技能訓(xùn)練對(duì)住院流浪精神病患者康復(fù)效果的影響

摘要目的：探討技能訓(xùn)練對(duì)住院流浪精神病患者康復(fù)效果的影響。方法：對(duì)112例流浪精神病患者在住院期間實(shí)施技能訓(xùn)練，訓(xùn)練前后采用日常生活能力量表(ADL)和社會(huì)功能缺陷量表(SDSS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：技能訓(xùn)練后患者日常生活自理能力及社會(huì)功能明顯改善，技能訓(xùn)練前后ADL和SDSS評(píng)分差異有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論：對(duì)住院流浪精神病患者實(shí)施技能訓(xùn)練能有效提高其生活自理能力，改善社會(huì)功能，促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞技能訓(xùn)練住院流浪精神病患者康復(fù)效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展，流動(dòng)人口增多，流浪救助精神病患者呈逐年上升趨勢(shì)，他們?cè)诔鞘兄辛骼耍瑢?duì)城市的管理和社會(huì)治安可能帶來很大危害［1］。2010年3月～2011年12月對(duì)由鄭州市救助站送入院治療的112例住院流浪精神病患者進(jìn)行技能訓(xùn)練，對(duì)其康復(fù)效果進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2010年3月～2011年12月期間由鄭州市救助站送入院治療的112例住院流浪精神病患者，根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，按病種分類，精神分裂癥62例(55.3%)；躁郁癥29例(259%)；精神發(fā)育遲滯11例(9.8%)；其他10例(8.9%)。男68例，女44例，年齡14～70歲，多數(shù)年齡、姓名不詳。生活完全不能自理63例(56.2%)；部分自理45例(40.2%)；基本自理4例(36%)。

訓(xùn)練內(nèi)容和方法：個(gè)人生活自理技能訓(xùn)練、會(huì)話與溝通技能訓(xùn)練、文體娛樂活動(dòng)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、疾病知識(shí)宣教、個(gè)案針對(duì)性輔導(dǎo)和技能訓(xùn)練。

評(píng)定工具：采用日常生活量表(ADL)和社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)［3］于訓(xùn)練前和訓(xùn)練2周后進(jìn)行評(píng)定。ADL共有14項(xiàng)，包括軀體生活自理量表與工具性日常生活能力量表兩部分內(nèi)容。評(píng)分分4級(jí)，總分＜16分為完全正常，16～21分有不同程度的功能下降，≥22分為功能明顯障礙。SDSS包括十項(xiàng)，主要測(cè)評(píng)患者生活、行為、社交能力。每項(xiàng)評(píng)分0～2分，總分等于單項(xiàng)分之和，總分≥2分為有社會(huì)功能缺陷，分值越高，社會(huì)功能缺陷越重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并作t檢驗(yàn)。

結(jié)果

技能訓(xùn)練前后ADL和SDSS測(cè)評(píng)結(jié)果比較：見表1。

討論

流浪救助精神病患者是殘疾人中最弱勢(shì)的群體，對(duì)他們開展醫(yī)療救助，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)維護(hù)社會(huì)安定有重要意義。有研究表明［4］，有效的康復(fù)訓(xùn)練能充分調(diào)動(dòng)精神障礙患者的主觀能動(dòng)性，提高認(rèn)知能力，改善其社會(huì)功能。本研究對(duì)象為由救助站送來的流浪救助精神病患者，以精神分裂癥為主，陰性癥狀居多，以生活自理能力和社會(huì)功能退縮為特點(diǎn)。多數(shù)患者存在缺乏家庭溫暖的社會(huì)背景，情感表現(xiàn)為緘默、淡漠；軀體表現(xiàn)為始動(dòng)性缺乏，生活自理能力下降等特點(diǎn)。針對(duì)這一情況，對(duì)本組患者在進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了生活自理和社會(huì)能力訓(xùn)練項(xiàng)目，由專業(yè)護(hù)士全程參與，給予啟發(fā)和指導(dǎo)。對(duì)因缺乏家庭關(guān)愛的患者，護(hù)士除了扮演教育者角色外，還扮演著照顧患者的家庭成員，給予關(guān)愛，彌補(bǔ)了其內(nèi)心的不足，也取得了一定的效果。流浪精神病患者入院時(shí)生活自理能力顯著低于一般患者，病情穩(wěn)定后要督促自行料理個(gè)人衛(wèi)生，改變他們不良生活習(xí)慣，組織參加工娛療活動(dòng)，參加力所能及的勞動(dòng)，培養(yǎng)生活自理能力，預(yù)防衰退，為出院后重返家庭打好基礎(chǔ)。訓(xùn)練結(jié)果表明，患者的社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人清潔度明顯提高，社會(huì)功能缺陷明顯改善。同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練也促進(jìn)了病友之間的交流，提高了正性情感，降低了負(fù)性情緒，有利于疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1何斌.流浪精神病人法制與救助探討［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2007，15(7):598.

2陳彥方.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:87.

3張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003:362.

4侯紅波，白倩.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)女性慢性精神分裂癥患者療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(6):83.