參麥注射液聯合硝酸甘油治療老年慢性心力衰竭42例療效分析

摘要目的：探討參麥注射液聯合硝酸甘油治療老年慢性心力衰竭的療效。方法：收治老年慢性心力衰竭患者84例，隨機分為兩組，對照組(n=42)接受常規治療，觀察組(n=42)在常規治療基礎上再接受參麥注射液聯合硝酸甘油治療，現比較兩組患者的療效。結果：觀察組治療前后全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、血沉的降低幅度顯著大于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療效果顯著優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：參麥注射液聯合硝酸甘油治療老年慢性心力衰竭的療效確切。

關鍵詞參麥注射液硝酸甘油慢性心力衰竭

心力衰竭是指各種致病因素導致心臟收縮和(或)舒張功能發生障礙，心輸出量相對下降或絕對下降，使心輸出量不能滿足機體代謝需要的臨床綜合征。根據病情的發展速度，心力衰竭為急性、慢性兩型，其中慢性心力衰竭是大多數心血管疾病的最終階段，也是這些心血管疾病患者最主要的死亡原因。本研究探討參麥注射液聯合硝酸甘油治療老年慢性心力衰竭的療效，現報告如下。

資料與方法

2009年7月～2012年2月收治老年慢性心力衰竭患者84例。納入標準：①符合慢性心力衰竭的診斷標準［1］；②年齡≥60歲。排除標準：①對參麥注射液過敏；②對硝酸甘油過敏；③合并嚴重貧血；④合并顱內壓過高。其中男45例，女39例；年齡61～81歲，平均70.2±4.2歲；原發疾病包括冠心病24例，高血壓性心臟病17例，風濕性心臟病11例，肺源性心臟病23例，其他9例；心功能Ⅱ級32例，Ⅲ級37例，Ⅳ級15例。將上述患者隨機分為兩組，兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組接受常規治療，治療措施包括處理原發病，控制體力活動、避免精神刺激，控制鈉鹽攝入，擴張外周循環血管，強心利尿等。觀察組在常規治療基礎上再接受參麥注射液聯合硝酸甘油治療，參麥注射液40～60ml，加入250ml的10%葡萄糖液之中靜滴，1次/日；硝酸甘油10ml，加入250ml的10%葡萄糖液之中靜滴，1次/日；7天1療程。

療效判斷標準［2］：①顯效：治療結束后咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，發紺、水腫、頸靜脈怒張等臨床癥狀消失，肺部干啰音、濕啰音明顯減少或消失，心功能改善2級或2級以上；②有效：患者的臨床癥狀、體征有所改善，心功能改善1級；③無效：患者的臨床癥狀、體征無改善甚至惡化。

統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件包進行分析；計量資料采用(X±S)表示，計數資料采用率表示；組間計量資料變化幅度之間的比較采用成組設計t檢驗，組間治療效果的比較采用結果變量為有序變量的單向有序R×C列聯表資料的秩和檢驗；雙側檢驗以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后血液流變學指標變化幅度的比較：觀察組治療前后全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、血沉的降低幅度顯著大于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療效果的比較：觀察組治療效果顯著優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

不同側心衰的臨床癥狀、體征不一，慢性左心衰竭以心排出量降低、肺瘀血為主要表現，慢性右心衰竭以體靜脈瘀血為主要表現。在這個基礎上，老年慢性心力衰竭患者有其自身的特點，如在臨床表現方面癥狀緩和，但是神經精神癥狀、消化道癥狀、腎功能不全、水電解質及酸堿平衡紊亂等較為常見；在體征方面發紺明顯，潮式呼吸多見，呼吸增快，體循環瘀血體征輕，濕性啰音和水腫常見等；因此本研究即選用老年慢性心力衰竭患者作為研究對象。在本研究中，將84例老年慢性心力衰竭患者隨機分為兩組，對照組接受常規治療，觀察組在常規治療基礎上再接受參麥注射液聯合硝酸甘油治療。結果顯示，觀察組治療前后全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、血沉的降低幅度顯著大于對照組；觀察組治療效果顯著優于對照組。參麥注射液在臨床上早已用于慢性心力衰竭的治療，它可以降低患者血漿內皮素與α-腫瘤壞死因子濃度，通過減慢心率、擴張血管來降低心肌耗氧量，增強心肌收縮力。此外，還有研究表明，參麥注射液在改善壓力后負荷的同時還具有逆轉左心室肥厚、減少心肌組織的膠原沉積等作用［3］。

綜上所述，參麥注射液聯合硝酸甘油治療老年慢性心力衰竭的療效確切，該方案值得臨床推廣與應用。

參考文獻

1中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35(12):1076-1095.

2周若鋒，周如明，楊永超.硝酸甘油合參麥注射液治療重癥充血性心力衰竭［J］.浙江中醫學結合雜志，2006，16(1):29-30.

3譚子虎，涂晉文，涂欣，等.參麥注射液對腹主動脈結扎大鼠心肌膠原網絡重塑的影響［J］.中國中醫急診，2005，14(5):462-464.