痹涂擦治療中的應用

摘要目的：探討采用鮮姜汁在風寒濕痹涂擦治療中祛寒散濕通中的作用。方法：收治風寒濕痹患者168例，進行詳細的入院評估，采用雙盲隨機分組，實驗組(鮮姜汁)治療和對照組常規治療，各組84例，觀察鮮姜汁涂擦治療后局部整體療效。結果鮮姜汁涂擦治療風寒濕痹后，療效明顯69例，好轉12例，控制率96.42%，二者之間的效果有顯著差異(P＜0.05)。結論：鮮姜汁涂擦治療風寒濕痹可提高局部治療效果好，無任何不良反應，在不影響治療的基礎上，能安全、有效、方便實施治療過程。

關鍵詞鮮姜汁涂擦治療風寒濕痹

風寒濕痹是由于風、寒、濕邪乘虛侵襲人體，注于經絡，留于關節使氣血閉阻，運行不暢而成，以肌肉、筋骨、肢體關節酸痛、麻木、重著、屈伸不利為主要臨床表現。由于感邪偏盛的不同，臨床表現也就有所差別［1］。臨證運用驗方“鮮姜汁”治療風寒濕痹，涂擦治療是風寒濕痹涂擦治療中的外治法。涂擦治療又名“火療”或“火龍”療法，是一種將中藥方劑研磨成粉，用中藥湯劑調制成要藥胚，然后將中藥胚帖敷于患處，將毛巾敷蓋與藥胚上，用95%的酒精做為中藥涂擦的火療液灑于毛巾上點燃，借火燃燒的熱力，將藥性、藥力、透過筋骨來祛除風寒濕邪而達到治療疾病的一種方法。2010年6月～8月在風寒濕痹的涂擦治療中加用鮮姜汁取得了滿意效果，現介紹如下。

資料與方法

2010年1～12月收治風寒濕痹患者168例，男75例，女93例；年齡14～67歲，平均23.4歲；病程15天～3年，用隨機數字表法將觀察對照的患者分為中藥涂擦治療應用鮮姜汁組和單純做中藥涂擦治療對照組。兩組病例患者臨床表現為關節或體表局部冷凍、關節腫痛，隨天氣變化癥狀加重。兩組患者性別、年齡、病程比較無顯著性差異，其他治療均做針灸與脈沖，取穴無差異，脈沖頻率無差異，具有臨床可比法。排除因外傷及其他骨關節病引起的關節痛。向患者說明操作的不同方法及意義后，取得配合。

診斷標準：參照高等醫藥院校教材(中醫·內科學》風寒濕痹的診斷標準，臨床癥狀以周身關節疼痛、重著、遇寒痛增、得熱痛減、重者肢體關節屈伸不利為主證。

治療方法：①中藥涂擦治療中用鮮姜汁組：先將鮮姜汁浸泡的紗布塊貼服于患者處，然后將中藥胚置于鮮姜汁紗布塊上面，鋪蓋毛巾，將酒精灑于毛巾上點燃，借火燃燒的熱力，將藥性藥味穿透筋骨以驅寒濕，在患者感覺局部發熱不能耐受時用蒸熱的毛巾捂蓋滅火，讓熱力藥力慢慢穿透。3次/日，1個月1療程。②對照組：直接將調成的藥胚敷于患處，做中藥涂擦治療，3次/日，1個月1個療程。

療效觀察：中藥涂擦中燃燒燒灼時間，用鮮姜汁的患者，在治療中用酒精燃燒時間短、發熱快，一般10～15分鐘，患者關節或局部體表發熱不能耐受，局部不適癥狀改善顯效快。未用鮮姜汁的患者點燃時間致長，發熱慢，一般需20～40分鐘，患者關節或局部體表發熱不能耐受，關節疼痛等癥狀緩解慢。

結果

治療后的效果：用鮮姜汁的患者，關節或局部體表溫熱感持續時間久，一般在第2天患者還感覺到關節、體表有余熱，比較舒服，關節活動僵硬程度改善，冷凍癥狀消失快，治療效果明顯，住院患者縮短3天住院天數，提高了整體治療效果。未用鮮姜汁的患者關節或局部體表溫熱感較差，治療效果較慢，住院天數長，對整體治療協助性差。

兩組患者采用鮮姜汁涂擦治療風寒濕痹效果比較，見表1。

討論

現代醫學對風寒濕痹的病因和發病機理有明確的認識，中醫認為風、寒、濕，三氣致合而為“痹”，其主癥疼痛乃氣滯血瘀，經脈不通局部失禁而致［2］，寒痹以肢體痹病為主，體表關節怕冷、怕濕乃寒邪侵襲腠理，阻滯脈絡而致。正如《素問·痹論》所言：“風寒濕三氣雜至，合而成痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”。《濟生方·痹》亦說：“皆因體虛，膝理空疏，受風寒濕氣而成痹也”。在風寒濕痹的治療風痹以辛散祛風發汗宣通為主，寒痹以辛溫散寒溫通為主，濕痹以除濕利濕通絡為主，在辨病辯證綜合治療中避免一些偏激現象如重用內治輕外治，中藥物治療輕非藥物治療，涂擦治療是一種輔佐的外治法。按中醫理論，生姜是助陽之品，在《本草綱目》中有生姜含姜辣素、味辛性溫長于發散風寒［3］，對風寒濕痹、關節痛有一定療效等。鮮姜辛溫熱，能發熱祛寒，辛散、溫通。又用鮮姜、大蔥各半切碎炒熱，用布包好，貼在患處之說，或都搗碎，拌各種名貴中藥材敷至皮膚上，一日數次，鮮姜還可用于“風寒邪熱、傷寒頭痛、鼻塞、咳逆止氣、止嘔、祛痰下氣”。干姜適于“寒冷腹痛、中惡霍亂、脹滿、風邪消毒、皮膚間結氣、止唾血”。通過鮮姜汁外用與體表作用于腧穴達到溫通經絡，祛寒除濕的作用，在緩解疼痛，疏通腠理可促進血液循環，改善體表代謝，提高療效。

臨床實踐證明，鮮姜汁涂擦治療風寒濕痹，效果明顯，能理氣血、驅寒、濕、消風痹等。本療法方法簡單，易于操作，經濟實惠，借助酒精燃燒，無不良反應，療效確切，可在臨床上進一步探究推廣使用。

參考文獻

1馮金標.試論風寒濕痹的病因和治療［J］.河北中醫，1980，4.

2路志仁.痹病論治學［M］.北京:人民衛生出版社，1989:117.

3明·李時珍撰.本草綱目［M］.藥學著作，五十二卷，刊于1590年.