中老年女性須警惕胸椎脊膜瘤

腰痛、腿麻，一直被當作腰椎間盤突出癥治療，屢治不見好轉。5年來，病情時好時壞，57歲的莫大媽反復求醫，后來終于有一位骨科權威專家幫她找出腰痛的真正“元兇”一一胸椎脊膜瘤。這位專家說，這種疾病好發于中老年女性，當前被誤診的還真不少呢。以下是莫大媽自述其診療過程，我們請專家來逐一解讀。

突然腰痛，躺3天好轉

退休后，我一直喜歡運動，經常和老年大學的姐妹們一起揮汗鍛煉。參加老年大學的運動比賽，我總能享受勝利的果實。但是5年前的一天，我的腰疼突然發作。之后，我對運動只能“望球興嘆”。

退休前，我在單位做計算機信息管理工作，每天幾乎有10多個小時泡在網絡上，上班用電腦，下班在家還要用電腦整理材料。長時間不良工作和生活習慣的積累，導致我的腰疼病發作。那一天，我的腰部隱隱作痛，躺也不是，坐也不是，腰部有下墜感，連雙腿都有一種說不出來的難受。下午，我熬不住了，請假到醫院檢查。骨傷科醫生問了我的工作、生活情況，還按了按我的腰，說：腰肌勞損，要少坐多躺，改變久坐的習慣，再吃些中藥，估計很快會好的。

請假后，我在家躺了3天，服了幾帖中藥。果真，腰痛好轉。后來，我只要沒有在電腦前連續坐2小時以上，腰痛就不犯了。老公笑著說，“這中藥還頂管用，讓你的腰板好得這么快。”并時刻提醒我以后得注意改變原來的作息習慣。

推拿針灸只好一陣子

我腰疼康復后，繼續工作和鍛煉，一切照常。可是，沒過半年，腰疼又復發了，雙腿有時還麻。

我找了大醫院的骨科醫生，醫生沒和我聊上幾句，直接給我開x片檢查。檢查結果顯示，我的腰椎間盤有兩節輕微突出。醫生建議我牽引。我牽引了20次吧，感覺好了一些，但腰部和腿部還是不怎么舒服，后來就繼續推拿和針灸治療。因為我的單位是“一個蘿卜一個坑”，不能請太久的假。之后我都是邊工作邊治療，工作空隙時，到附近醫院做推拿或針灸，腰痛、腿麻漸漸有些好轉。

大概過了半年吧，我拍腰部磁共振檢查。醫生說，片子顯示正常，腰椎間盤沒有突出了。但我的腰痛和雙腿麻，仍不時出現，特別在工作勞累時顯得更厲害。

終于找出腰痛的元兇

我反反復復針灸、推拿治療大約5年，腰椎問題并不見徹底根治。特別到晚上，我還感覺自己有點兒腿瘸，走路像踩棉花一樣無力。

去年年底，有一次我和幾個老朋友聚餐。宴間，一位朋友說起自己親戚是某大醫院骨科權威專家。于是，我約了這位醫生。醫生看了我的x片、磁共振檢查等，仔細詢問，并拿起小錘子敲敲我的腿部，然后說：你的問題，不是出在腰椎上，先拍個胸部cT吧。結果終于出來了：T₇椎體椎管內約見12mm×10mm腫塊占位，也就是說胸椎管內有一個腫瘤。接著磁共振檢查，我被確診為胸椎脊膜瘤。這也揪出我腰痛和腿麻的真正原因：腫瘤壓迫了神經。醫生說，現在惟一的治療方法就是做手術切除腫瘤。“在脊椎大梁上做手術，搞不好會癱瘓啊！”我猶豫了。

手術后發燒不給藥吃

今年年初，在老公的一再動員下，我住進了醫院，約好一星期后做手術。老公特地隔三岔五地送來一些我愛吃的小菜。

對于這次手術，我很緊張，被推進手術室時，竟然浮現一種與家人生死離別的憂傷。手術后，我平靜地躺在病床上，聽醫生說，切掉的腫瘤不大，為良性，手術很成功。并說，神經受壓過久，估計腿部還會有麻麻的感覺或溫度感缺失，半年后才能恢復正常。手術2天之后，醫生就不給我任何藥物治療了。可就在停藥當天，我發燒高達39℃，醫生仍不給藥，說發燒不是感染引起的，會慢慢自然退去。我熬了一周后，自愈了。術后兩周，我出院回家了。

現在，我的身體康復不錯，可算是徹底擺脫了腰痛，但有一只腿雖無麻木感，卻對冷熱沒有感覺。我期待著它能早日康復，并盼望著一年后，我可以重新去運動。

專家回答

問：聽說脊膜瘤誤診率很高？它和腰椎病主要區別在哪里？

答：因為脊膜瘤的早期癥狀不具有特征性，也不明顯，多為相應部位不適感，伴有非持續性的輕微疼痛，不足以引起重視，即便就醫，加上不是專科醫生或就診時間短，都可能被誤診為頸椎病、腰椎病、坐骨神經痛或胸膜炎等疾病。如果給予一般處理也可緩解，往往因此延誤了正確的治療。

脊膜瘤的診斷，與醫患之間能否很好溝通有非常大的關系。病人在表述癥狀時一定要全面，對于疼痛或麻木的部位、范圍要說清楚。一般腰椎病多為一側腿麻：脊膜瘤大部分為雙側腿麻、腿無力等，還常伴有腹部脹、肚臍麻，甚至有胸部不適等，還有些患者會出現兩側手麻等癥狀。

問：患脊膜瘤必須手術治療嗎？

答：脊膜瘤是一種起源于蛛網膜內皮細胞的腫瘤，多為良性，好發于中老年女性，它和神經鞘瘤、神經纖維瘤都是常見的椎管髓外硬膜下腫瘤。

患了脊膜瘤，手術切除是惟一比較積極的治療方法，腫瘤全切除或部分切除可使此病治愈或好轉。脊膜瘤確診后，應盡早手術治療，以解除壓迫，使神經功能得到最大限度的保留和恢復。

問：文中主人翁腿部無溫度感，會好轉嗎？術后要注意什么？

答：她的情況主要是因診治延誤時間過久，腫瘤壓迫神經過久引發的。此類病人術后大部分的神經功能，在3～6個月后會恢復，也有可能在一年內恢復。病人在康復期間，可以運用一些營養神經的藥物，促進腿部神經更快恢復。也可以適量地鍛煉患肢。脊膜瘤復發率不高，大約為1%，但也要引起重視，所以，患者術后重點是定期做拍片檢查，防止復發。