米力農(nóng)治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭療效觀察

摘要目的：探討米力農(nóng)治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的療效。方法：收治小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者80例，隨機分為對照組和處理組，對照組40例予以常規(guī)治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭處理，處理組40例在對照組的基礎(chǔ)上加用米力農(nóng)處理，觀察患者治療前后有效率及各項癥狀。結(jié)果：處理組治愈率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：米力農(nóng)在臨床上治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭療效較常規(guī)治療好。

關(guān)鍵詞米力農(nóng)重癥肺炎心力衰竭

2006～2010年治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者得到較好效果，現(xiàn)匯報如下。

資料與方法

2006～2010年收治小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者80例，均符合WHO嬰幼兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時有典型的臨床癥狀和實驗室指標(biāo)：咳嗽、氣促、發(fā)紺等，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)＜45%。80例患者按照隨機數(shù)字表分為對照組40例和處理組40例。對照組男24例，女16例，年齡4個月～4歲，入組前病程3.24±1.27天；處理組男20例，女20例，年齡4個月～4歲13人，入組前病程3.55±1.68天，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：對照組患兒入院后，采用兒科常規(guī)處理重癥肺炎并發(fā)心力衰竭的處理方式，讓患兒半臥位，吸氧、維持水電解質(zhì)平衡，抗感染，強心，利尿等，對原發(fā)病和誘因加以分析和處理。處理組在對照組的基礎(chǔ)上加用米力農(nóng)注射液以0.25～05μg/(kg·分)靜滴，每天8～24小時，米力農(nóng)依據(jù)病情使用2～4天，用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率、心律、血壓。

觀察指標(biāo)：運用床旁心電監(jiān)護儀每6小時記錄患者呼吸、心率、血壓等情況變化，觀察臨床癥狀、體征改變情況，結(jié)合實驗室指標(biāo)，確定患者的臨床治療效果。

指標(biāo)評定：①治愈：12小時內(nèi)心衰得到糾正(患者心率＜120次/分，呼吸困難明顯減輕，胸片示肺部充血明顯減少或消失)，治療3天后肺部主要癥狀和體征消失。②有效：12～24小時內(nèi)心衰得到糾正，治療7天后，肺部主要癥狀和體征減輕或者消失。③無效：治療24小時候心衰未得到有效糾正，治療7天后，肺部的癥狀和體征無顯著改善。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料描述采用(X±S)表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，α=0.05。

結(jié)果

兩組治療有效率比較，對照組40例，治愈29例，治療有效7例，無效4例，有效率90.00%。處理組40例，治愈32例，治療有效7例，無效1例，有效率97.50%。兩組有效率比較，處理組顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討論

小兒機體發(fā)育尚未完善，免疫力較差，對于病菌的抵抗力較弱，易產(chǎn)生肺炎，肺炎容易加重且產(chǎn)生不同的并發(fā)癥，重癥肺炎并發(fā)心力衰竭是臨床上最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，易導(dǎo)致小兒死亡，需要得到重視。重癥肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要為心臟功能衰竭，肺循環(huán)瘀血和體循環(huán)瘀血。X線、心電圖等輔助檢查有利于明確診斷和指導(dǎo)用藥。

臨床治療一般采用臥床休息、維持水電解質(zhì)平衡和藥物治療。藥物治療主要有正性肌力藥物如洋地黃類藥物，β受體激動劑等，利尿劑如氫氯噻嗪等，血管擴張劑如酚妥拉明等，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)等以及營養(yǎng)心肌和改善心肌代謝的藥物等。米力農(nóng)是非洋地黃類強心劑，通過抑制cAMP裂解，激活鈣通道，增加心肌細胞的興奮收縮耦聯(lián)，從而發(fā)揮正性肌力作用，增加心輸出量。本次研究顯示，米力農(nóng)對小兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭有顯著的心功能改善作用，能夠提高臨床治療有效率，對患者未產(chǎn)生不良影響，

綜上所述，米力農(nóng)在臨床上治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭療效較常規(guī)治療好，值得在臨床推廣運用。

參考文獻

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