《心術(shù)》觸痛的醫(yī)療風險

醫(yī)療風險無處不在，有時即使是很簡單的臨床活動也帶有風險。

《心術(shù)》是最近熱播的電視連續(xù)劇，電視一開場，就上演了一場急救的戲碼——兩名車禍患者被趕忙送進了醫(yī)院，其中一名患者雖然頭部受到撞擊，但是還清醒，醫(yī)生為了及時救人，在家屬沒簽字的情況下，自己墊付了藥費，將病人送去進行CT檢查。

CT片出來后發(fā)現(xiàn)是腦硬膜外水腫，如果不趕緊做手術(shù)，病人就會有生命危險。而此時病人已經(jīng)出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。在這種情況下，醫(yī)生對患者進行了緊急手術(shù)，手術(shù)很成功。正當觀眾松了一口氣，以為患者脫離了危險的時候，病人卻出現(xiàn)了呼吸驟停，心跳減慢等癥狀。最后，患者還是去世了。從此，家屬將醫(yī)生告上法庭，雙方陷入了醫(yī)療紛爭的泥潭。雖然這只是《心術(shù)》中的一個段落，但是卻由此引出了一個現(xiàn)實的問題，那就是醫(yī)療風險。

諸多因素導致醫(yī)療風險

“醫(yī)療過程中，很多因素都會導致醫(yī)療風險的發(fā)生。醫(yī)療水平的局限性很多，任何一個小細節(jié)都可能造成不良的后果。”復旦大學醫(yī)學院教授達慶東告訴記者，人類對醫(yī)學的認識還很有限。目前有三分之一的病因還處于“不明”“尚未明了”“尚未完全明了”的程度，比如SARS，到底是什么病，它的流行病學全過程，現(xiàn)在誰也說不清楚。

“其次是醫(yī)生和醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)不同?！北本┐蟮芈蓭熓聞账t(yī)療部主任、衛(wèi)生部醫(yī)療風險預警和監(jiān)測課題組專家王和平告訴記者，現(xiàn)在我國的醫(yī)生從三甲醫(yī)院醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生，一共分六個等級。他們掌握的知識水平也不同，相差非常大。而且很多專家，他們只是在某一個領(lǐng)域很清楚，并非全科醫(yī)生，如果是跨系統(tǒng)跨科的領(lǐng)域，他們可能就算不上專家了。而且不同醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平也不同。不具有醫(yī)療專項資質(zhì)開展醫(yī)療技術(shù)就會出現(xiàn)風險。

“除了一些外在的因素，不得不承認，一些人為因素也會造成醫(yī)療風險。”王和平說，世界衛(wèi)生組織做過統(tǒng)計，平均患者對醫(yī)生訴說病情的時間只有19秒?？陀^上來講，醫(yī)生的工作強度很大，中國每年超過50億人次的急診量，一些大醫(yī)院門診幾乎每三分鐘就要診斷一個病人，而美國私人醫(yī)生一個小時才處理一個病人。在如此大的工作強度下，風險是在所難免的。同時，從主觀上來講，一些醫(yī)生過于自信、不謹慎等問題也可能增加了風險。

如何規(guī)避醫(yī)療風險

在現(xiàn)實生活中，人們又要如何規(guī)避各種醫(yī)療風險呢?

“醫(yī)學是一個發(fā)展的風險學科，風險的出現(xiàn)是不可避免的，但要盡力把風險帶來的傷害降到最低?！北本┐髮W公共衛(wèi)生學院教授宋文質(zhì)說。對醫(yī)療糾紛可通過司法訴訟解決，也可借鑒國外經(jīng)驗，建立強制性醫(yī)療責任保險制度，醫(yī)療事故由保險公司受理，不再與醫(yī)院及醫(yī)務人員發(fā)生直接關(guān)系，由獨立的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、仲裁機構(gòu)決定賠償。

王和平說，保險公司負責調(diào)查取證和賠付，醫(yī)院和醫(yī)務人員的正常工作基本不受干擾。同時，對參保人(醫(yī)生)也有責任限制，如果醫(yī)生頻出醫(yī)療事故，那么他的投保額可能會大幅上升，這樣持續(xù)下去，醫(yī)生根本負擔不起這筆費用，也就無法執(zhí)業(yè)了，這實際上等于宣告其職業(yè)生涯的終結(jié)。這在美國，醫(yī)生是強制性的個人保險，不買就不能執(zhí)業(yè)。無形中醫(yī)生建立起了很強的責任心。

“國外先進的醫(yī)療水平也是一步步發(fā)展而來的，像職業(yè)保險我們也可以借鑒，但想要從根本上解決醫(yī)療的風險問題，最頂層的制度問題必須梳理清楚?！蓖鹾推秸f。

(編輯：唐棣)