中西醫(yī)結(jié)合外科治療胃癌臨床分析

摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合外科治療胃癌臨床療效。方法：收治胃癌患者66例，均進(jìn)行根治性切除術(shù)，術(shù)后4～6周開(kāi)始化療，術(shù)后3周后開(kāi)始同步放化療，再加用中醫(yī)治療。結(jié)果：患者術(shù)中出血量281.6±26.3ml，腹腔引流6.1±1.1天，排氣時(shí)間4.1±1.4天，切口感染1例，對(duì)癥處理后出院。經(jīng)過(guò)隨訪，其中12個(gè)月內(nèi)無(wú)死亡病例，在14個(gè)月時(shí)死亡1例，18個(gè)月時(shí)死亡2例，經(jīng)過(guò)1～2年的隨訪，死亡3例，死亡率4.5%。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合外科治療胃癌大大提高了患者的生活質(zhì)量，提高了臨床療效。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合根治性切除術(shù)胃癌效果

近年來(lái)胃癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，而且胃癌居全國(guó)惡性腫瘤病死率之首，在胃癌的治療上，首選外科治療，外加放療和化療，近年來(lái)，采用中西醫(yī)結(jié)合外科治療胃癌取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年3月收治胃癌患者66例，男36例，女30例，年齡39～78歲，平均56.6歲。

治療方法：所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后4～6周開(kāi)始行ECF化療1次［1］，方案為表柔比星50mg/m2，第1天；亞葉酸鈣(LV)200mg/m2，第1～3天；5-氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2，第1～3天；順鉑20mg/m2，第1～3天。3周后開(kāi)始同步放化療，放療第1天及放療結(jié)束前3天行LV 200mg/m2，第1～3天；5-Fu 600mg/m2，第1～3天。放療：3D-CRT 4500cGY/25F/5W。放療結(jié)束后休息4周開(kāi)始繼續(xù)化療2～4周期，間隔3周，方案同第1次。若白細(xì)胞低于3.5×109/L，推遲化療，但不得超過(guò)1周［2］。患者在化療同時(shí)加用健脾益氣為主方中藥。主方：野葡萄根各30g，黃芪30g，藤梨根30g，白扁豆30g，云茯苓30g，白術(shù)15g，黨參15g，吳茱萸10g，雞內(nèi)金9g，半夏9g，炙甘草6g，干姜5g，青陳皮各5g，氣滯血瘀加紅花、赤芍、五靈脂、延胡索、桃仁、當(dāng)歸，采用水煎法，如痰食交阻加浙貝母、神曲、山楂、昆布、海藻；惡心嘔吐者加代赭石、郁金、竹茹；如口渴，可加石斛、玉竹；日1劑，連用>8周。

結(jié)果

手術(shù)治療情況：患者術(shù)中出血量281.6±26.3ml，腹腔引流6.1±1.1天，排氣時(shí)間4.1±1.4天，切口感染1例，對(duì)癥處理后出院。經(jīng)過(guò)隨訪，其中12個(gè)月內(nèi)無(wú)死亡病例，14個(gè)月時(shí)死亡1例，18個(gè)月時(shí)死亡2例，經(jīng)過(guò)1～2年的隨訪，死亡3例，死亡率4.5%。

討論

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及死亡率均居各種惡性腫瘤之首，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是治療胃癌的關(guān)鍵，外科治療胃癌仍是治療的主要手段，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。惡性腫瘤胃癌起源于胃壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位。癌灶局限在黏膜內(nèi)或黏膜下層的稱為早期胃癌，侵犯肌層以深或有轉(zhuǎn)移到胃以外區(qū)域者稱為進(jìn)展期胃癌。近年來(lái)，采用綜合療法治療胃癌的方法在臨床上得到廣泛應(yīng)用，特別是化療和放療的應(yīng)用，提高了臨床治愈率。中醫(yī)認(rèn)為，胃癌多因陰虛濕阻，氣血不和，絡(luò)脈瘀阻，情志不舒，飲食不節(jié)，胃失和降，脾胃功能失常，運(yùn)化失司，痰凝氣滯，熱毒血瘀，交阻于胃，積聚成塊，或素體陰虛，痰熱瘀毒交結(jié)，脈絡(luò)痹阻而致。孫氏認(rèn)為，本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，氣滯、血瘀、痰凝是標(biāo)，脾、胃腎虛為主，正虛邪戀，結(jié)于胃脘而成“反胃”(胃癌)。

本組資料采用根治性切除術(shù)，術(shù)后4～6周開(kāi)始化療，術(shù)后3周后開(kāi)始同步放化療，再加用中醫(yī)治療。患者術(shù)中出血量281.6±26.3ml，腹腔引流6.1±1.1天，排氣時(shí)間4.1±1.4天，切口感染1例，對(duì)癥處理后出院。經(jīng)過(guò)隨訪，其中12個(gè)月內(nèi)無(wú)死亡病例，在14個(gè)月時(shí)死亡1例，18個(gè)月時(shí)死亡2例，經(jīng)過(guò)1～2年的隨訪，死亡3例，死亡率4.5%。根治性切除術(shù)后進(jìn)行放療和化療可以減輕組織的反應(yīng)性水腫，殺滅可能殘留的癌細(xì)胞，應(yīng)用中醫(yī)治療，可以減輕化療及放療不良反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，本組采用中西醫(yī)結(jié)合外科治療胃癌大大提高了患者的生活質(zhì)量，提高了臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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