頸椎病診治莫“過度”

個案回顧

前不久，安徽省合肥市某單位一位姓李的公務員拿著一小捆片子和厚厚的病歷找到我，這位公務員開門見山地說，他看到了我在某報上發(fā)表的一篇文章，經過對照，同他的病非常相似。于是，慕名找到了我。

我閱覽了他的一本厚病歷，再看了他的x線片、CT片、MRI（磁共振）片以及腦彩超、頸動脈彩超等，然后又給他作了詳細體檢。“椎動脈型頸椎病診斷是成立的，這些專家的處理也基本上是正確的……”我想了想，說道。“可是，我的頭為什么還是暈呢？”這位公務員緊張兮兮地問。

“我說話請您別生氣！”我實話實說，毫不客氣地點道，“根據(jù)我的經驗，您的治療方法不僅雜亂，而且‘過度’了……”

“您認為我的治療過度‘過’在哪里呢？”李先生急切地問。

“其一，您找了前前后后十幾位及不同科室不同醫(yī)院的專家就診，我不是反對您找這么多人看，而是看的人太多，難免藥物以及別的治療調整太快，同時藥物用的也太多，不利于疾病的康復，特別是中醫(yī)和西醫(yī)的專家處理意見有時相悖，如西醫(yī)專家建議您不要實行扳頸等，而中醫(yī)專家恰恰給您施行了這樣的手法，讓您無所適從。建議您找一二個專家診治即可以了，用不著如此大動干戈；其二，吃藥和吊水不宜過度，您的血壓稍微偏高，但在40多歲以后不算什么大問題，注意飲食調理和保持良好的生活習慣即可，用不著天天大劑量地吃藥以及靜脈滴注，況且這些藥物大都有降壓作用，血壓降得太低并不好，不僅容易引起頭暈加重，且很容易引起缺血性中風！一句話，治療莫過度，否則后患無窮！”我一口氣地說道。

“你說的很有道理，那么，我下一步該怎么治療呢？”李先生迫不及待地問道。

“我的經驗是‘不治而治’、‘小治代大治’！”

“您說的有點玄乎，請說明白—點！”李先生發(fā)急了。

“適當治療，隔三岔五做做頸椎牽引、按摩，包括理療等，這就是‘小治代大治’；放棄名利，凈化自己，多臥床休息，別勞累，少出去應酬，尤其少到娛樂場所去……這就是我說的‘不治而治’，您能做到嗎？”我半開玩笑半頂真地問。

“我盡量吧……”李先生囁嚅道。

專家解析

如今頸椎病人多得很，據(jù)悉，我國頸椎病患者多達5000萬～1.5億人，實際上發(fā)病人數(shù)以及潛在的發(fā)病人數(shù)遠不止這么多。

那么，頸椎病的發(fā)病人數(shù)緣何這么多？這與頸椎的解剖結構和生理功能有關。頸椎是脊柱中活動度最大而又是結構最薄弱的節(jié)段，頸椎可以作前屈、后伸、左右旋轉、側屈等活動，故勞損的機會也就多。至于病理因素就更多了，如長期積累性勞損、急性損傷、風寒潮濕的侵襲、內分泌紊亂、咽喉感染等等，都是頸椎病發(fā)病或復發(fā)的誘因。

頸椎病是一種慢性退行性疾病，一般來說，此病都有一個較長的病理發(fā)展過程。患了此病，要正確對待，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。頸椎病雖大多難治，即有效但不易痊愈，多進展緩慢，一般恢復也較慢，容易使人產生麻痹思想或失去治療信心。

現(xiàn)在，治療頸椎病的方法很多，也很“雜”。有的方法對某個病人有效甚至效果很好，但對另一病人可能效果不明顯甚至能使癥狀加重。因為頸椎病有許多種，人與人之間又存在著個體差異。

那么，如何選擇自己最有效的方法呢？首先要聽從醫(yī)生的安排，并及時把治療的反應向醫(yī)生說明，醫(yī)生會根據(jù)病情選擇適當?shù)姆椒ɑ蛟诒匾獣r更換別的治療方法。但對病人來說，并不要因為幾次治療無效或效果不明顯，就隨意更換醫(yī)生或改變治法或藥物。

有一位病人在一周之內用了十余種治療方法，沒有發(fā)現(xiàn)任何一種方法有效，我建議他選用其中的一種，結果一周后就獲得了明顯的效果：還有個病人，我治療時效果很好，可回去第二天來復診即主訴癥狀又還原。我進一步追問，原來這是個“麻將迷”，從我這里治療回去，并坐上了麻將桌，一坐就是十幾個小時，頸椎得不到休息，一直垂立著，癥狀怎么會減輕呢？還有一位頸椎病患者，整天離不開電腦及“網吧”，夜夜“網聊”，想想看，頭始終垂立，頸部得不到良好的休息，本來頸椎就有“故障”，如此折磨，豈能不“雪上加霜”？即使醫(yī)生再賣力治療，也是事倍功半，甚至勞而無功。

前一位，我交代他，治療方法不宜換得太頻繁，就像用藥一樣，沒有3天、5天甚至7天左右的藥量，很難看出藥效來；如果能穩(wěn)固一種或幾種較有效的治療方法，如能用牽引、推拿、針灸、藥物、練功等綜合治療，效果將更佳。至于后兩位，我嚴厲地批評了他們，”七分治療三分保護”，若保護不當，或根本就沒保護甚至在有意無意損害，醫(yī)生的治療效果就要打折扣。

經過我的訓示，后兩位患者忍痛與“麻壇”、“網吧”告別，并在治療期間臥床休息，結果療效很好，好長一段時間沒有來醫(yī)院就診了。

當然，患者在接受治療的過程中，保持積極向上的精神狀態(tài)是非常重要的。有關專家建議道，患者若能堅持每天以舒適的姿勢閉目養(yǎng)神10～20分種，盡量去想一些輕松、愉快的事情，并多做腹式呼吸，或步行等，這樣便有助于自愈，加速疾病的恢復。

最后要說的是，頸椎病會給人帶來不同程度的痛苦，并給工作、生活和學習帶來不便，特別是患病時間較長者，更易產生煩躁、憂郁、苦悶等不良情緒。臨床實踐證明，情緒對疾病的產生和發(fā)展有著重要的影響。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，有的病人情緒低落時，癥狀并會加重，治療效果也較差：而比較樂觀的病人，治療效果也較好，恢復得都快。“情志致病”，這同樣也適合頸椎病患者。由此可見，生了頸椎病并不可怕，可怕的是因患病后的不良情緒往往就能擊敗自己。