異丙嗪、654-2治療小兒腹瀉74例療效觀察

摘要目的：觀察異丙嗪、654-2治療小兒腹瀉的療效。方法：將＜3歲的小兒腹瀉病例148例，隨機分為兩組，常規治療組74例，治療組74例，除常規治療外，加以異丙嗪1mg/kg/日，654-2 0.4mg/（kg·日），肌肉注射。結果：常規治療組總有效率為5945%，治療組為9459%，兩組比較差異有顯著性。結論：異丙嗪、654-2合用治療小兒腹瀉黏膜血液供應，具有收斂作用，從而改善其主動運轉和吸收功能。

關鍵詞異丙嗪654-2小兒腹瀉肌肉注射

嬰幼兒腹瀉是兒科臨床常見病，是由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是我國第二位常見的多發病［1］。2010年1月～2011年1月收治小兒腹瀉患者148例，其中74例在常規治療的基礎是，采用異丙嗪、654-2治療，取得滿意療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2011年1月收治小兒腹瀉患者148例，年齡1～36個月。所有患兒病程4小時～21天，腹瀉次數＞5次/日，大便性狀稀薄或帶水呈黃色水樣或蛋花樣便40例，有少許黏液，無膿血108例，伴有或不伴有上感癥狀。入院時嘔吐48例，發熱48例，體溫正常的100例。輕度脫水44例，中度脫水48例，重度脫水4例，不伴脫水52例，伴驚厥的10例。所有患兒均符合腹瀉病診斷標準［2］：起病急、可能伴有發熱；大便次數增多；大便形狀改變，多稀便、水樣便、呈黃色、黃綠色水樣便或蛋花樣便；病情以輕、中型為主；實驗室血常規檢查白細胞可正常或輕度增高，大便常規偶有少量有白細胞，糞便培養未見致病菌。

方法：148例患兒隨機分為兩組，治療組74例，其中輕度脫水22例，中度脫水24例，不伴脫水24例，重度脫水4例，經常規治療(補液、糾酸、補充水、電解質、抗炎、收斂、止瀉等綜合治療)的基礎上，加以異丙嗪注射液1mg/（kg·日），654-2注射液04mg/（kg·日），肌肉注射，3～5天為1個療程。對照組74例，其中輕度脫水22例，中度脫水24例，不伴脫水28例，無重度脫水，均給予常規綜合治療，3～5天為1個療程。

療效判斷標準：參照1998年全國腹瀉病防治學術研討會關于腹瀉病的療效標準進行評定［3］。①顯效：服藥24～48小時大便次數減少至≤2次/日或恢復到正常次數，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失；②有效：服藥48～72小時，大便次數減少至≤2次/日，大便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；③無效：服藥72小時，大便次數仍＞2次/日，性狀無明顯好轉，甚至病情加重而更換藥物者。

結果

臨床療效：治療組74例，其中顯效45例(608%)，有效25例(3378%)，無效4例(540%)，總有效率為9459%。對照組74例，顯效24例(3243%)，有效20例(2702%)，無效32例(4324%)，總有效率為5945%。兩組患者總有效率比較差異有顯著性(P＜001)

不良反應：口干、面色潮紅、，嗜睡、心率加快上述癥狀多在1～3小時內消失。

討論

嬰幼兒腹瀉是長期以來一直危害我國城鄉嬰幼兒身體健康的常見病、多發病，易引起暴發流行，其主要病因是喂養不當，引起消化功能紊亂而發生腹瀉為非感染性腹瀉；或感染致病微生物，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲。多年以來常規采用抗感染及抗病毒、維持水電解質、酸堿平衡及支持治療后，有相當一部分患兒都難以獲得理想的效果。近5年來在常規綜合治療的基礎上，輔以異丙嗪、654-2注射液聯合治療療效顯著(P＜001)。

異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，具有鎮靜、鎮吐、與組織釋放的組胺競爭H1受體，能拮抗組胺對胃腸道、平滑肌的收縮［4］。可抑制延髓的催吐化學感受區。抑制CAMP增加引起的分泌性腹瀉，維持細胞正常分泌吸收功能。在腹瀉治療措施中采用異丙嗪可減慢腸細胞轉變速度，即可減少腸細胞的分泌，又可促進吸收功能，避免水電解質的流失，為患兒繼續進食提供了保障。因為異丙嗪有鎮靜作用，與654-2聯用可對抗654-2引起的神經興奮作用。

654-2拮抗注射液，為拮抗M受體的抗膽堿藥、減少組胺等活性物質釋放，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌［5］。緩解腸道的痙攣，減慢胃腸道的蠕動，從而有利于腸黏膜對鈉氯等水分的吸收，同時可解除胃腸道血管痙攣，使胃腸道微血管擴張，腸道缺血、缺氧，使腸黏膜抵抗和修復損傷的功能增強從而改善其主動轉運和吸收功能，使腹痛、腹瀉得以迅速控制，在臨床治療中取得了較為滿意的效果。

異丙嗪與654-2藥源廣、價廉、使用方便，同時治療效果確切、見效快、無明顯不良反應等優點，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2003:1286.

2楊錫強，易著文.兒科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2006:295.

3方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.98全國腹瀉病防治學術研討會會議紀要［J］.中華兒科雜志，1999，37(4):239.

4徐叔云.臨床藥理學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2007:512.

5陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.第17版.北京:人民衛生出版社，2011:344-347.