錫類散治療潰瘍性結腸炎76例療效觀察

摘要目的：觀察錫類散治療潰瘍性結腸炎療效。方法：152例患者隨機分為兩組，每組76例。治療組給予錫類散灌腸治療；對照組使用不含錫類散的灌腸劑灌腸。結腸鏡下觀察比較兩組治療效果。結果：治療組治愈率為65.8%，總有效率為94.7%，與對照組(34.3%，71.1%)比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論：錫類散灌腸治療潰瘍性結腸炎的效果顯著，結腸鏡下表現明確，對炎癥及免疫反應的抑制明顯，對黏膜有較好的修復，能加快潰瘍面的愈合速度。

關鍵詞潰瘍性結腸炎錫類散臨床療效

潰瘍性結腸炎(UC)的病因不明，目前普遍認為具有遺傳易感性的機體對腸道正常菌群產生異常的免疫反應是UC重要的發病機制，腸黏膜屏障受損和免疫活性細胞中Toll樣受體4/核轉錄因子通路在其中發揮了重要作用［1］。我國UC發病部位主要以結腸遠端為主［2］，局部治療在UC治療中起到重要作用。但目前治療中應用的灌腸液種類少且價格昂貴，遠不能滿足臨床需求，尋找安全有效且經濟的藥物具有重要意義。

資料與方法

一般資料：2009年2月～2011年8月收治潰瘍性結腸炎患者152例，其中男102例，女50例，平均年齡23～44歲，病程2～10年。Danovitch分型，輕度85例，中度43例，重度24例。隨機分成兩組，每組76例。兩組性別、年齡、病程和病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞005)。具有可比性。

治療方法：兩組開始前均停止其他治療方法，治療組給予錫類散灌腸治療，灌腸劑包括錫類散075g，05%甲硝唑120ml，混合液每天灌腸1次。對照組選用不含錫類散灌腸劑灌腸治療，包括地塞米松5mg，利多卡因120mg，05%甲硝唑120ml，混合液每天灌腸1次。連續2周觀察臨床表現及內鏡下表現。

療效判斷標準［3］：①顯效；臨床表現消失，結腸鏡下黏膜復常；②有效：臨床癥狀改善。結腸鏡下黏膜炎癥改善，部分假性息肉形成；③無效：臨床癥狀及結腸鏡下無變化或惡化。

統計學處理：數據均用SPSS130統計分析軟件包進行處理。劑量數據以X±S表示，采用t檢驗，計數數據采用X2檢驗。P＜005表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療2周后治愈率情況比較：兩組治愈率及總有效率比較，差異有統計學意義(P＜001)，由此可見錫類散灌腸治療潰瘍性結腸炎效果顯著。見表1。

討論

中醫學中UC屬于“痢疾”“泄瀉”范疇，活動期主要為黏液血便(或膿血便或血便)、腹疼、腹瀉、里急后重，伴有發熱、面紅、心煩口渴消瘦、貧血、舌質紅苔黃、脈弦數，其病機是感受外邪，熱重于濕，熱毒之邪猖獗，深陷入血，血熱妄行，灼傷脈絡或肉腐成膿而成此病［4］。

治療UC的西藥主要是5-氨基水楊酸類(5-ASA)和皮質類固醇。對于病變在結腸遠端著局部用藥由于口服給藥［5］。但5-ASA類價格昂貴，大部分患者無法承受。

錫類散方中青黛性咸寒，長于清熱解毒涼血，專清腸胃之邪火，為君藥；寒水石清熱瀉火，珍珠清肝除翳，收斂生肌，共為臣藥；佐以磠沙化腐生肌，硼砂清熱解毒，西瓜霜解毒消腫；又使用牛黃深入血分息風止痙，冰片緩急散熱止痛。全方八藥共奏清熱解毒、消腫止痛之功［4］。現代研究發現，錫類散可以調節結腸炎T淋巴細胞之間的平衡，從而減輕結腸炎癥，有利于潰瘍修復和組織再生，方中主要藥物青黛的有效成分靛玉紅能夠抑制多種刺激引起的NF-kB，從而下調一系列炎性因子和抗凋亡分子的表達，具有重要的抗炎和免疫調節作用［6］。

綜上所述，錫類散可以增強結腸黏膜屏障功能，調節異常的免疫反應，錫類散可能成為臨床治療UC的有效藥物，但需進一步的研究和證實。

參考文獻

1Baumgart DC，Carding SR.Inflammatory bowel disease:cause and immunobiology［J］.Lancet，2007，369(9573):1627-1640.

2Jiang XL，Cui HF.An analysis of 10 218 ulcerative colitis cases in China［J］.World Journal of Gastroenterology，2002(1):158-161.

3張杰，曾宇鋒，肖斌瓊，等.致康膠囊復合液灌腸聯合結腸鏡局部噴注治療潰瘍性結腸炎患者52例［J］.中國中西醫結合雜志，2005，25(9):839-842.

4劉端勇，趙海梅，呂愛平.八味錫類散與錫類散之鑒賞［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2004(6):11-13.

5Regueiro M，Loftus EV Jr，Steinhart AH，et al.Medical management of left-sided ulcerative colitis and ulcerative proctitis:critical evaluation of therapeutic trials［J］.Inflammatory Bowel Diseases，2006(10):979-994.

6Sethi G，Ahn KS，Sandur SK，et al.Indirubin enhances tumor necrosis factor-induced apoptosis through modulation of nuclear factor-kappa B signaling pathway［J］.Journal of Biological Chemistry，2006(33):23425-23435.