中藥藥熨法治療頸椎病60例臨床觀察及護(hù)理

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎，頸神經(jīng)根綜合征，頸椎間盤脫出癥的總稱。是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇，是中老年人的常見病和多發(fā)病。主要由于頸椎長期老損，骨質(zhì)增生或椎間盤突出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓，神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。臨床上出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木等是最常見癥狀。近年來，用中藥藥熨法結(jié)合西醫(yī)療法治療頸椎病患者60例，取得比較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者60例，男25例，女35例，年齡36～65歲，病程4～20年。臨床表現(xiàn)：頸部僵硬，活動(dòng)受限，伴頭痛、眩暈，頸、肩、手臂酸痛、麻木。X線片或CT片顯示：頸椎體或頸椎間盤退行性病變。

治療方法：①中藥藥物配制：桃仁20g，紅花15g，當(dāng)歸20g，川芎20g，赤芍15g，地龍20g，威靈仙30g，絡(luò)石藤30g，澤蘭30g，伸筋草30g，徐長卿30g，川牛膝20g，桂枝30g。②操作方法：將上方中藥粉碎，放入清潔盆中加入食醋適量調(diào)拌均勻，潮濕置入鍋內(nèi)文火炒拌至60～70℃，裝入雙層紗布袋中用大毛巾保溫，熨敷患處。藥敷時(shí)，用力要均勻，開始時(shí)用力宜輕，速度宜快，隨著藥物溫度的下降，用力可增大且速度宜慢，操作過程中應(yīng)觀察局部皮膚情況，每次時(shí)間一般15～30分鐘，1～2次/日，2周1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效，目的是通過藥物加熱在體表皮膚上施以溫?zé)岑煼ǘ_(dá)到調(diào)整氣血，疏通經(jīng)脈，活血化瘀的治療目的。在中藥治療的同時(shí)可輔以西醫(yī)治療，紅花注射液30ml加入200ml生理鹽水中靜滴，胞二磷膽堿注射液0.75g加入5%葡萄糖注射液200ml靜滴，1次/日，2周1個(gè)療程，兩個(gè)療程后觀察療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：頭痛，眩暈等臨床癥狀完全消失，頸椎活動(dòng)正常，但頸部X線片顯示退行性病變未見明顯改善；②顯效：臨床癥狀明顯減輕，勞累后頸部稍有不適，頸部X線片未見明顯改善；③無效：臨床癥狀體征未見改善。

結(jié)果

60例患者中，顯效30例，有效27例，無效3例，總有效率95%。

討論

頸椎病是頸椎退行性病變影響神經(jīng)血管及肌肉，多由于外傷勞塤，風(fēng)寒濕痰瘀內(nèi)外因而致頸椎生理曲度改變，椎間盤小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生而導(dǎo)致一系列癥狀，通過中藥藥熨輔以西醫(yī)治療可達(dá)到行氣活血，散結(jié)定痛，溫經(jīng)通絡(luò)之療效，從而達(dá)到良好效果。

護(hù)理：在治療的同時(shí)，也非常注意辯證施護(hù)。其護(hù)理體會(huì)如下：①指導(dǎo)患者暢情志，保持樂觀向上的精神狀態(tài)；②每天上下午堅(jiān)持做頸椎保健操，常活動(dòng)頸椎；③日常工作低頭工作30～60分鐘以上時(shí)要改變一下頭頸的姿勢，睡眠要選擇合適的枕頭，不宜過高或過低，過硬或過平，一般枕頭以10cm為宜；④每天做1～2次頸椎的生理整理活動(dòng)，仰身橫躺床上，頸部靠床邊沿，臉朝上，頭朝下，以保持頸部的生理彎曲，以外力恢復(fù)頸椎的變形；⑤飲食富鈣，蛋白質(zhì)及維生素，如豆制品，瘦肉，谷類，海帶，木耳等，多食新鮮瓜果蔬菜，不吃過冷過熱的食物，飲食有度，不可饑飽失常，戒煙酒；⑥定時(shí)拍片檢查，注意保暖，感覺及時(shí)就診。

從本次臨床觀察結(jié)果顯示，治療組的治療效果顯著，期對血液流變學(xué)改善尤為顯著。不良反應(yīng)并不存在顯著差異在減少服用硝酸酯類藥物不良反應(yīng)的后癥狀減輕或消失，因此說明硝酸酯類是引起不良反應(yīng)的主要因素。復(fù)方丹參滴丸在臨床觀察未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，臨床實(shí)用安全可靠。

總之，根據(jù)本組有限病例的初步觀察，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病-不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，使用復(fù)方丹參滴丸可顯著緩解心絞痛，縮短病程，改善預(yù)后。且復(fù)方丹參滴丸可以降低血黏度，服用方便、安全，無不良反應(yīng)，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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