地膚子白礬湯外洗治療泛發(fā)性跖疣療效觀察

摘要目的：觀察地膚子白礬湯治療泛發(fā)性跖疣的臨床療效。方法：將62例泛發(fā)性跖疣患者隨機分為兩組。治療組32例采用地膚子白礬湯外洗方浸泡治療；對照組30例采用聚肌胞肌肉注射治療。結(jié)果：治療組總有效率90.6%，對照組80.0%，兩組比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)，提示治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：地膚子白礬湯外洗治療多發(fā)性跖疣療效好，痛苦小，無恐懼感的特點，是治療多發(fā)性跖疣的理想方法之一。

關(guān)鍵詞跖疣外洗法地膚子白礬湯

泛發(fā)性跖疣是皮膚科常見病，是人類乳頭瘤病毒感染皮膚引起的局灶性細胞增殖性損害，病程長，頑固難治。2008年6月～2010年12月采用地膚子白礬湯外洗浸泡方法治療多發(fā)性跖疣取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

62例患者均符合臨床皮膚病學提出的跖疣診斷標準［1］，其中治療組32例，男10例，女22例；年齡23～72歲，平均42.3歲；病程2個月～8年；疣體直徑2～10mm，大多3～5mm；疣體數(shù)目6～23個。對照組30例，男12例，女18例；年齡25～75歲，平均44.6歲；病程3個月～7年，疣體數(shù)目5～25個。兩組年齡、病程及皮損情況相似，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

排除標準：近2周內(nèi)使用其他藥物或局部物理治療；疣體有繼發(fā)感染；對治療藥物有過敏、未按治療計劃執(zhí)行。

治療方法：①治療組：地膚子白礬湯外洗浸泡，處方：白礬90g，地膚子90g。加水2000ml煎至1000ml，趁熱浸泡患足，溫度以可耐受為度，用紗布蘸藥汁邊濕敷邊稍摩擦。日1劑，每次30分鐘。7天1個療程，連用4個療程，自第2個療程開始每次加鹽30g。②對照組：單純用聚肌胞2mg肌肉注射，隔日1次，7天1個療程，4個療程后判定療效。

療效判斷標準：①治愈：皮損全部消退或僅留少數(shù)色素沉著；②顯效：皮疹消退70%；③有效：皮疹消退30%～70%；④無效：皮疹消退＜30%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/治療例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料采用X2檢驗。

結(jié)果

臨床療效比較：觀察組痊愈19例，好轉(zhuǎn)10例，無效3例，有效率90.6%，對照組痊愈9例，好轉(zhuǎn)15例，無效6例，有效率80.0%，2組有效率比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)，提示治療組療效優(yōu)于對照組。全部患者在治療過程中均未發(fā)生不良反應，。只是對照組有少部分患者注射處局部疼痛，不用處理，1～2天自行消失。

例1：患者，女，38歲。2010年10月20日就診。雙足跖部、足弓部可見成簇密集分布的點狀疣，大小為米粒至花生米樣數(shù)顆。曾用雞眼膏局部外貼，治療半年未愈，自述嚴重影響其工作。予以地膚子90g，白礬90g。加水2000ml煎至1000ml，囑其趁熱浸泡足，用紗布蘸藥汁邊濕敷邊稍摩擦，自第2周開始每次加鹽30g。3周皮疹全部脫落，隨訪半年未見復發(fā)。

討論

泛發(fā)性跖疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染皮膚引起的局灶性細胞增殖性損害，主要是通過直接接觸HPV傳染，偶可通過污染物而間接傳染。泛發(fā)性跖疣是一種頑固難治的皮膚病，目前有局部治療、冷凍、激光療法、手術(shù)挖除法、針刺療法、放射治療、局部外用5-FU軟膏、抗病毒治療和中醫(yī)中藥療法等多種治療方法。但因疣體泛發(fā)，治療時局部疼痛比較明顯，導致創(chuàng)面愈合慢，給患者日常生活帶來不便。由于多數(shù)患者在感染后1～2年內(nèi)能自行消退，且不少患者即使采用深度破壞性的治療方法，仍會復發(fā)。因此，對疣的各種局部治療的療效評估應特別慎重，對一些可能造成永久性疤痕的療法不宜使用［2］。

中醫(yī)認為本病為氣血失和，腠理不密，外感毒邪。故外治法多采用中和氣血，活血解毒，軟堅散結(jié)。地膚子白礬湯方出自于《本草綱目》，由：白礬、地膚子二味藥組成。方中白礬性味酸澀，外用功能解毒殺蟲，燥濕止癢，蝕惡肉生好肉，地膚子能“去皮膚中積熱，除皮膚外濕癢”，二藥合用，濕敷加摩擦，疣體充分吸收藥汁，終于枯焦壞死，最后脫落，達到根治［3］。現(xiàn)代藥理學研究認為，以上諸藥加鹽合用有抗病毒作用，能抑制表皮細胞中病毒的增殖，趁熱浸泡中藥煎劑滲透力強，可促進足跖部角質(zhì)層松解、脫落，使藥物能在局部發(fā)揮更大的作用。此法無不良反應，直取病所，無創(chuàng)傷，疣體脫落不留瘢痕，不影響日?；顒蛹肮ぷ鳎挚朔思す?、冷凍治療痛苦、容易反復、操作復雜等缺點，特別適合治療多發(fā)性跖疣，發(fā)揮了中醫(yī)藥治療難治性疾病的優(yōu)勢。

以上結(jié)果表明，采用地膚子白礬湯組成簡單，藥物易得，價格低廉，有“簡、便、廉、驗”的特點。值得研索仿用。

參考文獻

1趙辯.臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，2001:204.

2陸原，席建元.阿維A配合中藥外洗方治療跖疣療效觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43(7):65.

3高新彥，馬寬玉.古今名醫(yī)皮膚性病科醫(yī)案賞析［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:66.