百癬夏塔熱片聯合半導體激光治療帶狀皰疹療效觀察

摘要目的：探討百癬夏塔熱片聯合半導體激光治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：應用百癬夏塔熱片聯合半導體激光治療帶狀皰疹患者100例，隨機分為兩組，治療組與對照組均應用LHH-500IVB半導體激光及泛昔洛韋分散片，治療組聯合百癬夏塔熱治療。結果：治療組止皰、止痛、結痂、痊愈時間均短于對照組(P＜0.05)，治療組第2、4周末后遺神經痛的發生率明顯低于對照組。結論：百癬夏塔熱片聯合半導體激光治療帶狀皰疹可縮短病程，降低帶狀皰疹后遺神經痛的發生率，不失為一種治療帶狀皰疹的好方法。

關鍵詞帶狀皰疹百癬夏塔熱片半導體激光

2011年1～12月應用百癬夏塔熱片聯合半導體激光治療帶狀皰疹患者100例，取得了較好的療效，現將結果總結如下。

資料與方法

100例患者均有典型的帶狀皰疹癥狀和體征，其中男46例，女54例；年齡21～82歲，平均50.8歲；病程2～7天，平均3.6天。患者就診前1周內均未經系統抗病毒治療，排除嚴重肝腎功能不全患者、對泛昔洛韋分散片過敏或不能耐受、妊娠和哺乳期婦女。將患者隨機分為兩組，治療組52例，對照組48例，兩組在性別、年齡及病程方面經統計分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組病例均口服泛昔洛韋分散片0.25g/次，3次/日；并應用LHH-500IVB半導體激光1500mw/次，1次/日，6分/次，照射面部，連續治療10天，對疼痛持續時間長，重復1～2個療程，條件是對半導體激光無禁忌證。治療組在上述治療基礎上加百癬夏塔熱片1.5g/次，3次/日。觀察止皰時間、止痛時間、結痂時間、痊愈時間及不良反應。

療效判定標準：止皰時間為開始用藥到無水皰出現；止痛時間為開始用藥到疼痛明顯減輕；結痂時間為開始用藥到水皰干涸結痂；痊愈時間為結痂脫落。帶狀皰疹后遺神經痛為皮損后在受累部位仍有持續性疼痛［1］。

統計學處理：SPSS17.0處理數據，采用t檢驗，P≤005有統計學意義。

結果

臨床療效：兩組止皰、止痛、結痂、痊愈時間比較，見表1。

帶狀皰疹后遺神經痛發生情況：第2周末，治療組3例(57%)，對照組7例(146%)，兩組比較差異有統計學意義。第4周末，治療組1例(19%)，對照組4例(83%)，兩組比較差異有統計學意義。

不良反應：治療組有10例出現輕度腹痛、腹瀉，癥狀輕微，不影響繼續用藥，并于治療結束后自行消失。

討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。本病夏秋季的發病率較高。發病前階段，常有低熱、乏力癥狀。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經帶狀皰疹，約占20%。但>60歲的老年人，三叉神經較脊神經更易罹患。皰疹初起時顏面部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時后在紅斑上發生水皰，逐漸增多并能合為大皰-嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。數日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常4～6周，有>8周者。口腔黏膜的損害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側。第1支除額外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第2支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚；第3支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見皮膚病，其發病率隨年齡而增加，尤其是老年患者由于免疫功能低下，抗病能力差，發病率較高，常伴有其他系統性疾病，以至于病情嚴重，病程長，后遺神經痛發生率高［2］。該病治療關鍵在于早期、足量抗病毒治療，特別是>50歲患者，有利于減輕神經痛，縮短病程。泛昔洛韋為最新的口服抗皰疹病毒藥，口服吸收完全，在小腸和肝臟迅速轉化為噴昔洛韋，具有活性的三磷酸噴昔洛韋在感染細胞內抗病毒的半衰期長達10～20小時，可減少用藥次數［3］。LHH-500IVB半導體激光主要用于人體體表照射治療，對于各種疼痛及功能障礙運動系統的急、慢性損傷、感染及非感染性炎癥均有療效。

對帶狀皰疹及神經痛也有滿意療效。帶狀皰疹中醫稱蛇串瘡，本病總因濕熱火毒蘊烝肌膚而成。熱毒蘊于血分則發紅斑；濕熱壅阻肌膚則起水皰；濕熱阻滯經絡，不通則痛。老年體弱患者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣滯血瘀，而致病后疼痛劇烈且持續時間長。百癬夏塔熱片含有地錦草、司卡摩尼亞脂、柯子肉、毛柯子肉、蘆薈、西青果等成分，具有清除異常黏液質、膽液質及敗血、消腫止癢等功能［4］。本研究結果表明，治療組止皰、止痛、結痂、痊愈時間均短于對照組(P＜005)，治療組第2、4周末后遺神經痛的發生率明顯低于對照組。因此，百癬夏塔熱片聯合半導體激光治療帶狀皰疹可縮短病程，降低帶狀皰疹后遺神經痛的發生率，不失為一種治療帶狀皰疹的好方法。

參考文獻

1孫華梅，徐子濤，王瑋.窄譜UVB聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2009，16(3):188.

2馮文利.單磷酸阿糖腺苷聯合泛昔洛韋治療老年人帶狀皰疹51例療效觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8(3):179.

3吳志華.皮膚科治療學［M］.北京:科學出版社，2006:869.

4生部藥典委員會編.中華人民共和國衛生部藥品標準·維吾爾分冊［S］.烏魯木齊:新疆人民出版社，1999:124.