，影像學表現為升結腸和盲腸變形、縮短，回腸末端出現粘膜破壞及狹窄，回盲瓣明顯增厚，同時和盲腸排列成為一條直線；CT診斷腸結核的相關研究相對較少，主要影像學表現為腸壁呈現明顯的環形增厚，少部分患者可見在回盲瓣出現明顯增厚，盲腸內側呈現出偏心性的增厚，腸道發生跳躍性的改變，采取CT增強掃描可見呈現均勻的強化；通常認為CT檢查對于回盲部的結核病灶鈣化、侵犯鄰近組織、淋巴結轉移等信息能夠清晰顯示，對于結核病灶要比回腸末端的圖像清晰，本文中CT檢查誤診的1例患者為回腸末端病變，被誤認為是盲升結腸病變，究其原因可能是增殖型結核，發生盲升結腸的縮短變形，并與回腸末端排列成為一條直線，CT診斷對于此類患者鑒別能力具有一定局限性。因此，臨床認為，兩種檢查方法皆有其各自的優缺點，應對疑似腸結核的患者，根據其結核類型、部位、病史、臨床表現等各方面進行綜合分析，以合理選擇檢查方式，或者二者結合輔助檢查，以全面提高確診率。

綜上所述，使用CT檢查腸結核與X線檢查腸結核的皆有良好的敏感性，但CT診斷的特異性更高，能有助于鑒別診斷腸結核，應根據具體病情合理選用或二者結合診斷，能夠有助于及早制定出合理的治療方案有積極的意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1竇茂林，韓旭強.胃十二指腸結核的X線診斷［J］.新疆醫學，2011，41(11):98-99.

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