依達拉奉改善急性腦梗死神經功能缺損癥狀的療效觀察

摘要目的：觀察依達拉奉改善急性腦梗死所致神經功能缺損癥狀的治療效果。方法：將80例急性腦梗死患者隨機分為依達拉奉治療組40例和對照組40例，觀察治療過程中的療效。結果：治療組在治療過程中的基本痊愈率顯著高于對照組，神經功能缺損評分低于對照組，且未出現不良反應。結論：依達拉奉可改善腦梗死所致神經功能缺損癥狀；加速受損神經功能恢復；降低傷殘率，提高生存質量。

關鍵詞依達拉奉急性腦梗死神經功能缺損

Abstract Objective:Observation of edaravone improved acute cerebral infarction neurological symptoms treatment effect.Methods:80 cases of acute cerebral infarction were randomly divided into edaravone treatment group(n=40)and control group(40 cases)，was observed during the treatment efficacy.Results:The treatment group in the overall evaluation of the basic recovery rate was significantly higher than the control group，the neurological function score was lower than that of control group.Conclusion:Edaravone can improve cerebral infarction neurological symptoms;accelerate impaired nerve function recovery;reduce the disability rate，improve the quality of life.

Key Words Edaravone;Acute cerebral infarction;Neural function defect

資料與方法

腦血管病患者80例，男52例，女28例，年齡42～75歲。入選標準：①發病24小時內的急性腦梗死患者；②首次發病或既往發病的肢體癱瘓后遺癥不影響神經功能評分的再次發病者；③40～80歲住院患者，性別不限；④排除有嚴重心、肝、腎、肺功能不全及嚴重并發癥。以上病例經頭顱CT確診，排除了出血性。按患者入院順序隨機分為兩組，治療組和對照組各40例，兩組在神經功能缺損評分無顯著性差異(P＞005)。

給藥方法：兩組均給予常規調控血壓、營養腦細胞，降低血小板聚集性，控制血脂血糖，防治并發癥伴發癥等綜合性常規治療。治療期間未使用溶栓、降纖藥物及其他抗氧化劑、自由基清除劑。對照組給予紅花注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml，1次/日靜滴，連用14天；治療組給予依達拉奉注射液30mg加生理鹽水250ml，靜滴，每12小時1次，連用14天。

觀察方法：兩組分別于治療前、治療后第7天、14天進行療效評定。依照神經功能缺損及日常生活能力缺損進行評分。①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%，生活能自理；④無效：功能缺損評分減少18%左右；⑤惡化：功能缺損評分增多18%以上，死亡［1］。治療中進行肝功、腎功、凝血功能、血糖等相關檢查，必要時行頭顱CT復查。

統計學處理：計量資料用(X±S)表示，作t檢驗，治愈率用X2表示。

結果

治療組基本痊愈26例(65%)，對照組16例(40%)；治療組進步38例(95%)，對照組26例(75%)。治療1周后神經功能缺損評分出現差異，第2周差異更顯著(P＜001)。見表1。

表1兩組在治療前后神經功能缺損評分(例)

組別治療前

評分治療后

7天治療后

14天治療組(40)460300100對照組(40)470360240

討論

自由基是在外層電子軌道上有單個不配對電子的原子、原子團、和分子的總稱，具有獲取其他基團電子的能力，同時，失去電子的基團由于電子不再配對也變成為自由基。生理狀態下，自由基的生成與清除保持著動態平衡［2］。自由基主要在細胞線粒體內生成，有極活性的反應性，一旦生成即可經其中間產物擴展生成新的自由基，形成連鎖反應。在急性腦梗死時，缺血再灌注時產生的自由基最多，此時對腦對腦細胞損傷最為嚴重，其不僅通過脂質氧化損傷細胞膜導致細胞死亡，還通過誘導細胞凋亡致腦組織損傷。因此，及時、有效地清除自由基，可明顯減輕腦損傷。

依達拉奉注射液，主要成分是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一種強效的自由基清除劑，其血腦屏障穿透率約60%，易達腦組織，靜脈給藥后可在腦內迅速達到有效治療濃度，能清除腦缺血區和缺血再通區產生的大量的具有高度細胞毒性的自由基，并且可減輕腦缺血和腦缺血引起的腦水腫及組織損傷，減輕腦缺血/再灌注損傷，緩解腦梗死神經功能缺損癥狀。給予依達拉奉治療后，腦水腫減輕，梗死區減少，神經元損傷顯著減少，其對急性腦缺血損傷有保護作用，說明依達拉奉治療急性腦梗死有明顯的療效，能清除缺血半暗帶區大量產生的自由基，抑制遲發性神經元死亡，還能防止血管內皮細胞損害，發揮有益的抗缺血作用，同時它能捕捉自由基，清除或減少細胞損害亞性循環中心環節，切斷連鎖反應，減輕腦水腫和腦缺血［3］；另外，它能減少炎性遞質白細胞三烯的生成，降低自由基的濃度，縮小缺血半暗帶發展成梗死的面積，改善神經功能缺損癥狀，加速神經功能恢復，提高生存質量，并且不影響血液凝固、纖維蛋白溶解、血小板聚集，不會增加出血風險，臨床應用安全、有效［4］。依達拉奉是一種新型的治療急性腦梗死的安全有效的藥物，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

2金惠銘.病理生理學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:51-52.

3婁曉輝，王朝暉，黃蓉，等.依達拉奉治療重癥腦外傷的療效觀察［J］.中國實用神經雜志，2006，9(1):56-57.

4唐小榮，吳景東.依達拉奉聯合降纖酶治療腦梗死的療效觀察［J］.中華神經醫學雜志，2006，5(8):853-854.