藥品說明書您看得懂嗎

藥品說明書中的很多信息對于患者的治療非常重要。但有調查顯示，我國只有20%的人能看懂或者在服藥之前仔細閱讀藥品說明書。有的人認為說明書太復雜，沒必要看那么細；有的人覺得說明書太專業，不是給普通患者看的。其實，每一位用藥的患者都應該仔細閱讀說明書，以了解藥品使用過程中各種需要注意的事項。下面，我們請專家就患者經常遇到的問題做一解讀。

醫生給的用量為什么與藥品說明書不一致？

拿到藥品說明書，要看清藥品的適應證和用法用量。這一部分內容是很多患者都會關注的。可有時候你會發現，醫生開出藥品的適應證和自己的病情不符合，或者是醫囑的用法用量與藥品說明書不一致。這是為什么呢？出現這種情況應以哪個為準？這其實是超說明書的使用，是基于醫生大量的臨床實踐和總結交流得來的經驗，更能給患者帶來好的治療效果。而如果在說明書上要增加或修改這部分內容，必須重做臨床試驗，并得到藥監局的重新審批，往往要滯后很長時間。

藥物舉例：治療類風濕性關節炎需用甲氨蝶呤已是風濕免疫科的治療常規，但該藥的中文說明書中至今未記載該適應證。

如何看待禁用和慎用？

禁忌就是禁令，是嚴格禁止使用的。最常見的禁忌是“對本品過敏者禁用”之類的字樣。所以醫生在開處方的時候，都會問一下過敏史。但有些藥品禁忌證較多，醫生不可能在開藥的時候全都叮囑到，如果患者能在服藥之前從說明書上有所了解，是對自己的一種保護。而慎用，就是說使用該藥有一定的風險，如果使用要權衡風險和利益的關系。

藥物舉例：因心血管不良事件而撤市的減肥藥西布曲明，在說明書中已經明確標注了其特定適用人群以及禁止有心血管疾病的患者服用，而且在警示語中明確注明為處方藥。實際上服用該藥后出現嚴重心血管風險的患者，相當部分都是說明書上明示的禁忌證患者。因此，如果能夠規范該藥品的使用，患者在服用前能充分了解禁忌證，也許受害的人數會大大降低。

為什么有些藥品需要特殊保存？

大部分藥物常溫保存即可，在有效期內都可以使用。但對放置條件要求比較高的藥品，就需要嚴格按照規定來貯藏。比如有些藥易受溫度影響，需要冷藏保存；有些藥易被光分解，需要避光保存；有些藥易吸潮變質，需要干燥保存。如果不嚴格按照標示條件貯藏藥品，可能因為變質而使其有效性下降或毒副作用上升。說明書中藥品的貯藏條件和有效期都是經過一系列嚴格的穩定性試驗得出的結論。

藥物舉例：鹽酸左氧氟沙星注射液在自然光照下放置3小時，含量可下降9.52%，且有降解產物產生，不僅降低了藥效，還有可能因為產生新的雜質而發生不良反應。

為什么有些藥物不能同時服用？

藥物在體內會經歷吸收、分布、代謝等多個環節，如果同時服用其他藥物，幾種藥物的不同作用會出現彼此影響、干擾、競爭、協同、促進等問題，產生有益或者不好的后果。

藥物舉例：催眠藥艾司唑侖（舒樂安定）說明書上的藥物相互作用有10項。例如，“與中樞抑制藥合用，可增加呼吸抑制作用”。提示患者應避免同時服用其他催眠藥，以防止呼吸抑制的嚴重不良反應。“與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可使降壓作用增強”。提示已在服用降壓藥的患者，如果增加服用舒樂安定，則需要降低降壓藥的劑量，以防止血壓降得太低。

說明書上副作用這么多，這藥還能吃嗎？

凡是藥物都有或多或少的副作用，上市之前的審批階段都會將其治療作用和臨床試驗中出現的副作用進行利弊權衡，能上市銷售的藥物其副作用與帶來的好處相比，利遠大于弊，即使有比較嚴重的副作用也非常罕見。應正確對待副作用，不要因懼怕副作用而因噎廢食，也不要對說明書上所寫的副作用置之不理。

藥物舉例：解熱鎮痛藥阿司匹林通過抑制前列腺素的合成而起作用，前列腺素作用于神經系統可增加疼痛感，作用于體溫調節中樞可升高體溫，所以抑制它就可以消除疼痛和降低體溫；但同時前列腺素作用于胃壁可以抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，抑制它就可能導致胃腸道出血，這就是相伴而來的副作用。

說明書上副作用寫得越少藥物的副作用就越少嗎？

有些國產藥品尤其是中成藥生產廠家只注重藥物功能和用途的宣傳，而對其副作用則很少寫或干脆不寫，但進口藥品則均列有很詳細的不良反應說明。那么，是不是說明書上副作用少的藥就安全？其實，說明書上盡可能詳盡地列舉副作用，是對使用者的一種保護，提醒醫生和患者合理用藥。服藥后一旦出現不良反應，可以及時與藥品說明書核對，有助于及早采取應對措施，停藥或更換其他藥品，比那些不明寫的藥物更安全些。

藥物舉例：抗病毒藥伐昔洛韋，說明書上寫有可能引起胃腸道不適，那么我們就可以選擇飯后半小時服用來降低或避免這種不良反應。

降壓藥厄貝沙坦的不良反應上寫有“可能引起咳嗽”，那么如果在服藥過程中出現不明原因的咳嗽現象，就知道可能是副作用導致的，而不會歸結為感冒或者咽炎。當不能耐受這種咳嗽反應時，應當停用而換用其他降壓藥。