《心術》觸痛的醫療風險

醫療風險無處不在，有時即使是很簡單的臨床活動也帶有風險。

《心術》是最近熱播的電視連續劇，電視一開場，就上演了一場急救的戲碼——兩名車禍患者被趕忙送進了醫院，其中一名患者雖然頭部受到撞擊，但是還清醒，醫生為了及時救人，在家屬沒簽字的情況下，自己墊付了藥費，將病人送去進行CT檢查。

CT片出來后發現是腦硬膜外水腫，如果不趕緊做手術，病人就會有生命危險。而此時病人已經出現昏迷狀態。在這種情況下，醫生對患者進行了緊急手術，手術很成功。正當觀眾松了一口氣，以為患者脫離了危險的時候，病人卻出現了呼吸驟停，心跳減慢等癥狀。最后，患者還是去世了。從此，家屬將醫生告上法庭，雙方陷入了醫療紛爭的泥潭。雖然這只是《心術》中的一個段落，但是卻由此引出了一個現實的問題，那就是醫療風險。

諸多因素導致醫療風險

“醫療過程中，很多因素都會導致醫療風險的發生。醫療水平的局限性很多，任何一個小細節都可能造成不良的后果。”復旦大學醫學院教授達慶東告訴記者，人類對醫學的認識還很有限。目前有三分之一的病因還處于“不明”“尚未明了”“尚未完全明了”的程度，比如SARS，到底是什么病，它的流行病學全過程，現在誰也說不清楚。

“其次是醫生和醫院的醫療技術不同。”北京大地律師事務所醫療部主任、衛生部醫療風險預警和監測課題組專家王和平告訴記者，現在我國的醫生從三甲醫院醫生到鄉村醫生，一共分六個等級。他們掌握的知識水平也不同，相差非常大。而且很多專家，他們只是在某一個領域很清楚，并非全科醫生，如果是跨系統跨科的領域，他們可能就算不上專家了。而且不同醫療機構的醫療水平也不同。不具有醫療專項資質開展醫療技術就會出現風險。

“除了一些外在的因素，不得不承認，一些人為因素也會造成醫療風險。”王和平說，世界衛生組織做過統計，平均患者對醫生訴說病情的時間只有19秒。客觀上來講，醫生的工作強度很大，中國每年超過50億人次的急診量，一些大醫院門診幾乎每三分鐘就要診斷一個病人，而美國私人醫生一個小時才處理一個病人。在如此大的工作強度下，風險是在所難免的。同時，從主觀上來講，一些醫生過于自信、不謹慎等問題也可能增加了風險。

如何規避醫療風險

在現實生活中，人們又要如何規避各種醫療風險呢?

“醫學是一個發展的風險學科，風險的出現是不可避免的，但要盡力把風險帶來的傷害降到最低。”北京大學公共衛生學院教授宋文質說。對醫療糾紛可通過司法訴訟解決，也可借鑒國外經驗，建立強制性醫療責任保險制度，醫療事故由保險公司受理，不再與醫院及醫務人員發生直接關系，由獨立的醫療事故技術鑒定、仲裁機構決定賠償。

王和平說，保險公司負責調查取證和賠付，醫院和醫務人員的正常工作基本不受干擾。同時，對參保人(醫生)也有責任限制，如果醫生頻出醫療事故，那么他的投保額可能會大幅上升，這樣持續下去，醫生根本負擔不起這筆費用，也就無法執業了，這實際上等于宣告其職業生涯的終結。這在美國，醫生是強制性的個人保險，不買就不能執業。無形中醫生建立起了很強的責任心。

“國外先進的醫療水平也是一步步發展而來的，像職業保險我們也可以借鑒，但想要從根本上解決醫療的風險問題，最頂層的制度問題必須梳理清楚。”王和平說。

(編輯：唐棣)