老年骨質疏松癥導致骨折的原因及預防

關鍵詞老年人骨質疏松癥預防骨折

本文通過分析老年人因骨質疏松癥而導致骨折的原因，達到預防和推遲老年人患骨質疏松癥，從而避免和減少老年人骨折的發生。

資料與方法

人的骨量的增加大約在35歲左右達到極點以后則吸收多于組成，呈所謂負平衡。近2年收治55歲以上的老年關節不適患者895例，其中有651例并發有骨質疏松癥，占總病例的70%，其中女性患者435例，較男性為多。而收治216例糖尿病患者中有153例并發有骨質疏松癥。

結果

骨質疏松癥是老年人的一種常見病，一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細結構有破壞，導致骨的脆性增加而容易發生骨折。骨質疏松指單位體積內骨組織低于正常量，致骨外形雖在，但骨小梁稀疏。由此而引起壓縮、變形、疼痛等一系列功能障礙，稱骨質疏松癥。骨質疏松癥也是一種退行性病變。病因主要是骨合成作用減少，分解增多，老年人腸鈣吸收功能下降，鈣代謝障礙也是一個主要因素。另外因各種原因導致肌肉活動減少，骨缺少肌肉刺激，結果骨母細胞活動減少也可引起骨質疏松。而老年婦女在絕經期后因雌激素分泌減少，引起骨中礦物質含量丟失而更容易并發骨質疏松癥并較男性為多的首要原因。

骨質疏松癥引起的臨床癥狀有軀干縮短、駝背、壓縮性骨折，腰肌痙攣、腰背疼痛，四肢骨容易發生骨折(包括顯微骨折)，且以股骨頸骨折最為常見。女性較男性多見，骨質疏松癥患者在骨皮質的抗彎強度，還是松質骨的抗壓強度均顯著削弱，所以在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發生率高達80%以上。如果主要癥狀是腰背痛。疼痛可因胸椎或腰椎壓縮骨折而致；也可因骨折后脊柱變形，繼發小關節骨關節炎所致；也可能是保護性肌肉痙攣或肌肉韌帶勞損所致。疼痛可在咳嗽、噴嚏、彎腰時加重，臥床休息后減輕，疼痛可沿肋間神經放射，或向腰骶部放散。有人分析骨質疏松癥合并椎體壓縮骨折44%，多發生在T1～2與L2之間，可因輕度外傷或持重物所引起。此類骨折經臥床休息后即可痊愈，但常遺留駝背畸形。老年患者基礎病較多，免疫功能低下，一旦發生骨折就可能長期臥床而出現并發癥，死亡率較高［1］。

討論

現在治療上并沒有很好的藥物治療能使已疏松的骨組織恢復正常和預防老齡后的骨量丟失，但在實際生活中的很多現像和國內外多項研究均表明如果老年人能堅持身體鍛煉就可使骨量明顯增加，而且這是目前最有效的預防老年人骨質疏松癥的最好措施。絕經期婦女每周堅持3小時運動可使部體鈣量增加。讓骨骼負重和肌肉鍛煉也可獲得較理想效果，包括走步、慢跑和站立的鍛煉，同時需進足夠的鈣量(各種鈣制劑的可利用度是不同的，碳酸鈣40%、氯化鈉27%、乳酸鈣13%、葡萄糖酸鈣9%)，如果鈣劑在進餐后服，同時喝200ml液體則吸收較好、牛奶中的鈣易被吸收，225ml牛奶中含鈣300mg，絕經后婦女每日需鈣量1000～1500mg，同時還應補充維生素D、B6、B12、K可減少骨質疏松的危險性。多曬太陽，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質的吸收。老年人還應慎用藥物，如利尿劑、四環素、異煙肼、抗癌藥、強的松等均可影響骨質的代謝。在日常生活中還要預防跌跤，老年人跌跤易發生在飯后站立或夜間起床時，家中地面的障礙物應減少或消除［2］。對因絕經期婦女應用雌激素和孕激素來預防或減慢椎體骨和四肢骨的骨量丟失。

希望通過以上的各項措施能達到推遲和減少老年人患骨質疏松癥并導致骨折，達到延長老年人的壽命，提高老年人的生活質量的目的。

參考文獻

1季淑鳳，等.老年跌倒問題原因分析與預防［J］.中國康復理論與實踐，2007，1(13):36-38.

2杜麗.1765例意外跌傷患者的統計分析［J］.中國病案，2009，10:43-44.