倍他司汀治療椎基底動脈供血不足的臨床療效研究

摘要目的：分析研究倍他司汀治療椎基底動脈供血不足的臨床療效及安全性。方法：將76例椎基底動脈供血不足患者隨機分為治療組和對照組各38例，均于發病24小時內治療，對照組給予靜滴丹參注射液20ml，治療組給予靜滴倍他司汀40mg，兩組均1次/日，治療10天，治療前后用經顱多普勒(TCD)測定椎動脈(VA)，基底動脈(BA)，大腦后動脈(PCA)血流速度。結果：治療組總有效率94.74%，對照組總有效率78.95%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；TCD檢查治療組用藥后VA等血流速度與用藥前比較明顯改善，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：倍他司汀可以緩解腦血管痙攣及改善腦動脈的血流量，治療椎基動脈供血不足療效明顯，優于丹參注射液，且不良反應少。

關鍵詞椎基底動脈供血不足倍他司汀丹參注射液臨床療效

椎基底動脈供血不足(VBI)指由頸椎病，腦動脈粥樣硬化，高血壓或低血壓等引起的中老年人一種常見的腦血管疾病。最主要的癥狀為發作性眩暈，伴惡心、嘔吐，可有耳鳴及聽力減退。眩暈多在頭頸部快速轉動或體位改變時發生，雙下肢發軟，站立不穩，出現視力障礙等［1］。椎基底動脈供血不足在臨床上為常見病多發病，其所致的眩暈緩解慢，復發率高，治療方法較多，療效各異，治療有一定難度。回顧對于椎基底動脈供血不足患者的臨床治療情況，現報告如下。

資料與方法

2010年5月～2011年5月收治椎基底動脈供血不足患者76例，男41例，女35例；年齡59～79歲，平均64.5歲；所有患者診斷均符合《實用神經病學》的診斷標準［2］，有頸椎病史21例，合并高血壓18例，高脂血癥16例，糖尿病8例。將76例患者隨機分為治療組和對照組各38例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：治療組采用倍他司汀凍干粉針40mg，1次/日，連用10天，對照組以丹參注射液20ml，1次/日，連用10天，均靜滴，對于合并高血壓、糖尿病者同時予降壓、降糖治療。

療效判斷標準［3］：①治愈：眩暈等癥狀消失；②好轉：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微昏沉或頭暈目眩輕微，但不伴有自身及景物旋轉感，可以正常生活和工作；③無效：眩暈和頭暈沉等癥狀無改善。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料用(X±S)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

結果

兩組近期療效比較：治療組治愈21例，好轉15例，無效2例，總有效率94.74%，對照組治愈14例，好轉16例，無效8例，總有效率78.95%，治療組近期療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后血流速度比較：治療組用藥后VA、BA，PCA血流速度與用藥前比較明顯改善，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

不良反應：治療組1例患者在靜滴過程中出現心悸伴輕微頭痛，減慢滴速后癥狀消失。

討論

椎基底動脈供血不足患者眩暈癥狀為前庭中樞性眩暈，是由于前庭系統缺血所致［4］。椎基底動脈系統短暫腦缺血發作的國外最新的臨床診斷標準是1990年由美國國立衛生研究院神經疾病與中風研究所建立的。對椎基底動脈供血不足治療主要是解除動脈痙攣，改善和恢復腦細胞功能。鹽酸倍他司汀屬組胺類藥物，具有擴張腦血管、外周血管、毛細血管及內耳(迷路)血管作用，能增加腦血流量，抑制組胺的釋放，對椎基底動脈系統效果好，對椎基底動脈供血不足及其伴隨的眩暈癥狀有良好的治療作用，且無明顯不良作用。此外，還能抑制血漿凝固及ADP誘導的血小板凝集作用和輕微的利尿作用。對腦動脈硬化、缺血性腦血管病、高血壓所致直立性眩暈、耳鳴等有效。本組資料顯示，治療組優于對照組，與對照組總有效率相比有顯著差異，充分說明倍他司汀對改善缺血性外周及中樞性前庭功能紊亂起著重要作用。倍他司汀具有起效快、療效高、療程短、用藥方便、安全、抗眩暈作用持久，不良反應少等特點，是治療椎基底動脈供血不足的有效藥物，值得推廣應用。

參考文獻

1莫小克.倍他司汀治療椎基底動脈供血不足40例療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11(3):120.

2史玉泉.實用神經病學［M］.上海:上海科學技術出版社，1994:1072-1073.

3韋檸琳.倍他司汀治療椎基底動脈供血不足30例［J］.新鄉醫學院學報，2005，22(1):55-57.

4王勇.倍他司汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察［J］.當代醫學，2011，17(12):147.