住院精神病患者攻擊行為的相關(guān)性分析

摘要目的：了解精神病患者住院期間的攻擊行為的相關(guān)因素，為醫(yī)護(hù)人員尋求防范措施。方法：觀察對(duì)象為男性住院的精神病患者，采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)對(duì)住院期間發(fā)生攻擊行為患者的精神病性癥狀進(jìn)行相關(guān)性分析。并比較幾種常見(jiàn)精神病的攻擊行為的發(fā)生率。結(jié)果：有明顯攻擊行為的患者的思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑因子分明顯高于無(wú)明顯攻擊行為者。結(jié)論：有明顯攻擊行為的患者的思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑因子分明顯高于無(wú)明顯攻擊行為者。腦外傷所致精神障礙的攻擊發(fā)生率最高，其次分別為癲癇所致精神障礙、酒精所致精神障礙及阿爾茨海默病。

關(guān)鍵詞精神病攻擊行為

暴力攻擊行為是精神科中最常見(jiàn)的致傷致殘因素之一，暴力攻擊行為與患者的思維障礙及情緒障礙有一定的關(guān)系，本文就精神病患者住院期間發(fā)生攻擊行為的精神病性癥狀進(jìn)行相關(guān)性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2008年4月～2009年3月本縣杏花醫(yī)院精神科院住院的男性精神病患者，以中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版為診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，共觀察356例，其中精神分裂癥患者共262例，酒精所致精神障礙患者共45例。阿爾茨海默病10例，躁狂癥12例，抑郁癥5例，精神發(fā)育遲滯5例，癲癇所致精神障礙13例，腦外傷所致精神障礙4例。

方法：采用外顯攻擊行為修訂版(MOAS)進(jìn)行評(píng)定其攻擊行為。該量表由言語(yǔ)攻擊、對(duì)財(cái)物攻擊、自身攻擊和對(duì)他人身體攻擊等4個(gè)因子，以0～2作3級(jí)平分，總分≥4分為有明顯攻擊行為，＜4分為無(wú)明顯攻擊行為。采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)進(jìn)行評(píng)定其精神病癥狀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

356例精神病患者中有103例(289%)有明顯攻擊行為者，其中精神分裂癥患者72例(275%)，酒精所致精神障礙者14例(311%)，阿爾茨海默病3例(300%)，躁狂癥3例(250%)，抑郁癥1例(200%)，精神發(fā)育遲滯1例(200%)，癲癇所致精神障礙5例(3850%)，腦外傷所致精神障礙4例(1000%)。其中有明顯攻擊行為者的BPRS中的思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑因子分明顯高于無(wú)明顯攻擊行為者(P＜001)；而焦慮抑郁、遲緩?fù)丝s因子分兩組間無(wú)明顯差異(P＞005)。

討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神病患者攻擊行為總發(fā)生率289%，有明顯攻擊行為者BPRS中思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑因子分明顯較高，與國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致［２］。攻擊行為往往與命令性幻聽(tīng)，被害妄想，易激惹，猜疑，敵意和怪異行為，消極自責(zé)密切有關(guān)［３，４］。

其中腦外傷所致精神障礙的攻擊行為發(fā)生率最高，其次為癲癇所致精神障礙，再者為酒精所致精神障礙及阿爾茨海默病。其攻擊的對(duì)象有同期住院的病友，醫(yī)護(hù)人員及對(duì)自身的攻擊。而酒精所致精神障礙及抑郁癥患者的攻擊對(duì)象多為自身攻擊，他們多數(shù)都以自殺、自傷、自殘行為為表現(xiàn)，酒精所致精神障礙患者多數(shù)因受幻覺(jué)的支配產(chǎn)生害怕恐懼。抑郁癥患者因情緒因素的影響而產(chǎn)生自殺等行為。其余患者的攻擊對(duì)象多為病友及醫(yī)護(hù)人員，如腦外傷所致精神障礙及癲癇所致精神障礙患者，攻擊行為發(fā)生率較高，可能與該類(lèi)患者人格改變及行為不受控制有關(guān)，精神分裂癥患者攻擊行為與幻覺(jué)、妄想、敵對(duì)、易激惹密切相關(guān)。因此針對(duì)入院時(shí)測(cè)得BPRS中思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑因子分明顯較高的患者，且對(duì)腦外傷所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥患者等，應(yīng)重點(diǎn)觀察，加強(qiáng)安全檢查，必要時(shí)隔離病房觀察，盡快調(diào)整藥物治療，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，避免精神刺激，最大限度地減少攻擊行為的發(fā)生，減少安全隱患。而對(duì)酒精所致精神障礙及抑郁癥患者的安全隱患措施應(yīng)建議有專(zhuān)人陪護(hù)，防止其自殺、自傷、自殘行為的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1陳彥方.中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)［Ｍ］.第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

2陳祖金，王勇.住院精神病分裂癥患者攻擊行為的相關(guān)性研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2006，16:67.

3李廣新，周宏輝.男性新入院精神分裂癥患者攻擊行為相關(guān)因素分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，20:174-175.

4羅汝琴，陳仁云，任玉生，等.住院精神病人攻擊行為臨床分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2006，11:441-443.