二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

摘要目的：探討二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征的療效及其安全性。方法：收治PCOS患者60例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例。觀察組采用二甲雙胍+達英-35治療，對照組單用達英-35治療，周期3個月。觀察兩組治療前后空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、性激素［卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雄激素(T)］情況。結果：觀察組空腹胰島素水平明顯低于對照組(P＜0.05)，但兩組空腹血糖比較差異無顯著性(P＞0.05)；治療后觀察組黃體生成素(LH)、雄激素(T)較對照組降低明顯(P＜0.05)，卵泡刺激素(FSH)較對照組升高明顯(P＜0.05)。結論：二甲雙胍治療PCOS可以有效地改善高雄激素血癥和高胰島素血癥，減輕胰島素抵抗，促進部分患者排卵，臨床應用安全有效。

關鍵詞二甲雙胍達英-35多囊卵巢綜合征治療

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。臨床西醫治療主要采用是藥物誘導排卵、改善胰島素抵抗、人工月經周期以及手術切除卵巢等方法。應用二甲雙胍治療PCOS患者，取得滿意療效，現將結果匯報如下。

資料與方法

2009年9月～2010年9月收治PCOS患者60例，均符合PCOS診斷標準［1］。所有患者均有不同程度的月經量稀少、月經不規律、多毛、不排卵、高雄激素血癥，B超下監測卵巢呈多囊樣改變等。將納入患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例。觀察組平均年齡22.7±1.6歲；未婚21例，已婚9例；病程3～8年，平均4.5±1.6年。對照組平均年齡21.9±2.0歲；未婚19例，已婚11例；病程4～7年，平均4.2±1.4年。所有患者均無甲亢等內分泌疾病和其他合并病，無使用口服避孕藥，無二甲雙胍禁忌證，近期無生育要求，均已知情同意。治療前兩組在年齡、病程、病情等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

方法：對照組于月經周期第3～5天開始口服達英-35，1片/日，連服21天后停藥，待月經來潮后第5天開始下1個周期，共用3個月。觀察組在上述治療基礎上，加用二甲雙胍500mg，3次/日，待撤退性出血后第3～5天開始下1個周期治療，共用3個月［2］。用藥期間一旦確定排卵立即停藥。記錄患者用藥時的不良反應。

統計學處理：采用SPSS13.0統計分析軟件，計量資料以(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，α=0.05。

結果

參與者數量分析：所有入組的數據均納入結果分析，無數據脫失，無死亡病例。

兩組治療前后空腹血糖和胰島素比較：觀察組和對照組治療后空腹血糖比較，經統計學檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療前后空腹胰島素比較，經統計學檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組治療前后性激素比較：觀察組和對照組治療后卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雄激素(T)，經統計學檢驗比較，差異有明顯統計學意義(P＜0.05)。見表2。

不良反應：觀察組個別于治療初期出現輕度惡心、頭暈癥狀，應用藥物一段時間后癥狀自行緩解，未停用藥物，順利完成觀察，治療期間無低血糖等不良事件發生。對照組未見明顯不良反應。

討論

PCOS是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征，月經稀發(或閉經)、不孕、多毛、肥胖及痤瘡等癥狀源于其內分泌及代謝紊亂，而其中高胰島素血癥及胰島素抵抗為主要原因［3］。二甲雙胍是雙胍類藥物，臨床用于治療2型糖尿病，它通過促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用，腸道吸收葡萄糖的減少肝糖原異生，促進糖的無氧酵解，改善胰島素的敏感性，從而降低因胰島素抵抗而導致的代償性高胰島素血癥，降低胰島素水平，使毛發減少甚至可恢復月經(25%)與排卵。

本研究中采用二甲雙胍與達英-35聯合治療PCOS患者30例，并與單用達英-35 30例治療相比較，其結果：①觀察組空腹胰島素水平明顯低于對照組(P＜0.05)，但兩組空腹血糖比較無顯著性差異(P>0.05)，說明二甲雙胍聯合治療PCOS可改善患者高胰島素血癥，但并不降低患者血糖，無低血糖發生，安全性好；②治療后觀察組黃體生成素(LH)、雄激素(T)較對照組降低明顯(P＜0.05)，卵泡刺激素(FSH)較對照組升高明顯(P＜0.05)，說明聯合應用二甲雙胍能增強降雄激素作用，改善體內激素水平，潛在改善排卵狀況。綜上所述，聯合應用二甲雙胍治療PCOS可以有效地改善高雄激素血癥和高胰島素血癥，減輕胰島素抵抗，促進部分患者排卵，臨床應用安全有效。

參考文獻

1曹澤毅，主編.中華婦產科學［Ｍ］.北京:人民衛生出版社，1999:2176-2216.

2張愛蕊.達英-35加二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征50例療效觀察［J］.實用診斷與治療雜志，2007，21(10):788-789.

3李白鸞，馮玉昆，呂群英.口服避孕藥聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.中國實用婦科與產科雜志，2005，21(6):371-372.