合治療偏頭痛40例臨床分析

摘要目的：分析中藥口服加電針治療偏頭痛的療效。方法：收治偏頭痛患者40例，應用中藥口服及電針辨證施治，4周為1個療程。結果：治愈23例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率為95%。結論：中藥口服加電針治療偏頭痛療效滿意。

關鍵詞偏頭痛中藥口服電針辨證施治

偏頭痛是一種由于血管舒縮功能障礙引起的反復發作性頭痛，臨床十分常見，目前西醫治療不理想。筆者應用自擬舒頭方加電針治療偏頭痛40例，療效顯著。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年2月～2010年12月收治偏頭痛患者40例，男9例，女31例，年齡19～55歲，病程3～15年，全部病例均符合《神經病學》偏頭痛的診斷標準。排除外感性頭痛、顱內占位性病變、高血壓、眼源性、耳源性頭痛。

治療方法：應用舒頭方，方藥組成：天麻15g，制首烏10g，防風10g，當歸15g，茯苓15g，丹參15g，元胡10g，川芎10g，白芷10g，羌活5g。每日1劑，水煎服，4周1個療程。頭痛甚者加全蝎、地龍。氣血虛加黃芪，氣滯血瘀加桃仁、紅花、赤芍。痰濕加膽南星、陳皮。肝腎陰虛加生地、女貞子。肝陽偏亢加龍膽草、梔子，去羌活。針刺穴位，主穴取上星，大椎，率谷。前頭痛加印堂，偏頭痛加太陽，后頭痛加風池，頭頂痛加百會。所選穴位經常規皮膚消毒后，用30號豪針針刺，局部產生酸，麻，重，脹感為佳，連接滬-6805型治療儀，頻率200Hz，病變側穴位接正極，負極依具體情況選穴位，留針10～30分，以患者耐受為度，日1次，5天1個療程，休息2天，共4個療程。

療效判斷標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》的相關療效標準進行評定。①治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪1年未復發；②顯效：頭痛及伴隨癥狀明顯減輕，發作次數，持續時間減少2/3以上隨訪1年病情穩定；③有效：頭痛減輕，發作間隔時間延長，持續時間短，減少1/3以上，隨訪半年病情穩定；④無效：頭痛無明顯改善或加重。

結果

40例患者治愈23例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率為95%。

討論

偏頭痛的原因西醫學尚未完全明確，多數患者有家族史，目前無理想治療方法。中醫認為風、火、痰、濕，瘀致經絡受阻，陰陽失調，氣血逆亂于頭部，所謂“不通則通”。自擬舒頭方中天麻熄風止痙，活血通絡；茯苓祛濕除痰；制首烏補益精血；當歸，丹參補血活血；防風，羌活發散解表，勝濕通絡；元胡，白芷通絡止痛；川芎行血中之氣，祛血中之瘀。針灸學認為電針可以疏通經絡，活血祛瘀。督脈為諸陽之會，別絡散于頭部，針刺大椎、上星、率谷等穴位調節頭部經絡氣血，平衡陰陽。與中藥湯劑口服合用，集祛風通絡，活血止痛，調理陰陽氣血于一體，取到標本兼治的作用，且價格低廉，療效可靠，適合基層醫院臨床應用。

胃氣上逆是本病的病機關鍵，與精神因素，飲食因素，環境因素、機體體質因素等有關。治療原則應予疏肝和胃降逆為主。方藥由柴胡、白芍、枳實、半夏、木香、烏賊骨、旋覆花、代赭石等組成，方中柴胡、白芍疏肝理氣，養血柔肝為君藥；半夏、木香、枳實、旋覆花、代赭石行氣燥濕，消積下氣，平肝潛陽，和胃降逆，止痛止嘔為臣藥；烏賊骨中和胃酸，制酸止痛為佐藥，諸藥合用共奏疏肝理氣，和胃降逆之功。隨證加減如肝胃郁熱者加入生大黃、黃連、黃芩、蒲公英等清熱解毒、瀉熱通便。現代藥理學研究表明枳實、木香、大黃、代赭石具有促進胃腸蠕動的作用，促使胃的排空；烏賊骨能中和胃酸，半夏具有鎮吐作用。本研究結果顯示，在服用治療胃食管反流病的經典西藥奧美拉唑、多潘立酮的基礎上，運用中醫的整體治療理念，配合服用疏肝降逆，清利濕熱中藥治療胃食管反流病，可以增強消除患者胸痛、燒心等癥狀的療效，在一定程度上改善反流性食管炎患者的黏膜炎癥，效果明顯優于單純使用西藥的患者，其機制可能與從整體調理患者胃腸功能，加強中和胃酸，促進胃腸排空等有關，但是否能使難治性胃食管反流病療效得到提高，有待更進一步探討。

參考文獻

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