右下頜第二乳磨牙慢性化膿性根尖周炎致右下頜面瘺1例

摘要目的：通過本病例說明乳牙根尖周炎可影響恒牙的生長發育，嚴重可以導致相應面部瘺管的形成。給患兒造成不良后果。方法：治療1例11歲患兒的右下頜第二乳磨牙的根尖周炎，促使其相應面部的瘺管消除。結果：乳牙根尖周炎不及時治療會導致面部出現瘺管。結論：乳牙疾病應該盡早治療以免給患兒造成更大痛苦。

關鍵詞乳牙慢性根尖周炎瘺管

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.275

病歷資料

患兒，男，11歲，因右下頜后牙區反復腫痛伴右下頜面部出現瘺管1周就診。檢查：右側下頜緣中部有一瘺道。直徑約06cm。稍高出皮膚表面，瘺管周圍皮膚微紅，觸診結節狀，擠壓有少許乳白色膠樣黏稠物流出，患者感覺有輕微疼痛。口內檢查：右下頜第二乳磨牙牙冠大部分缺損，叩診(+)，探診(-)，松動2度，已穿髓，根尖方偏頰側可見右下頜第二前磨牙部分牙冠。X線片顯示右下頜第二前磨牙根尖1/3呈喇叭口狀，根尖區不規則低密度投射影，邊緣不清，骨質呈云霧狀。診斷：①右下頜第二乳磨牙殘冠；②右下頜第二前磨牙慢性化膿性根尖周炎。處理：局麻下拔除右下第二乳磨牙殘冠，可見右下頜第二前磨牙有穿髓孔，右下頜第二前磨牙揭髓頂，拔除壞死牙髓，用3%雙氧水沖洗髓腔時可見右下頜面部瘺道口有氣泡狀液流出，進一步證實為右下頜第二前磨牙與面部瘺管相通，右下頜第二前磨牙經根尖誘導治療1個月后復診，右下頜面瘺已閉合呈微紅色瘢痕，觸診較軟無壓痛，X線顯示：根尖喇叭口變小，根尖周圍陰影基本消失。患兒半年后復診：右下頜面部瘺道處皮膚與周圍皮膚無明顯界限，右下頜第二前磨牙叩診(-)，松動(-)。X線顯示右下頜第二前磨牙牙根已發育基本完成，根尖1/3基本閉合，根尖周密度明顯增強。右下頜第二前磨牙祛除根尖誘導材料后行完善根管充填術。

討論

該患兒因右下頜第二乳磨牙根尖周炎未及時治療影響了右下頜第二前磨牙牙胚發育，導致右下頜第二前磨牙牙冠破壞并穿髓，形成慢性化膿性根尖周炎近日形成瘺道開口于面部皮膚。