小兒燒傷2500例原因分析

摘要目的：探討小兒燒傷原因，以便提高預防。方法：收治12歲以下燒傷患兒2500例，回顧性分析所發生的各種燒傷原因，并給予總結。結果：開水燙傷最常見1260例，以1～3歲最多783例；其次是火焰燒傷(包含火藥燒傷)187例，多發生在4～6歲70例；高壓電及化學燒傷較少。燒傷具有明顯的季節性，常以第2、3季度最多，1、2季度較少。結論：小兒燒傷以熱液燙傷最為多見，其次是火焰燒傷。家長應提高安全意識，加強對小兒的看護，可有效地預防小兒燒傷發生。

關鍵詞燒傷原因分析預防兒童

明確小兒燒傷原因，才能有效地預防。2007年1月～2012年1月收治12歲以下燒傷患兒2500例，通過對以上病例病因進行回顧性分析，總結并分析燒傷原因相對于不同年齡段及發生季節性等，以便于預防燒傷提供依據。

臨床資料

本組患兒2500例，男1688例，女812例。年齡＜1歲269例，1～4歲1262例，4～7歲623例，7～12歲346例，平均632±3.25歲。其中熱水燒傷81.21%，火焰燒傷13.42%，電、化學燒傷4.55%，其他0.82%。本組致傷原因以(熱水、菜湯、熱油)燙傷最多81.21%，在燙傷中，以1～4歲最多，占總燙傷73.52%，＞7歲兒童燙傷明顯減少；火焰燒傷則以4～7歲占多數；而電燒傷及化學燒傷以5～10歲最多，見表1。

2122例在家庭生活及幼兒園內燒傷。其余受傷地點與室外有關；燒傷發生具有明顯季節性，并且形同季節同上年相比較有逐年上升趨勢，見表2。

討論

機體直接接觸高溫物體或受到強的熱輻射所發生的變化。由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為4度。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血癥也增重。臨床經驗證明，燒傷達全身表面積的＞1/3時則可有生命危險。目前，根據燒傷損傷到皮膚不同的深度，可粗略將燒傷分成4度燒傷。這個方法由16世紀法國著名的外科醫生、現代外科奠基人之一Ambroise Pare所創建并沿用至今。在了解這個概念之前，必須了解皮膚的概念。皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。

本組小兒燒傷具有以下特點：①近5年收治數量逐年增多；②燒傷收治的高峰主要第3季度，38.59%，第2季度初開始增多，主要原因是與夏天環境溫度高、散熱慢、更易燃燒有關；③燙傷是小兒燒傷的主要原因，稍有增加趨勢。

年齡與燒傷的關系：本組1～4歲1262燒傷患兒中以1～2歲最多。原因主要是此期小兒好動、剛學會走路，穩定性差，好奇心特強，無危險意識。最多見的是患兒打翻熱水杯、熱水壺、熱飯碗或坐入熱水盆中被燙傷。而隨著年齡增加和意識能力的增加，活動范圍進一步擴大，5～10歲兒童家庭生活中燒傷減少，戶外電燒傷及化學燒傷增多。

小兒燒傷原因及預防：本組燒傷患兒中，室內燒傷占多數，筆者總結常見燒傷情況及預防：①小兒缺乏防范能力和防范意識，動作協調性差，反應較緩慢，好奇心強，活動性較大，盛熱水的暖水瓶、鍋、盆、杯放置不當，被小兒碰翻、拉倒或坐入熱水中導致燒傷；針對以上特點預防要做到：大力宣傳家庭生活中小兒燒傷特點及對家庭及社會帶來的危害，從而引起家長的高度重視。②給患兒洗澡時先倒入熱水，家長去取冷水時，小兒跳入熱水盆中被燒傷，加強預防燒傷宣傳教育，提高安全防范意識，不斷提高廣大群眾的文化素質水平及育兒質量；③冬季小兒在炕臺上取暖時引燃衣服或倒在爐口上導致燒傷，有效改善小兒的生活環境、生活條件及生活習慣，有利于減少小兒燒傷的發生；④農村小兒玩火柴、打火機，點燃柴草堆或接觸乙醇、汽油引起燃燒而導致燒傷；或家用電源插座放置不當，小兒手指接觸電源導致燒傷，在幼兒園、小學進行預防宣傳不玩火，遠離電源，一旦被燒傷應立即脫離熱源，盡快用冷水濕敷以消除熱力，然后送醫院救治［1，2］。

本組開水燙傷最常見1260例，以1～3歲最多783例；其次是火焰燒傷(包含火藥燒傷)187例，多發生在4～6歲70例；高壓電及化學燒傷較少。燒傷具有明顯的季節性，常以第2、3季度最多。家長應提高安全意識，加強對小兒的看護，可有效地預防小兒燒傷發生。

參考文獻

1D''Souza AL，Nelson NG，McKenzie LB.Pediatric burn injuries treated in US emergency departments between 1990 and 2006［J］.Pediatrics，2009，124(5):1424-1430.

2Neaman KC，Do VH，Olenzek EK，et al.Outdoor recreational fires:Areview of 329 adult and pediatric patients［J］.J Burn Care Res，2010，31(6):926-930.