牙隱裂臨床分析

摘要目的：對牙隱裂進行臨床分析。方法：根據《牙體牙髓學》的診斷標準，診斷患牙納入調查分析。結論：對隱裂牙所對稱牙及易發生隱裂牙位及時進行檢查，預防性地調磨隱裂牙對稱牙位及好發牙的陡嵴牙尖、牙嵴及牙斜面以減少隱裂牙的產生。對隱裂牙早治療是防止隱裂擴大導致牙冠完全縱裂而拔除的重要條件。

關鍵詞牙隱裂咬合力發育缺陷

牙隱裂臨床常見，因其裂紋細小不易發現而延誤治療，逐步發展為牙冠斜折或縱折，從而導致拔除患牙。所以對臨床發生隱裂牙的牙位、牙位發生部位、及因冠折而導致的牙缺失情況進行臨床統計分析，以期為隱裂牙的早期發現及預防性治療提供參考。

資料與方法

2009年2月～2010年1月收治隱裂牙患者35例(首診牙45顆)，年齡23～64歲，平均45歲；其中男20例，女15例。根據《牙體牙髓學》的診斷標準［1］，診斷患牙納入調查分析。

記錄患者年齡、性別、飲食喜好及檢查有無咬合創傷。仔細檢查已確診首診牙的對稱同名牙有無隱裂，與隱裂相關的牙冠折裂及詳細詢問缺失牙病史，統計因折裂而導致拔除的牙。同時記錄因隱裂而進行牙髓治療并罩冠修復的牙位。對有隱裂患者的其余后牙細致檢查。對同一患者其余后牙發現隱裂的牙則按有細裂紋牙(無癥狀)、隱裂牙(已治療)、牙冠斜折(無癥狀)、牙縱裂而拔除缺失這一嚴重程度遞增順序記錄。

結果

45例牙隱裂患者中，男57.14%，女42.85%，其中40～49歲年齡段發生牙隱裂所占比例最高(52.17%)，有37.60%患者喜食硬物以前有過咬硬物創傷史。隱裂發生牙位：上頜明顯多于下頜，以上頜第一磨牙發生率最高。其中，隱裂紋與牙合面的生長發育溝裂重疊占決對數，隱裂紋沿近遠中溝走向大于沿頰舌溝走向，另有5例裂紋未與面溝窩重疊。檢查患牙對稱同名牙牙體情況：發現對稱同名牙有隱裂或因隱裂導致的牙冠斜折、縱裂的患者中同時伴有不同程度口內其余牙隱裂及因隱裂所致牙尖缺損、牙縱裂、缺牙。

討論

文獻報道導致牙隱裂的主要原因：①牙齒本身結構的易感性，如較深的發育溝裂，陡嵴的牙尖斜面；②不當的發育缺陷，如不良的關系，突咬硬物時應力集中［2］。另外，齲損、牙體修復治療等也可引起牙隱裂。本研究發現5例隱裂紋未與發育溝重疊者其牙體都曾作過充填治療。提示洞型制備時一定要遵循制洞的生物學原理，減少隱裂的發生［3］。本文分析表明，好發部位上頜高于下頜，上頜第一磨牙發生率最高，遠高于其他牙位，與該牙位面的解剖外形及咀嚼時承受最大力有關，和文獻報道基本相符。另外，隱裂牙的對稱性、多發性特點也表明易患人群牙齒本身的發育及牙列的結構在牙隱裂的發生中是一個相當重要的內在因素，飲食喜好造成的不當咬合力是促使隱裂發生的外在動力。同時牙隱裂患者中下頜角及咀嚼肌的肥大情況也是需要注意的。這提示臨床醫生對就診隱裂牙的對稱牙或其他隱裂易發生牙位及時進行檢查，預防性地降低對稱牙位或好發牙位的陡嵴牙尖牙嵴及牙斜面，同時對有不良飲食喜好及發育因素進行勸導及提醒從而減少隱裂牙的發生，減少失牙。

參考文獻

1張舉之，樊明文.牙體牙髓學.北京:人民衛生出版社，2001:107-109.

2趙瓊芝.104顆隱裂牙的臨床分析.上?？谇会t學，2007，1:47-48.

3余暑純，曾智群，張惠明，等.448例后牙隱裂及縱折病例分析.口腔醫學，1997，17(2):100.