炎琥寧治療小兒流行性腮腺炎148例的療效觀察

流行性腮腺炎是臨床常見的呼吸道傳染病之一，其由腮腺病毒所引起。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺或其他唾液腺(頜下腺、舌下腺)腫脹、疼痛。易感人群較廣，尤好發(fā)于5～9歲兒童，感染本病后可獲得持久免疫力［1］。本病傳播能力極強(qiáng)，空氣、飛塵、唾液均可作為傳播媒介，以晚冬早春為流行高峰。首發(fā)體征為腮腺腫大，單側(cè)或雙側(cè)均有發(fā)生，以耳垂為中心向外蔓延。疼痛及觸痛感明顯，張口進(jìn)食疼痛加重。臨床均伴有不同程度的發(fā)熱、頭痛、乏力、咽喉不適等癥狀。如治療不及時(shí)還可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或全身其他腺體，引發(fā)腦膜炎、胰腺炎等多種全身性并發(fā)癥。以往常用于治療流行性腮腺炎的藥物為病毒唑，但效果不甚理想且不良反應(yīng)較多。近期使用炎虎寧治療流行性腮腺炎收到較為滿意的效果。將炎虎寧與病毒唑的治療效果進(jìn)行了對照比較，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

資料與方法

2004年9月～2007年8月收治小兒流行性腮腺炎患者148例，所有病例均符合流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中男98例，女50例；年齡3～14歲，平均8歲；臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱3天以內(nèi)且患兒均尚未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。以隨機(jī)數(shù)字表為參照將148例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組78例，對照組70例。兩組病例在病情、病程、臨床癥狀及體征等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜005)，具有可比性。治療方法：觀察組給予炎琥寧，加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水中靜滴，按10mg/kg量加入，1次/日靜滴，自體溫降至正常之日起繼續(xù)給藥3～7天1個(gè)療程。對照組給予病毒唑，與觀察組相同條件下靜滴，按10～15mg/kg量加入，1次/日靜滴，7天1個(gè)療程。另外患兒于治療期間均給予流食或半流食，忌食酸性食物，注意休息，及時(shí)補(bǔ)充足夠能量和水分，保持口腔清潔，對發(fā)熱患兒及時(shí)采取適宜方法降溫處理。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療72小時(shí)后體溫恢復(fù)正常，腮腺腫脹明顯消退，臨床癥狀消失；②有效：經(jīng)治療72小時(shí)體溫恢復(fù)正常，腮腺腫脹有所消退，臨床癥狀減輕；③無效：經(jīng)治療72小時(shí)仍發(fā)熱，腮腺腫脹未覺消退，臨床癥狀無減輕。

結(jié)果

臨床療效：觀察組顯效43例(551%)，有效29例(372%)，無效6例(77%)，總有效率(923%)。對照組顯效29例(414%)，有效25例(357%)，無效16例(229%)，總有效率(761%)。觀察組與對照組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即觀察組總有效率顯著高于對照組，且觀察組未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。兩組患者臨床療效情況比較，見表1。

討論

目前臨床常用的治療流行性腮腺炎的藥物為病毒唑，該藥是一種人工合成的廣譜抗病毒藥物，主要對抗RNA病毒。過去一般認(rèn)為病毒唑只有在長期大劑量用藥時(shí)才可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。但近幾年臨床研究表明，治療量或低劑量的病毒唑有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至能引起白細(xì)胞下降［3］，其安全性越來越受到質(zhì)疑，因此開發(fā)一種安全有效的抗流行性腮腺炎極為迫切。炎琥寧為植物穿心蓮提取物-穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽、精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽。現(xiàn)代藥理研究表明，穿心蓮內(nèi)酯具有明顯的解熱、抗炎及促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能；能對抗組胺等致炎因子的釋放，增加毛細(xì)血管通透性，從而減輕炎癥反應(yīng)；可促進(jìn)性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高免疫功能，提高血清溶菌酶含量。組織培養(yǎng)滅活試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)穿心蓮內(nèi)酯還對腺病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用，延緩病毒對細(xì)胞的危害，從而減少并發(fā)癥［4］。因此炎琥寧不但具有抗菌消炎作用，還對金黃葡萄球菌、流感桿菌、腸道致病菌等有一定抑制作用，提高機(jī)體對病原體耐受力，與抗生素聯(lián)用治療流行性腮腺炎有協(xié)同作用，且無耐藥性、體內(nèi)菌群紊亂、器官功能受損等不良反應(yīng)，在控制癥狀和縮短治愈時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對照組，是治療流行性腮腺炎較好的藥物。

參考文獻(xiàn)

1涂明華.兒科學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001:170.

2吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:1344-1345.

3侯慶升.利巴韋林的不良報(bào)道［J］.中國誤診學(xué)雜志，2003，3(5):142-144.

4劉建新，王一飛，李貴生.穿心蓮內(nèi)酯及其衍生物的藥理研究進(jìn)展［J］.中藥材，2003，26(2):135.