億活治療小兒肺炎繼發腹瀉的療效觀察

摘要目的：探討布拉氏酵母菌(億活)治療小兒肺炎繼發腹瀉的臨床效果。方法：回顧性分析肺炎患兒315例，其中繼發腹瀉92例，均在治療肺炎的基礎上，同時口服思密達，治療組加服布拉氏酵母菌治療，比較兩組療效。結果：治療組總有效率84.0%，對照組47.6%，治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：布拉氏酵母菌(億活)在治療小兒肺炎繼發腹瀉，療效好，止瀉快，受抗生素影響小，無明顯不良反應。

關鍵詞布拉氏酵母菌肺炎腹瀉嬰幼兒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.124

小兒肺炎繼發腹瀉在臨床常見，目前國內外較常采用微生態制劑如雙歧桿菌、乳酸桿菌、布拉氏酵母菌和糞鏈球菌等，采用布拉氏酵母菌治療小兒繼發肺炎取得顯著療效，現報告如下。

資料與方法

2010年11月～2011年5月收治嬰幼兒肺炎患兒315例，其中繼發腹瀉92例，均為肺炎治療中或治愈后繼發。年齡1個月～3歲，平均1.9歲。所有患兒均有不同程度腹瀉癥狀，大便呈糊狀、稀糊狀、稀水樣或蛋花湯樣，大便次數3～10余次/日，腹瀉病程1～7天。實驗室檢查：糞便培養均為陰性，糞常規白細胞數＜5個/HP。92例繼發腹瀉的肺炎患兒隨機分為兩組，治療組50例，男29例，女21例，平均年齡1.8歲；對照組42例，男23例，女19例，平均年齡2.0歲。

治療方法：對照組42例，予口服思密達，劑量用法：＜1歲嬰兒，1/3包/次，3次/日；＞1歲幼兒，1/2包/次，3次/日，并常規治療肺炎，有脫水、酸中毒者給予補液糾正脫水及酸中毒，及調整飲食等對癥治療。治療組在對照組的基礎上加用布拉氏酵母菌即億活(規格：250mg×6粒/盒)治療，劑量及用法：＜3歲嬰幼兒，1袋/次，1次/日。兩組均不用止瀉收斂藥，療程5～7天。兩組在性別、年齡、病程、癥狀上差異均無統計學意義(P＞0.05)。

療效判斷標準：①顯效：治療72小時內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；②有效：治療72小時時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；③無效：治療72小時時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化［1］。

統計學處理：采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

治療組總有效率84.0%，對照組47.6%，治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療效果比較，見表1。

不良反應：92例肺炎繼發腹瀉患兒均完成治療，沒有發生明顯不良反應和并發癥。

討論

肺炎繼發腹瀉臨床上常見，嬰幼兒肺炎繼發腹瀉，年齡越小，越易發生，這與年齡小，胃酸和消化酶分泌少，胃腸道消化負擔重，易出現胃腸功能紊亂；與肺炎時低氧血癥、病原體毒素可使胃腸黏膜損害，導致黏膜屏障破壞，使胃腸功能紊亂，出現腹瀉有關：與部分重癥肺炎在住院過程中應用糖皮質激素有關；與抗生素本身對胃腸道的刺激作用和隨之而來的菌群失調導致腹瀉有關。近年來，使用微生態制劑來預防和治療肺炎繼發腹瀉越來越受到廣大臨床醫師的重視和肯定［2］。因為微生態制劑可以迅速提高腸道內益生菌的數量，具有生物拮抗，維持和調整腸黏膜相關的免疫功能的發育、成熟和調節作用。億活即布拉氏酵母菌屬于真菌屬，為生物性止瀉劑，具有抗微生物和抗毒素作用，并對腸黏膜有營養作用，其在治療肺炎并發腹瀉時有效率84%，療效明顯優于對照組，且其不會被抗生素或磺胺類藥物所破壞的特性，使其在需同時使用抗生素治療中療效優于其他傳統微生態制劑。亦可促進動物體內的免疫作用。且能合成維生素B，如維生素B1，維生素B2，維生素B6，泛酸，煙酸，促進腸道受損黏膜的修護。此外，還能顯著增加人與動物上皮細胞刷狀緣內的二糖酶，從而增強腸道對糖類的消化吸收，減少乳糖積滯而引起的腹瀉。其服用方便，容易吸收，促進腹瀉治愈，值得臨床推廣。

參考文獻

1方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.腹瀉病療效判定標準的補充建議［J］.臨床兒科雜志，1998，16(5):358.

2劉議.小兒肺炎繼發腹瀉相關因素分析及微生態劑的預防作用［J］.中國實用兒科雜志，2005，9(18):631.