奧氮平合并西肽普蘭治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察

摘要目的：比較奧氮平合并西肽普蘭與單用奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效。方法：將86例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者隨機分為兩組，觀察組用奧氮平合并西肽普蘭治療，對照組單用奧氮平治療。治療前采用PANSS陰性癥狀量表評分，治療12周后用PANSS陰性癥狀量表、治療中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)用TESS量表評定。結(jié)果：兩組治療前后PANSS陰性癥狀量表評分比較差異有顯著性，兩組出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)TESS評分無顯著性差異。結(jié)論：奧氮平合并西肽普蘭治療精神分裂癥陰性癥狀的療效顯著，有利于患者全面康復(fù)。

關(guān)鍵詞奧氮平西肽普蘭精神分裂癥陰性癥狀

在對精神分裂癥患者的治療過程中，陰性癥狀的改善是評價療效的重要方面。陰性癥狀對患者家庭社會功能影響顯著。有學者認為加用抗抑郁藥可以增加對陰性癥狀的療效［1］。本研究使用奧氮平合并西酞普蘭治療精神分裂癥陰性癥狀，并與單用奧氮平治療組加以比較?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年11月～2011年11月收治患者86例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》(CCMD-3)精神分裂癥的診斷標準，年齡20～50歲，陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60，排除嚴重器質(zhì)性疾病，酒藥依賴者。86例患者隨機分為兩組，治療組46例，服用奧氮平合并西酞普蘭治療，平均年齡364±58歲，平均病程63±45年。對照組40例，單用奧氮平治療，平均年齡359±63歲，平均病程72±53年。

治療方法：治療組奧氮平劑量為10～25mg/日，西酞普蘭劑量20mg/日；對照組奧氮平劑量10～25mg/日。出現(xiàn)不良反應(yīng)時對癥處理，不合并其他抗精神病藥物。采用PANSS和TESS分別評定療效和不良反應(yīng)；評定醫(yī)生均通過統(tǒng)一培訓。

統(tǒng)計學處理：用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

兩組均有脫落病例，治療組脫落2例，原因為出院后失去聯(lián)系；對照組脫落1例，原因為經(jīng)濟負擔重而改用其他藥物治療。

兩組在治療前的PANSS總分、PANSS陰性量表分比較，均無統(tǒng)計學差異。經(jīng)過治療，兩組在治療6周末、12周末的PANSS總分及陰性量表評分與治療前相比均顯著降低(P＜0.01)。兩組間治療6周末，PANSS總分及陰性量表評分差異無統(tǒng)計學意義；治療12周末，PANSS總分比較差異無統(tǒng)計學意義，PANSS陰性量表評分差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)相比較，具有統(tǒng)計學意義的是治療組口干、頭暈(P＜0.05)。對照組體重增加(P＜0.05)。其余不良反應(yīng)兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義。

討論

伴隨非典型抗精神病藥物的出現(xiàn)，人們對精神分裂癥治療效果的期望值越來越高。陰性癥狀是精神分裂癥全面康復(fù)的主要障礙［2］。因為西酞普蘭具有5-HT再攝取抑制作用，有學者推測可以作為治療精神分裂癥陰性癥狀的輔助用藥。在本次研究中，奧氮平合并西酞普蘭對精神分裂癥陰性、陽性癥狀以及認知功能、情感方面均有良好的療效，尤其是在陰性癥狀的改善方面療效顯著，優(yōu)于單用奧氮平治療者。同時其藥物不良反應(yīng)較輕，依從性好，安全性高。有利于精神分裂癥患者全面緩解癥狀，恢復(fù)社會功能。因此，奧氮平合并西酞普蘭治療精神分裂癥陰性癥狀值得提倡。

參考文獻

1王龍書.奧氮平聯(lián)合萬拉法新治療慢性精神分裂癥陰性癥狀對照研究［J］.兵團醫(yī)學，2010，23(1):1-2.

2王祥.奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的對照研究［J］.醫(yī)學理論與實踐，2009，22(11):22-24.